中西醫(yī)結(jié)合治療腎精不足型高血壓的療效觀察

宋利芳 張秀娟 祖文月

010010內(nèi)蒙古呼和浩特市中蒙醫(yī)院心病科

中西醫(yī)結(jié)合治療腎精不足型高血壓的療效觀察

宋利芳 張秀娟 祖文月

010010內(nèi)蒙古呼和浩特市中蒙醫(yī)院心病科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.55

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腎精不足型高血壓的臨床療效。方法：收治腎精不足型高血壓患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組給予滋腎填精方配合苯磺酸氨氯地平片治療，對(duì)照組給予單用苯磺酸氨氯地平片治療，對(duì)比兩組患者治療前后的證候、血壓及降壓藥物變化情況。結(jié)果：治療組降壓臨床總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；治療組改善中醫(yī)證候明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；治療組降壓藥物減量率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯，具有增效、減量、綠色、低毒等優(yōu)勢(shì)。

高血壓病；腎精不足；滋腎填精方；中西醫(yī)治療

高血壓現(xiàn)已嚴(yán)重威脅人類健康，其發(fā)病率愈來愈高，臨床上應(yīng)用的降壓西藥種類繁多，但因其不同程度地影響到人體的水、鹽以及血脂和血糖的代謝[1]，臨床應(yīng)用方面又有諸多限制。而中醫(yī)的“整體觀念”及“辨證論治”則在某種程度上彌補(bǔ)了西醫(yī)的上述不足。現(xiàn)對(duì)我科中西醫(yī)結(jié)合治療腎精不足型高血壓臨床治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年12月收治高血壓3級(jí)患者60例，均中醫(yī)辨證為腎精不足，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組男19例，女11例；對(duì)照組男17例，女13例。年齡56～75歲，病程2～10年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：高血壓診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版)》[2]。②中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》腎精不足證的診斷標(biāo)準(zhǔn)及王永炎主編的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材[3，4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①并有心衰、急性心肌梗死及造血系統(tǒng)病變患者等嚴(yán)重病變患者；②精神病患者及過敏體質(zhì)；③不接受中藥湯劑治療患者；④繼發(fā)性高血壓；⑤高血壓1級(jí)和2級(jí)患者。

治療方法：①對(duì)照組：苯磺酸氨氯地平5mg(絡(luò)活喜，5mg/片)，1次/d。②治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服滋腎填精方(熟地30 g，山藥30 g，山萸肉30 g，茯苓15 g，澤瀉12 g，丹皮15 g，鹿角膠30 g，龜板膠30 g，黃芪30 g，地龍12 g，生白術(shù)15 g)。1劑/d，煎服200mL，早晚飯后分服。兩組隨著血壓變化情況增減苯磺酸氨氯地平片藥量。兩組療程均4周。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定高血壓臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，分為顯效、有效及無效3級(jí)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

結(jié)果

兩組的血壓改善情況有效率比較：治療組總有效率93%，對(duì)照組總有效率80%，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組降壓療效優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

兩組在改善中醫(yī)證候有效率比較：治療組總有效率83%，對(duì)照組總有效率40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組在改善臨床證候上明顯優(yōu)于對(duì)照組，見表2。

兩組在治療期間西藥藥量使用情況：根據(jù)血壓變化情況，苯磺酸氨氯地平片使用情況：對(duì)照組中有8例藥量增為2 次/d(5mg/次)，有2例藥量減為1次/d(2.5 mg)，其余20例藥量保持不變(1次/d，5mg/次)；治療組中沒有藥量增加的患者，有20例藥量減為1次/d(2.5mg)，其余10例藥量保持不變。兩組藥量使用情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組西藥的使用量明顯低于對(duì)照組，本方具有增效、減量、綠色、低毒等優(yōu)勢(shì)，見表3。

表1 兩組降壓療效比較(n)

表2 兩組中醫(yī)癥候療效比較(n)

表3 兩組西藥藥量使用情況比較(n)

討論

高血壓患者臨床上除血壓升高外，伴見頭暈?zāi)炕ǎ^空痛，健忘少寐，精神萎靡，腰膝酸軟，耳鳴等癥狀。中醫(yī)學(xué)對(duì)其認(rèn)識(shí)見于“眩暈、頭痛”等病記載中。腎為先天之本，主一身之陰陽，為人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，治療上重視對(duì)腎功能的調(diào)節(jié)，往往能收到事半功倍的效果。

另外，高血壓發(fā)病多見于中老年人，尤其本組患者最小年齡56歲。正如《素問·上古天真論篇》說：“女子，七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。男子七八肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。”再加上其病程及服藥時(shí)間較長(zhǎng)，易導(dǎo)致腎臟虧虛，精血不足。

本方采用左歸丸以滋陰補(bǔ)腎，由于高血壓慢性遷延，反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，久病入絡(luò)，致血分瘀熱，故配伍地龍以化瘀通絡(luò)，清熱利尿。黃芪、白術(shù)健脾益氣以補(bǔ)后天，從而達(dá)到補(bǔ)后天養(yǎng)先天之效，同時(shí)又可防熟地、龜鹿膠等滋膩礙胃之弊。諸藥相伍，共奏益腎填精、健脾化瘀之效[4]。這樣辨證與辨病相結(jié)合，在控制血壓及改善臨床證候方面比單用西藥效果明顯，且治療組口服中藥湯劑能夠減少西藥的藥量，增強(qiáng)治療效果，值得臨床推廣及探索。

[1]肖志成.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)療,2013,32(30)∶111.

[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志, 2011,19(8)∶701-743.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京∶中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002∶73-77.

[4]王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海∶上海科學(xué)技術(shù)出版社,1997∶117-157.

Curative effect observation of traditional Chinese and western medicine combination treatment in kidney essence deficiency typehypertension

Song Lifang,Zhang Xiujuan,ZuWenyue
DepartmentofHeartDisease,HohhotCity Chinaand Mongolia Hospitalof InnerMongolia 010010

Objective∶To observe the curative effect observation of traditional Chinese and western medicine combination treatment in kidney essence deficiency type hypertension.Methods∶60 patients with kidney essence deficiency type hypertension were selected.They were random ly divided into the treatment group and the control group with 30 cases in each.The treatment group was treated with nourishing kidney essence combined with am lodipine.The controlgroup was treated with am lodipine alone. The changes of symptoms,blood pressure and antihypertensive drugs before and after treatmentwere compared between the two groups.Results∶The antihypertensive clinical total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The Chinesemedicine symptoms improvementof the treatmentgroup was significantly better than thatof the control group(P＜0.05).The antihypertensive drug decrement rate of the treatmentgroup was significantly higher than thatof the control group(P＜0.05).Conclusion∶The traditional Chinese and western medicine combination treatment has a significant effect,has theadvantagesofsynergid,decrement,green,low toxicity and soon.

Hypertension;Kidney essence deficiency;Nourishing kidney essence;Traditional Chinese and western medicine combination treatment