米非司酮聯合米索前列醇藥物流產護理分析

李秀萍

（新疆生產建設兵團第六師一O五團醫院，新疆 烏魯木齊 831308）

米非司酮聯合米索前列醇藥物流產護理分析

李秀萍

（新疆生產建設兵團第六師一O五團醫院，新疆 烏魯木齊 831308）

目的對米非司酮聯合米索前列醇藥物流產中的護理措施以及護理進行探討分析。方法選取2013年12月～2014年10月在我院接受米非司酮聯合米索前列醇藥物流產的50例患者的臨床資料進行回顧性分析，對護理措施以及護理進行分析總結。結果本組的50例患者均順利排出胎囊，其中有3例患者因流產不全進行清宮手術，其余47例患者均完全流產，完全流產率為94%，并且無任何嚴重不良反應。結論在米非司酮聯合米索前列醇藥物流產中對患者進行心理護理、綜合用藥指導、病情教育、流產時護理以及流產后護理等一系列的護理措施，能夠有效避免感染以及大出血的發生，對提高完全流產率具有十分顯著的作用和意義。

米非司酮；米索前列醇；藥物流產

人工流產是一種伴侶之間避孕失敗而要停止妊娠的補救方式，指的是妊娠3個月采內用人工或藥物方法終止妊娠，也被稱為早期妊娠終止[1]。手術流產和藥物流產是人工流產的兩種方法。本文選取在我院接受米非司酮聯合米索前列醇藥物流產的50例患者的臨床資料進行回顧性分析，對護理措施以及護理效果進行分析總結，同時報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年12月～2014年10月在我院接受米非司酮聯合米索前列醇藥物流產的50例患者作為本次的研究對象，所有患者停經均未超過49天，經B超確診為宮內孕并且進行常規檢查時未發現異常；年齡18～30歲，平均年齡（24.5±2.7）歲；初孕30例，繼孕20例；所有患者均自愿使用米非司酮聯合米索前列醇藥物終止妊娠。

1.2 方法

所有患者均使用米非司酮聯合米索前列醇藥物流產：米非司酮25 mg/片，共6片分3次服用，于第1天晚上空腹服用2片，然后間隔12 h空腹服用2片，第3天上午服用3片米索前列醇，然后進行6 h的留院觀察。

1.3 結果

本組的50例患者中有3例患者因流產不全進行清宮手術，其余47例患者均完全流產，完全流產率為94%。其中有部分患者服用米非司酮、米索前列醇藥物后出現輕微的下腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，但無任何嚴重不良反應，并且對患者經過對癥治療后不良癥狀均全部消失。

2 護 理

2.1 心理護理

在藥物流產護理工作中，心理護理是其中極為重要的環節。妊娠女性在孕期身體和心理都會受到各種影響，通常表現為脆弱、焦慮、恐懼、不安等不良情緒。針對這種情況，護理人員應該主動熱情地同患者進行交流、溝通，對患者的心理狀況進行全面掌握并采取針對性的措施，盡可能的消除或者緩解患者的不良情緒；對用藥指征、藥理作用、優點及可能出現的副反應、臨床表現等對患者進行詳細說明，讓患者能夠積極配合醫生以及護理人員的工作；要對未婚女青年進行健康宣教，對多次流產的危害進行詳細說明[2]。

2.2 綜合用藥指導

護理人員應該耐心詳細地對患者講解米非司酮、米索前列醇藥物的使用方法、次數、使用劑量、注意事項以及不良反應等，要囑咐患者按照要求服用藥物，切忌不可出現漏服、少服或者多服現象，并且要切忌不可提前或推遲服藥，將需要注意的事項反復對患者囑咐，例如服藥前后2 h要禁食，一定要按時服藥等。

2.3 病情教育

護理人員應將病情的自然進程以及可能出現的病情變化對患者進行介紹。告知患者在流產時會出現小腹輕痛并下墜感的癥狀，但是個別患者會有輕度腹痛甚至劇痛；對患者說明服藥后排除胎囊的時間，大約有80%的患者在服藥6 h內會將胎囊排除，但是最長需7天才能將胎囊排除，最短30 min能將胎囊排除，有少部分患者會出現流產不完全或者流產失敗的情況，就需要進行清宮手術等對癥處理[3]。

2.4 流產時護理

護理人員要協助患者入廁，如果患者出現陰道流血的現象，在大小便時需要使用專用便器盛或用1次性杯置于陰道口，以免出現組織物掉落便池的情況。當排出組織物后護理人員對排出物的性質進行檢查，然后交給醫生進行鑒定，在此期間，應該對患者是否有異位妊娠、葡萄胎、絨毛膜上皮癌等疾病進行嚴格鑒定，如果發現異常情況則需馬上進行處理。

2.5 流產后護理

流產后先指導患者進食，然后對患者進行觀察，查看陰道出血量并詢問患者是否有不適感，經醫生鑒定后患者可出院。護理人員需對患者進行出院指導，例如要多休息，不可貪涼飲冷；要注意會陰部清潔，要每天使用溫開水對會陰進行沖洗；告知患者1個月內禁盆浴，并且在轉經前禁止性生活等。

3 討 論

在本次研究中，對在我院接受米非司酮聯合米索前列醇藥物流產的50例患者采取心理護理、綜合用藥指導、病情教育、流產時護理以及流產后護理等一系列的護理措施取得了顯著的臨床療效[4-5]，本組的50例患者均順利排出胎囊，其中有3例患者因流產不全進行清宮手術，其余47例患者均完全流產，完全流產率為94%，并且無任何嚴重不良反應。實踐證明，在米非司酮聯合米索前列醇藥物流產中對患者科學、系統的護理措施，能夠有效避免感染以及大出血的發生，對提高完全流產率具有十分顯著的作用和意義，值得在臨床實踐中進行推廣應用。

[1] 廖 靜,何明鳳,楊亞川,等.米非司酮聯合米索前列醇與米非司酮聯合依沙吖啶在瘢痕子宮中期妊娠引產中療效比較的系統評價[J].國際生殖健康/計劃生育雜志,2014,52(03):243-244.

[2] 朱麗敏,秦俊榮,王麗萍,程亞蒙.米非司酮配伍米索前列醇藥物流產的護理體會[J].中國現代藥物應用,2010,20(11):177-178.

[3] 鄭皆紅,許琴仙.米非司酮配伍米索前列醇在高危人工流產中的臨床有效性評價[J].中國計劃生育學雜志,2014,19(05):340-341.

[4] 黃紅英.乳酸依沙吖啶、米非司酮、米索前列醇不同給藥方法用于瘢痕子宮中期妊娠引產的比較[J].中國醫藥導報,2012,9(17):184-185.

[5] 張大煥.不同藥物聯合應用米非司酮在終止瘢痕子宮中期妊娠中的療效分析[J].中國實用醫藥,2012,7(28):135-136.

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二〇一四年十月二十日

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