圍絕經期功能失調性子宮出血治療中應用孕激素的療效評價

賈冬梅

（成都市青白江區婦幼保健院，四川 成都 610300）

圍絕經期功能失調性子宮出血治療中應用孕激素的療效評價

賈冬梅

（成都市青白江區婦幼保健院，四川 成都 610300）

目的評價圍絕經期功能失調性子宮出血治療中應用孕激素的療效。方法將我院2011年3月～2013年10月收治并確診為圍絕經期功能失調性子宮出血的90例患者隨機分為觀察組和對照組，各45例。所有患者行刮宮術后，對照組患者應用達英-35治療，對觀察組患者應用孕激素安宮黃體酮治療。觀察兩組患者的療效，同時觀察兩組患者治療期間不規則出血例數、第3周期月經量恢復正常例數、惡心嘔吐例數、停藥半年復發率。結果兩組療效比較中，觀察組的有效率為71.1%明顯低于對照組的93.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組的治療期間不規則出血例數、第3周期月經量恢復正常例數明顯多于對照組，惡心、嘔吐等并發癥的發生率明顯低于觀察組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者停藥半年復發率的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論孕激素安宮黃體酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血患者，對降低患者子宮內膜厚度，提升患者血紅蛋白值具有一定的效果，但是達英-35對圍絕經期功能失調性子宮出血具有副作用小、止血效果好的優勢，比安宮黃體酮的療效更加顯著。

圍絕經期；功能失調性子宮出血；孕激素；療效

圍絕經期功能失調性子宮出血是指患者圍絕經期內因卵巢功能衰退導致排卵異常，造成患者體內缺乏孕激素，促使增殖的內膜無法分化成熟，進而造成內膜生長異常，導致患者月經失調的子宮異常出血[1-2]。臨床表現為子宮無規律出血，月經紊亂、經期延長等癥狀[3]。長期功能失調性子宮出血可導致患者出現不同程度的貧血，有引發繼發性感染、子宮內膜增生等并發癥的可能，嚴重威脅婦女的身心健康[4]。本研究分析了我院收治并確診的90例圍絕經期功能失調性子宮患者的臨床資料，旨在研究圍絕經期功能失調性子宮出血治療中應用孕激素的療效，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2011年3月～2013年10月收治并確診為圍絕經期功能失調性子宮出血的90例患者作為研究對象，患者年齡42～53歲，平均年齡（47.2±1.3）歲；血紅蛋白7 3～1 2 0g/L，平均血紅蛋白值（82.54±3.21）g/L。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各45例。所有患者均符合《婦產科學》的診斷標準。臨床表現為不同程度的月經量增多、經期延長、引導不規則出血癥狀，經B超檢查子宮大小均正常且無占位性病變。排除具有子宮肌瘤、子宮內膜異位、生殖道惡性腫瘤等器質性病變的患者；排除具有合并嚴重心、肝、腎臟等重大器官病變和凝血功能障礙的患者；排除在3個月內接受過其他激素治療的患者；排除具有孕激素服用禁忌癥的患者。兩組患者在年齡、血紅蛋白等基本資料的比較差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對所有患者均進行刮宮治療，將宮腔內膜組織送至病理檢驗，確認患者子宮內膜情況。在兩組患者服藥前、后和兩個月內分別對患者進行血常規、內分泌激素水平及肝腎功能檢查，應用B超檢查子宮體積和子宮內膜厚度。內分泌激素水平檢查包括：促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、睪酮（T）、雌二醇（E2）。

1.2.1觀察組：給予患者孕激素安宮黃體酮治療。①在患者實施刮宮術陰道出血的第15天給予患者口服安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33020715），8 mg/d，連續治療10天停止，使子宮出現撤退性出血。②在陰道出血第15天指導患者行第2周期治療，口服安宮黃體酮8 mg/d，連續治療10天，服用2個月。

1.2.2對照組：給予患者炔雌醇環丙孕酮片治療。在行刮宮術后給予患者口服達英-35（德國ScheringgmbH Und Co.P. Kg，國藥準字J20100003），2 mg/d，連續服用21天后停藥7天再開始服用下一盒，連續治療2個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的療效，同時觀察兩組患者治療期間不規則出血例數、第3周期月經量恢復正常例數、惡心嘔吐例數、停藥半年復發率。

1.4 療效判定標準

治療后月經規律、經期縮短、月經量明顯減少或閉經的患者為有效；治療前后陰道出血狀況未發生改變或加重的患者為無效。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學分析處理本研究所得數據，子宮內膜厚度和血紅蛋白值用“”表示，采用t檢驗；療效用百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

經過2個月的治療，觀察組有效32例，對照組有效42例。兩組療效比較中，觀察組的有效率為71.1%明顯低于對照組的93.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者癥狀及復發率比較

對照組治療期間不規則出血例數、第3周期月經量恢復正常例數明顯多于對照組，惡心、嘔吐等并發癥的發生率明顯低于觀察組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者停藥半年復發率的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者癥狀及復發率比較 [n（%）]

3 討 論

功能性子宮出血是由于圍絕經期患者的卵巢功能逐漸減退，造成單一的雌激素作用于子宮內膜，導致子宮內膜出血[5-7]。安宮黃體酮是孕激素類藥物，對于治療功能性子宮出血療效顯著，特別是對子宮撤退性出血的效果更好[8-10]；達英-35是一種新型避孕藥，低劑量的雌激素具有修復子宮內膜和迅速止血的效果，孕激素能夠將過度增殖的子宮內膜轉為分泌期，促使月經周期趨向規律、月經量恢復正常，可以降低雌激素，在治療過程中對患者新陳代謝的影響較小。本研究結果表明，兩組療效比較中，觀察組的有效率為71.1%明顯低于對照組的93.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組的治療期間不規則出血例數、第3周期月經量恢復正常例數明顯多于對照組，惡心、嘔吐等并發癥的發生率明顯低于觀察組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者停藥半年復發率的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。說明，孕激素安宮黃體酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血患者，對降低患者子宮內膜厚度，提升患者血紅蛋白值具有一定的效果，但是達英-35對圍絕經期功能失調性子宮出血具有副作用小、止血效果好的優勢，比安宮黃體酮的療效更加顯著。

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Perimenopausal dysfunctional effect of progesterone in the treatment of uterine bleeding

JIA Dong-mei
(Chengdu city qingbaijiang district maternal and child health hospital, Sichuan Chengdu 610300,China)

ObjectiveTo evaluate the effect of perimenopausal of dysfunctional uterine bleeding applying to progesterone treatment.MethodsIn our hospital from March 2011 to 2013 patients were treated and diagnosed as perimenopausal dysfunctional uterine bleeding, 90 patients were randomly divided into observationgroup and controlgroup 45 cases, and all patients underwent curettage of control patients mifepristone treatment, patients in the observationgroup progestin medroxyprogesterone acetate treatment. The efficacy of the twogroups were also observed twogroups of patients before and after treatment of endometrial thickness, changes in hemoglobin.ResultsComparison of efficacyResultsin the observationgroup was significantly lower than the 71.1% effective rate of 93.3% in the controlgroup, the difference had a statistically meaning (P＜0.05); endometrial thickness in bothgroups of patients after treatment than before treatment significant reduction in endometrial thickness after comparing twogroups of patients in the observationgroup was significantly higher, the difference had a statistically meaning(P＜0.05); twogroups in hemoglobin values after treatment than before treatment significantly increased largegroups of patients after treatment in comparison hemoglobin values, the observationgroup was significantly lower than the controlgroup out, the difference had a statistically meaning (P＜0.05).ConclusionPerimenopause treatment of dysfunctional uterine bleeding applying to progesterone can reduce the thickness of the endometrium of patients and improve patient hemoglobin value has some effect.And the efficacy of mifepristone is more significant.

Perimenopause; Dysfunctional uterine bleeding; Progesterone; Efficacy

R711.52

A