兒童尋常疣冷凍后外用干擾素軟膏對疾病復發的影響

蘆潔

兒童尋常疣冷凍后外用干擾素軟膏對疾病復發的影響

蘆潔

目的探討兒童尋常疣冷凍后外用干擾素軟膏對疾病復發的影響。方法選取兒童尋常疣患者100例，隨機分為對照組和觀察組，每組各50例，對照組給予液氮冷凍治療，觀察組在對照組的基礎上聯合外用α-2b干擾素軟膏治療，共治療28 d，對兩組治療后6個月復發情況以及治療效果進行比較。結果觀察組治療的總有效率高于對照組，而復發率低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（χ2=4.000 1、3.876 1，均P＜0.05）。結論兒童尋常疣冷凍后外用α-2b干擾素軟膏治療，不僅臨床療效顯著，且能夠有效降低復發率，減輕了患兒的痛苦。

兒童；尋常疣；冷凍；干擾素軟膏；復發

尋常疣是一種皮膚科常見疾病，由人類乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染引起的皮膚良性贅生物，多發于青少年人群，其中兒童發病率達5.00%，常好發于足緣、手背、手指等部位，其發生和發展與機體體液免疫、細胞免疫功能有著密切關系。選取我院皮膚科2013年6月～2015年2月收治的兒童尋常疣患者50例，應用液氮冷凍治療聯合外用α-2b干擾素軟膏治療，取得良好的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院皮膚科2013年6月～2015年2月收治的兒童尋常疣患者100例，排除合并嚴重心臟病以及半年內使用全身免疫調節劑患者[1]。采用隨機數字表法，將100例患兒分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組中男性27例，女性23例，年齡3～13歲，平均年齡（8.24±3.27）歲；病程為3～14個月，平均為（9.46±1.93）個月；疣體由針頭到豌豆大，數目不等，多為2～20個。觀察組中男性25例，女性25例，年齡2～14歲，平均年齡（8.50±2.96）歲；病程為3～13個月，平均為（9.72±1.75）個月；疣體由針頭到豌豆大，數目不等，多在1～20個。兩組在性別、年齡、病程、疣體大小及數目等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒給予液氮冷凍治療，護理人員將患兒皮損部位暴露，使用棉簽在液氮保溫瓶中蘸取液氮（-196℃），輕壓于尋常疣上5～10 s，觀察疣體以及邊緣出現的皮損范圍超過疣體0.5～1.0 mm時停止冷凍，3 min后觀察（面部需觀察5 min），當疣體出現發紅水腫時停止，否則重復上述操作2～3次。超過30個疣體需進行分次治療，每周一次。為預防感染，疣體以及周圍的皮膚不能接觸水，每天3次外涂紅霉素軟膏。觀察組在對照組的基礎上聯合外用α-2b干擾素軟膏治療，具體如下：在接受液氮冷凍治療后2 d，局部使用α-2b干擾素軟膏，使用28 d，每天3次。一次治療后至皮損脫痂定義為一個療程，經一次治療后皮損未愈者需接受第二次液氮冷凍治療。對兩組治療后6個月復發情況以及治療效果進行比較。

1.3 療效評價標準

（1）復發率：統計治療后6個月后新生疣體出現情況，復發率=復發例數/組內總例數×100%；（2）療效[2]：①無效：疣體消退面積低于40%，且疣體消退數目低于40%；②有效：疣體消退面積高于40%，且疣體消退數目高于40%；③痊愈：尋常疣100%脫落。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計軟件進行統計學分析處理，計量資料采用（均數±標準差）表示，并進行t檢驗；計數資料進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效比較

觀察組患者治療的總有效率高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效的比較 （例）

2.2 兩組治療6個月后復發情況比較

觀察組患者復發率低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療6個月后復發情況的比較 （例）

3 討論

尋常疣是由人類乳頭瘤病毒感染引起，組織學上將其分屬局灶性空泡化及角化不全的乳頭狀疣。該病初起時如針尖般大小的丘疹，逐漸擴大到豌豆般大小，表面粗糙，呈污褐色或污黃色。兒童尋常疣多發于足緣、手背、手指處，無自覺癥狀，偶有壓痛感。

兒童尋常疣的治療方法采取破壞疣體、刺激全身或局部免疫反應、調節局部皮膚生長。本研究對照組患兒給予單獨液氮冷凍治療，液氮冷凍使局部組織發白、腫脹，導致HPV病毒侵染的角蛋白細胞脫水，疣體組織水分外滲，細胞內外形成冰晶，脂蛋白復合物變性在血管內形成血栓，閉塞微血管，組織壞死脫落后形成新生上皮組織，不容易留下瘢痕。觀察組患兒在對照組的基礎上聯合外用α-2b干擾素軟膏治療。從本研究結果來看，觀察組治療的總有效率高于對照組（P＜0.05），且觀察組復發率低于對照組（P＜0.05），說明液氮冷凍治療聯合外用α-2b干擾素軟膏治療尋常疣具有較好的近、遠期療效。研究顯示，α-2b干擾素軟膏具有免疫調節、抗增殖、抗病毒的作用，可以在冷凍治療后預防局部復發。其一方面調節機體免疫功能，增強淋巴細胞、巨噬細胞對靶細胞的特異細胞毒作用，阻斷HPV病毒感染的發生，另一方面與細胞膜表面特異性受體結合，激活信號通路，誘導靶細胞產生抗病毒蛋白抑制病毒在細胞內的增殖，產生免疫應答[3]。

綜上所述，兒童尋常疣冷凍后外用α-2b干擾素軟膏治療，提高了患者的臨床療效，且降低了復發率，有助于提高患兒的生活質量。

[1]唐正東. 尋常疣的治療進展[J]. 中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2014，13（5）：338-340.

[2]李玉成，徐曉嵐，苗根旺. 中西醫結合治療尋常疣療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8（5）：156.

[3]張成，葛宏松，冉穎. 兒童尋常疣冷凍后外用干擾素軟膏對疾病復發的影響[J]. 安徽衛生職業技術學院學報，2015，14（1）：48-49.

Effect of Interferon Ointment on the Recurrence of the Disease After Freezing in Children

LU Jie, Department of Dermatology, People's Hospital of Hebi, Hebi 458030, China

ObjectiveTo investigate the efect of interferon ointment on the recurrence of the disease after freezing.Methods100 cases of children with common warts were randomly divided into control group and observation group, 50 cases in each group, the control group was treated with liquid nitrogen frozen, and the observation group was treated with α-2b interferon ointment on the basis of the control group, 28 d, 6 months after treatment and two months after treatment.ResultsObservation of treatment group the total efciency was higher than that of the control group, and the recurrence rate was signifcantly lower than that of the control group, the diference between the two groups signifcantly with statistical signifcance (χ2=4.000 1, 3.876 1, P＜0.05).ConclusionThe clinical efcacy α-2b interferon ointment in the treatment of children with common warts is not only effective, but also can efectively reduce the recurrence rate, reduce the pain of the children.

Children, Common warts, Freezing, Interferon ointment, Recurrence

R752.5

A

1674-9308（2015）32-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.088

458030 鶴壁市人民醫院皮膚科