比較影像學方法在本科生骨科教學中的應用研究

劉佳 牛云飛 紀世召 段楷 王衛衛 陳晰輝 紀方 趙志青

比較影像學方法在本科生骨科教學中的應用研究

劉佳 牛云飛 紀世召 段楷 王衛衛 陳晰輝 紀方 趙志青

目的探討分析比較影像學（comparing imaging，CI）方法在本科生骨科教學中的應用效果。方法本研究將2010年5月～2011年5月在長海醫院骨科實習的60名五年制臨床醫學生隨機分為常規教學組及比較影像學組，通過對比分析比較影像學教學方法在本科生骨科實習中的應用效果。結果常規教學組和比較影像學組在進行見習教學前骨科學成績差異無統計學意義，見習結束后，比較影像學組外科考試中涉及骨科影像學檢查部分的成績高于常規教學組（P＜0.05）。結論比較影像學方法能從多角度、跨時間對骨科疾病的發展規律及治療效果進行追蹤分析，提高了本科生對骨科疾病探索的興趣，改善了骨科疾病的教學效果，本研究為本科生骨科教學提供了一種行之有效的方法。

比較影像學；骨科教學；本科生

影像學檢查是骨科疾病診斷以及治療效果評估的重要手段。目前影像學教學主要是按照教學設置的課程標準順序逐章逐節介紹各種影像技術的原理、檢查方法、正常及異常影像學等表現。由于教學過程中缺少與臨床病例以及治療技術相結合，使學生們常感到難于理解，枯燥乏味，容易造成應試性教學、填鴨式教學，造成最后教學結果是實際學習及應用效果很差[1]。所以我們通過兩組學生，在接受兩種不同學習方式后的成效結果，來說明影像學檢查在本科生骨科教學中的實際應用價值。

由于各種影像檢查手段都有其優勢與不足，比較分析不同時期、不同種類的影像學檢查結果對于評估疾病進展有重要幫助[2]。比較影像學（comparing imaging，CI）是近幾年在影像界提出來的一個新概念，是指從不同角度對疾病的影像學資料進行分析比較，判斷疾病的特點及進程，用以指導疾病的診斷及治療的方法[3]。由于比較影像學方法對確定疾病的治療方案及預后評估有重要幫助，使其也成為了骨科外科學重要的影像學教學方式。為了更好地探索這種教學方式的實際效果，2010年5月～2011年5月，我們對這種教學方法取得的培養效果進行了評價，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究對象為2010年5月～2011年5月在長海醫院骨科實習的五年制臨床醫學生共60名。比較影像學組和常規教學組每組30名學生，其中，比較影像學組男生16名，女生14名；常規教學組男生17名，女生13名，兩組男女生性別差異無統計學意義。

1.2 研究方法

在骨科外科學教學中，將參與本研究的五年制臨床醫學生隨機分為兩組，一組以常規方式進行教學，另一組在常規方式教學的基礎上輔以比較影像學方法進行教學，所選病種為腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、頸椎病、腰椎滑脫癥、膝關節骨關節炎、髖關節骨關節炎、骨質疏松癥等6種退變性疾病，每個病種選擇5個典型病例，每一病例病史均在3年以上，將每一病例3年來的影像學資料進行縱向比較，對同一時間的不同種類影像學檢查結果進行橫向比較，從影像學角度對疾病的病因、發生機制、病理生理進程、治療方法選擇、治療效果、隨訪結果進行分析，指導教學，以外科臨床考試中骨科成績及病歷分析報告作為研究內容。分析比較見習前及見習后外科理論考試成績（外科總分100分，骨科題占30分，骨科影像檢查相關題目15分）中的骨科學成績及骨科影像學檢查題目成績，將常規教學組及比較影像學組的見習前成績和見習后成績進行統計學分析。

1.3 統計學方法

2 結果

采用t檢驗進行統計發現：比較影像學組和常規教學組在進行見習教學前骨科學成績差異無統計學意義（P＞0.05）。見習結束后，比較影像學組外科考試中骨科部分的成績和骨科題中涉及骨科影像學檢查的題目分數高于常規教學組，比較影像學組和常規教學組間的差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

退變性疾病進展緩慢，病史較長，在臨床診斷及治療過程中時常需要進行多次及不同種類的影像學檢查。由于各種影像檢查手段都有其優勢與不足，比較分析不同時期、不同種類的影像學檢查結果對于評估疾病進展有重要意義[4]。然而，目前比較影像學方法在骨外科學教學方面的研究并不多見。為了更好地探索這種教學方式的實際效果，我們對2010年5月～2011年5月在長海醫院骨科實習的60名五年制臨床醫學生進行了對照研究。

表1 比較影像學組和常規教學組見習前骨科學及影像學檢查成績對比

本研究結果發現：比較影像學組和常規教學組在進行見習教學前骨科學成績差異無統計學意義，見習結束后，比較影像學組在外科考試中骨科部分的成績和骨科題中涉及骨科影像學檢查題目的成績高于常規教學組，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），表明比較影像學方法能夠提高骨科疾病的教學效果，是一種行之有效的骨科外科學教學方法之一。

由于比較影像學是從一個長時間跨度分析疾病的影像學改變，可以將患者的職業特點、飲食習慣、生活環境、疾病史、用藥史等多種方面結合起來，分析影像學改變出現的機制，因此疾病的發生史就像故事一樣呈現在學習者面前，有助于提高學生對疾病探究的興趣。比較影像學在骨科學教學中應用不僅可以使醫學生們了解到疾病影像學改變出現的原因及機制，并且有利于掌握不同影像檢查在診斷疾病中的價值，有助于幫助學生進行影像學知識的橫向對比，這樣可以更快更好地拓寬骨科影像學知識的視野。現代各種成像手段雖然方式不同，但形態學上與病理生理基礎相一致。可以依照不同的成像原理，探詢各自病理影像的特點并進行對照，達到互為補充、相互驗證的目的。這樣可以幫助學生們在今后的臨床工作中為患者選擇更準確的影像檢查方法打下一定的基礎，有利于醫學生將來開展臨床及研究工作。

[1]廖博，張勇，趙華棟，等. 骨科教學中如何發揮醫學影像的作用[J]. 西北醫學教育， 2010，18（2）：409-411.

[2]關弘. 比較影像學在醫學影像學教學中的應用[J]. 包頭醫學院學報，2011，27（3）：111-113.

[3]王敘馥，左書耀，張勤. 比較影像在核醫學教學中的應用[J]. 中國高等醫學教育，2006（2）：82-83.

[4]朱劍華. 影像學資料在骨科教學中的應用[J]. 中國高等醫學教育，2011（6）：61，89.

Study on the Application of Comparative Imaging Method in the Teaching of Undergraduates in Department of Orthopedics

LIU Jia NIU Yunfei JI Shizhao DUAN Kai WANG Weiwei CHEN Xihui JI Fang ZHAO Zhiqing, Changhai hospital, second military medical university, Shanghai 200433, China

ObjectiveTo evaluate the comparing imaging (CI) technique in orthopedics teaching for undergraduate students.MethodsThis study was conducted in the department of orthopedics of Changhai hospital from May 2010 to May 2011. 60 undergraduate students were divided into traditional group and CI group to evaluate the efect of comparing imaging technique.ResultsThere was no statistically signifcant diference between traditional group and the CI group in score of orthopedics before the study. The result showed that the CI group got a better score than that of the traditional group (P＜0.05).ConclusionComparative imaging technique is capable of tracking and analysising development law and treatment efect of orthopaedic diseases in a multi-angle and trans-stage way. It could also enhance the studying interest for undergraduate students and improve the teaching efect. This study may provide an ideal method for the orthopedics teaching.

Comparing imaging technique, Orthopaedic teaching, Undergraduate students

G642

A

1674-9308（2015）32-0008-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.006

200433上海，第二軍醫大學附屬長海醫院

紀世召，E-mail：shizhaoji@aliyun.com

第二軍醫大學教學改革重大項目（JYA2012009）

基金項目：長海醫院教學改革面上項目（CHJG2013009）