尿毒癥患者血液透析誘導期的護理意義及效果分析

鮑曉勤

尿毒癥患者血液透析誘導期的護理意義及效果分析

鮑曉勤

目的探討尿毒癥患者血液透析誘導期的護理意義及效果。方法選取我院2013年2月～2015年2月收治的100例尿毒癥患者為研究對象，所有患者均在常規護理的基礎上進行誘導期護理，觀察比較兩組的護理效果。結果護理后的SCL-90評分低于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論尿毒癥患者血液透析誘導期的護理效果較好。

尿毒癥；血液透析；誘導期；護理意義

慢性腎功能衰竭的晚期就是尿毒癥，尿毒癥不是一個獨立的疾病，是各種晚期腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進入末期時的一系列臨床表現所組成的綜合征[1]。血液透析是治療尿毒癥的有效方法之一，但是因為血液透析的治療時間長，因此部分患者需要終身進行治療[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為我院2013年2月～2015年2月收治的100例尿毒癥患者，其中男68例，女32例，年齡為35～62歲，平均年齡為（43.8±1.2）歲，病程為1～11年，平均病程為（3.8±1.2）年，其中10例為多囊腎，45例為糖尿病腎病，45例為原發高血壓腎病。

1.2 方法

所有患者均在常規護理的基礎上進行誘導期護理，具體的護理內容為：（1）健康宣教。護理人員在護理過程中要向患者以及患者家屬耐心講解與血液透析相關的知識，并囑咐患者在治療期間要注意飲食，加強運動，并根據患者的實際情況為其制定科學合理的作息計劃。其次，護理人員還要向患者講解血液透析后可能出現的并發癥等，盡量使患者能夠及早適應血液透析的生活。（2）心理護理。護理人員在護理過程中要對患者的具體病情以及治療情況進行細致的觀察，并系統性的評估患者的基本情況，全面了解患者的心理狀態，并對其進行針對性的心理開導，幫助患者緩解緊張、恐懼等不良情緒。其次，護理人員在護理過程中要積極主動的與患者進行交流與溝通，尤其注意語氣的平和，幫助患者正視自己的病情，樹立治療信心。（3）血流量護理。隨著血液透析數量的增加，護理人員要不斷增加患者透析的血流量，幫助患者慢慢適應血液透析的生活。（4）多次短時透析。在進行血液透析時，如果對患者進行一次性大量透析，很可能導致患者血液中的尿毒素排除速度過快，從而很容易導致由于血液滲透壓改變而出現的一系列并發癥的出現。因此，護理人員要將患者第一次透析的時間控制在2 h之內，每個星期透析3～4次，如果患者合并心力衰竭，則需將透析時間延長為3 h，每個星期透析4～5次。（5）適度增加血漿膠體滲透壓。在血液透析過程中，護理人員要對患者的病情變化進行密切觀察，一旦患者出現休克癥狀，便要立即與醫生取得聯系，給予患者靜脈注射高滲溶液。（6）設置超濾量。護理人員在護理過程中不應該將第一次透析超濾量設置過大，要根據患者的透析反應，逐漸增加超濾量。為了防止超濾量的速度過快，也可以采用單純超濾，以此來降低患者不良反應以及并發癥的發生。（7）選擇抗凝方法。除了凝血功能出現異常的患者外，所有患者均采用體外肝素。（8）監護護理。每隔半個小時護理人員要對患者巡視一次，并對患者病情以及生命體征的變化情況進行觀察，若患者為重癥患者，則要派專人進行24 h監護。（9）透析后護理。在透析完成后，護理人員要向患者進行耐心詢問，了解患者是否存在不適感，并囑咐患者一定要保持科學合理的飲食與運動習慣。

1.3 觀察指標

所有患者在護理前后均做SCL-90測評，并由專業的護理人員對測評結果進行整理并記錄。SCL-90測評的主要內容包括精神病性、偏執、驚恐、敵對、焦慮、抑郁、人際關系、強迫以及軀體化等[3]。

1.4 統計學方法

統計相關數據，應用統計學軟件SPSS 19.0進行處理，計量資料對比用t檢驗，計數資料對比用χ2檢驗。P＞0.05為對比結果差異無統計學意義，P＜0.05為對比差異有統計學意義。

2 結果

對所有患者護理前后的SCL-90測評結果進行比較得知，護理后的SCL-90評分低于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者護理前后SCL-90測評結果比較

3 討論

造成尿毒癥病發的原因多種多樣，當患者血液中的毒素濃度超過最大值時，就可能對患者的其它臟器功能造成損傷，由此使患者在血液透析的早期出現一系列的并發癥，這會在很大程度上影響患者的生活質量，如果對其沒有進行正確處理，甚至會對患者的生命構成極大威脅。因此，在尿毒癥患者的誘導期進行護理不僅能夠降低并發癥的發生機率，而且能夠提高患者的生命質量。

本研究通過對我院100例尿毒癥患者進行研究，研究結果顯示，護理后的SCL-90評分低于護理前，差異有統計學意義（P ＜0.05）。這說明在誘導期對患者進行護理能夠有效抑制患者精神病性、偏執、驚恐、敵對、焦慮、抑郁、人際關系、強迫等不良情緒的發生。

綜上所述，尿毒癥患者血液透析誘導期的護理效果較好。

[1]南珍. 探析老年尿毒癥患者行血液透析誘導期護理有效性[J]. 西藏科技，2014（12）：46-47.

[2]黃霞娟. 高齡尿毒癥患者血液透析誘導期護理的效果分析[J]. 蚌埠醫學院學報，2015，40（2）：258-260.

[3]李書群. 強化護理在老年尿毒癥患者血液透析誘導期護理中的效果觀察[J].湖北民族學院學報（醫學版），2014，31（3）：79-80.

Analysis of the Significance and Effect of the Induction Period of Hemodialysis in Patients With Uremia

BAO Xiaoqin, Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong 226001, China

ObjectiveTo investigate the significance and effect of hemodialysis in the induction period.Methods100 cases of uremic patients treated in our hospital from February 2013 to February 2015 were studied.All patients were treated with routine nursing care, and the effect of the 2 groups was observed.ResultsAfter nursing, the SCL-90 score was signifcantly lower than that before nursing, the diference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe nursing effect of hemodialysis in patients with uremia is remarkable.

Uremia, Hemodialysis, Induction period, Nursing signifcance

R473.5

A

1674-9308（2015）32-0230-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.171

226001 南通大學附屬醫院