藥物不良反應(yīng)造成門(mén)診退藥情況的分析

劉天龍

藥物不良反應(yīng)造成門(mén)診退藥情況的分析

劉天龍

目的分析藥物不良反應(yīng)造成門(mén)診退藥的具體情況。方法回顧分析我院西藥房2014年10月～2015年6月因藥物不良反應(yīng)造成門(mén)診退藥的48例患者的具體情況，對(duì)48例患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)后退回的藥品種類(lèi)、劑型和具體不良反應(yīng)類(lèi)型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果48例發(fā)生藥物不良反應(yīng)的患者中，使用抗生素類(lèi)藥物的患者所占比例為60.4%，高于使用其他種類(lèi)藥物的患者（P＜0.05），按劑型統(tǒng)計(jì)，注射劑藥物所占比例為52.1%，高于其他劑型藥物（P＜0.05）。不良反應(yīng)類(lèi)型以過(guò)敏反應(yīng)為主，其次為胃腸道不良反應(yīng)。結(jié)論藥房不良反應(yīng)造成門(mén)診退藥，可充分體現(xiàn)出醫(yī)院藥房工作質(zhì)量，醫(yī)院藥房應(yīng)引以為戒，不斷總結(jié)工作存在的問(wèn)題，及時(shí)制定對(duì)策解決。

藥物不良反應(yīng)；門(mén)診退藥；藥房

藥物不良反應(yīng)是指患者在用藥過(guò)程中發(fā)生的與用藥方法和用藥劑量無(wú)關(guān)的異常反應(yīng)，這些異常反應(yīng)的發(fā)生不僅會(huì)對(duì)患者疾病的治療效果產(chǎn)生影響，還會(huì)導(dǎo)致門(mén)診退藥率升高，引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。此外，多數(shù)臨床調(diào)查結(jié)果均顯示，由藥物不良反應(yīng)造成的門(mén)診退藥，還會(huì)降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，影響醫(yī)院的形象和聲譽(yù)[2]。基于上述現(xiàn)狀，本次研究對(duì)我院2014年10月～2015年6月藥物不良反應(yīng)造成門(mén)診退藥情況進(jìn)行了分析，旨在為醫(yī)院制定提高醫(yī)院藥房工作質(zhì)量的對(duì)策提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)我院西藥房2014年10月～2015年6月因藥物不良反應(yīng)造成門(mén)診退藥的48例患者的具體情況進(jìn)行回顧性分析。48例患者中，包括男27例，女21例，平均年齡為（46.2±1.9）歲。

1.2 研究方法

對(duì)因藥物不良反應(yīng)退藥的48例患者的用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括使用藥物的種類(lèi)、劑型以及發(fā)生藥物不良反應(yīng)類(lèi)型及相關(guān)臨床表現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理符合正態(tài)分布的研究數(shù)據(jù)，采用（n，%）表示計(jì)數(shù)指標(biāo)，采用χ2檢驗(yàn)樣本差異，P＜0.05表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 48例患者退藥種類(lèi)統(tǒng)計(jì)

本次研究經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，48例患者中使用抗生素類(lèi)藥物發(fā)生藥物不良反應(yīng)的患者所占比例最大，為60.4%，與使用其他種類(lèi)藥物發(fā)生不良反應(yīng)患者所占比例比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），具體研究數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 48例患者退藥種類(lèi)統(tǒng)計(jì)（n，%）

2.2 48例患者退藥劑型統(tǒng)計(jì)

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，48例患者中使用注射劑型藥物的患者25例，所占比例為52.1%，使用口服藥的患者13例，所占比例為27.1%，使用外用藥的患者10例，所占比例為20.8%。

2.3 48例患者藥物不良反應(yīng)類(lèi)型統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，48例患者的藥物不良反應(yīng)類(lèi)型以過(guò)敏反應(yīng)為主，共18例患者為過(guò)敏反應(yīng)，所占比例為37.5%，13例患者為胃腸道不良反應(yīng)，所占比例為27.1%，8例患者為呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)，所占比例為16.7%，7例患者為泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)，所占比例為14.6%，2例患者為其他類(lèi)型不良反應(yīng)，所占比例為4.1%。

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，近年來(lái)，我國(guó)各大醫(yī)院西藥房由藥物不良反應(yīng)引起的退藥率呈現(xiàn)出不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，已受到醫(yī)院藥房工作人員的高度重視[3-4]。我院西藥房工作人員對(duì)患者用藥后發(fā)生藥物不良反應(yīng)的原因進(jìn)行了總結(jié)，得出了以下3點(diǎn)結(jié)論：（1）藥房醫(yī)師過(guò)分注重藥物的藥效，而忽略了藥物本身所具有的毒副作用；（2）藥物不良反應(yīng)可以說(shuō)是藥物本身所具有的屬性，幾乎所有藥物均具有藥物不良反應(yīng)，藥物使用方法的不同可能會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率；（3）藥房工作人員未能對(duì)藥方進(jìn)行三查七對(duì)，導(dǎo)致不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生[5]。

針對(duì)上述分析所得結(jié)果，我院認(rèn)為醫(yī)院藥房應(yīng)對(duì)發(fā)生藥物不良反應(yīng)使用的藥物種類(lèi)、劑型及不良反應(yīng)類(lèi)型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，明確患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn)。本次研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示藥物不良反應(yīng)造成門(mén)診退藥的患者，使用的藥物種類(lèi)以抗生素類(lèi)藥物為主，藥物劑型以注射劑為主，不良反應(yīng)類(lèi)型多為過(guò)敏反應(yīng)。

綜合分析本次研究所得結(jié)果，可見(jiàn)醫(yī)院藥房在為患者發(fā)藥前，應(yīng)明確患者既往用藥史、機(jī)體狀況，尤其是老年人、嬰幼兒和妊娠期、哺乳期婦女。此外，藥房工作人員還應(yīng)不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，明確常規(guī)藥物和新藥較易出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及相應(yīng)藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急處理方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床用藥中的不合理現(xiàn)象，并予以糾正，以確保患者臨床用藥的安全性，繼而有效降低由藥物不良反應(yīng)引發(fā)的醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

[1]楊萬(wàn)里. 藥物不良反應(yīng)造成門(mén)診退藥情況的分析[J]. 健康必讀（中旬刊），2012，11（7）：249.

[2]王偉國(guó). 我院門(mén)診退藥原因與對(duì)策分析[J]. 海峽藥學(xué)，2013，25（5）：272-273.

[3]王曉君. 我院門(mén)診退藥現(xiàn)象的分析與解決對(duì)策[J]. 藥學(xué)實(shí)踐雜志，2013，31（1）：67-68，77.

[4]謝顯琴. 藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生的門(mén)診退藥分析[J]. 海峽藥學(xué)，2014，26（12）：262-263.

[5]韓學(xué)穎. 門(mén)診退藥處方原因分析與預(yù)防對(duì)策[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（7）：1024-1025.

Analyze the Drug Return in Outpatient Causes by Adverse Reactions

LIU Tianlong, Pharmacy, Cancer Hospital of Xuzhou , Xuzhou 221000 , China

ObjectiveTo analyze the drug return in outpatient causes by adverse reactions.MethodsRetrospective analysis of 48 case return the drug in outpatient causes by adverse reactions from October 2014 to June 2015 in our hospital pharmacy, statistics the forms and dosage of drug return causes by adverse reactions, and the type of adverse reactions in patients.ResultsIn 48 patients with adverse drug reactions, the proportion of patients with antibiotics was 60.4%, significantly higher than patients with other types of drugs (P＜0.05), according to the dosage form statistics, the proportion of injection drugs 52.1%, significantly higher than other forms of drug (P＜0.05). Types of adverse reactions in allergic reactions, followed by gastrointestinal adverse reactions.ConclusionAdverse reactions resulting in outpatient pharmacy drug withdrawal, can fully refect the quality of hospital pharmacy, hospital pharmacy should be a warning, constantly sum up the work of the problems solved in a timely manner to develop countermeasures.

Adverse drug reactions, Outpatient drug withdrawal, Pharmacy

R969.3

A

1674-9308（2015）32-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.127

221000 江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院藥劑科