探討不孕不育女性支原體感染及耐藥情況分析

李賀琦

（河南省南陽市中醫院婦產科，河南 南陽 473000）

探討不孕不育女性支原體感染及耐藥情況分析

李賀琦

（河南省南陽市中醫院婦產科，河南 南陽 473000）

目的探討不孕不育的女性患者支原體感染的情況并對其耐藥性進行分析。方法隨機抽取我院2014年1月～2014年12月的不孕不育的女性患者100例作為觀察組，同是隨機抽取同期孕12周～28周的孕婦100例作為對照組，對兩組患者進行支原體體外培養、藥敏實驗，對比兩組患者支原體的感染率以及支原體的耐藥性。結果觀察組患者的支原體的感染率73%明顯高于對照組的感染率14%，支原體對大環內酯類以及喹諾酮類抗生素的耐藥性較高，對強力霉素、美滿霉素、交沙霉素等藥物的耐藥性較低。結論不孕不育的女性患者支原體的感染率較高，且具有一定的耐藥性，在對支原體的治療中要以藥敏實驗指導用藥。

不孕不育；女性；支原體；耐藥

支原體是介于細菌與病毒之間的一種生物種屬，是目前世界上發現的最小的也是結構最簡單的微生物[1]。目前已發現的支原體有70多種，大多數具有致病性，人和動物均可被感染，其中人類感染最常見的就是解脲支原體與人型支原體兩種。這兩種支原體大多生存在尿道的粘膜上，主要通過性接觸進行傳播，人感染之后會誘發生殖泌尿系統的炎癥[2]，如不及時治療，會造成生殖腔內的粘連甚至梗阻，嚴重危害人類的生殖健康。了解不孕不育女性患者與支原體感染之間的關系，并明確支原體的耐藥性對尋找不孕不育的原因，治療不孕不育。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組100例，年齡21～43歲，平均年齡（26.31±4.57）歲，孕周為12～28周。觀察組100例，年齡25～41歲，平均年齡（29.37±5.24）歲，不孕不育治療時間3個月～2年。

1.2 病例入選標準[3]

觀察組患者的診斷符合中華醫學會第十次全國婦產科學術會議婦科內分泌會場制定的《不孕不育的診斷標準》，排除生殖系統畸形、生殖器官發生器質性改變的患者，排除具有肝腎等嚴重功能障礙的患者，排除具有精神障礙不能配合治療的患者；對照組入選的標準為自然懷孕的孕婦，既往無不孕不育史。

1.3 方法

在標本采集的時候，現將受檢人員的宮頸口分泌物清除，然后使用無菌棉簽在宮頸口出旋轉4圈，取出棉簽之后立即送檢，先對支原體進行培養鑒定，然后做藥物敏感試驗，藥敏試劑盒選擇北京市華衛生物制劑有限公司生產的產品，所有操作程序嚴格按照說明書的要求進行。避免其他菌群對試驗結果的影響，減少試驗誤差的出現。

1.4 統計學方法

本試驗研究所得到的數據采用統計學數據分析軟件SPSS18.0進行數據分析，并采用x2對分析結果進行評價，評價結果以P＞0.05為差異無統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的支原體的感染率73%明顯高于對照組的感染率14%，所感染的支原體為解脲支原體以及人型支原體，見表1。支原體對大環內酯類以及喹諾酮類抗生素的耐藥性較高，對強力霉素、美滿霉素、交沙霉素等藥物的耐藥性較低。見表2。

表1 兩組受檢人群感染支原體的情況

表2 觀察組感染支原體的耐藥情況 （%）

3 討 論

支原體感染是引起生殖泌尿系統感染的一種常見病原體，目前已經發現的支原體有70多種，人類感染較為常見的主要有肺炎支原體、解脲支原體人型支原體、生殖道支原體等幾種[4]。從支原體的結構來看，支原體是一種極小也極為簡單的病原微生物，在對支原體的研究中發現，支原體是一種介于病毒與細菌之間的微生物種屬。人類支原體感染后主要表現為呼吸道疾病以及生殖系統疾病，雖然支原體感染后使用抗生素即可治療，但是，隨著抗生素使用頻率以及劑量的增加，支原體的耐藥性也逐漸的增加，因此支原體感染的治療具有一定的難度[5]。本研究結果表明，支原體感染與女性不孕不育具有一定的相關性，主要是因為支原體是引起泌尿生殖系統感染的常見病原微生物之一。生殖系統常見的感染性疾病如非淋菌性尿道炎、宮頸炎、附睪炎、輸卵管炎等均可見于支原體感染，此外，支原體也是性傳播疾病的主要病原微生物之一。生殖泌尿系統最常見的致病支原體人型支原體與解脲支原體，特別是在人體免疫功能不全或者是免疫力低下的時候，易被支原體侵襲感染，并可由于支原體感染的擴散引起多種生殖系統疾病，女性患者最常見的就是以子宮頸為中心向周圍擴散的支原體感染的生殖道炎癥，感染早期大多患者無明顯的自覺癥狀，所以起病具有一定的隱匿性，且感染多局限在子宮頸，通常只能在醫院進行專業的婦科檢查時才能被發現，但也有少數患者感染后有明顯的陰道墜脹感，當感染擴散至尿道時，會引起尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激性癥狀而前來醫院就診[6]。由于患者支原體感染具有隱匿性，所以患者大多不能及時就醫，導致感染擴散，炎性浸潤的時間較長，從而使子宮內膜產生病理性改變，進而導致輸卵管局部粘連、積水甚至阻塞導致不孕；同時，支原體還會吸附在精子表面，引起精子畸形、活力降低進而導致受孕困難；此外，支原體還會黏附于泌尿生殖道的上皮細胞上，支原體代謝產生的尿素會改變陰道原有的微酸性環境而導致輸卵管內的纖毛運動停止引起不孕。

支原體是一種無細胞壁原核生物，在臨床治療的時候多采用干擾蛋白質合成的抗生素以及能阻止DNA復制的抗生素進行治療。但是，目前臨床 抗生素應用的盲目性以及不規范性導致支原體對一部分抗生素產生耐藥性，本研究表明，支原體對左氧氟沙星的耐性已經達到90%以上，而對于臨床上經常的使用的克拉霉素、阿奇霉素等抗生素的耐藥性也已經達到50%以上。這主要是在抗生素盲目使用的同時支原體在換代的過程中進化的結果，所以，臨床上要加強對抗生素的管理與控制，盡量減少耐藥菌株的產生。而對支原體感染的患者進行治療的時候應進行藥敏試驗在根據藥敏試驗的結果給患者使用抗生素，以達到良好的療效。

綜上所述，支原體感染的女性由于炎性生殖系統內的炎性刺激，導致患者的卵子運輸、受孕環境、精子狀態等多方面異常，進而對患者的受孕產生重要的影響，嚴重者導致患者不孕；而目前支原體的耐藥性較高，在對支原體感染進行治療的時候要根據藥敏試驗結果用藥。

[1] 周移民.探討不孕不育女性支原體感染及耐藥情況分析[J].北方藥學,2012,01:63.

[2] 樓青娟.132例不孕不育女性患者支原體感染及耐藥情況分析[J].中國農村衛生事業管理,2013,04:436-437.

[3] 王雪松,郭玉金.不孕不育患者支原體感染情況和耐藥率分析[J].實用預防醫學,2014,10:1234-1236.

[4] 李秀發.對30例不孕不育癥患者支原體感染的情況及其耐藥性的分析[J].當代醫藥論叢,2014,18:234-235.

[5] 袁學文,盧南玉,劉月薇,陳淳淵.基層醫院不孕不育女性患者支原體感染及耐藥情況分析[J].中國藥業,2013,17:74-75.

[6] 錢永霞.不孕不育女性患者支原體感染及耐藥情況分析[J].臨床合理用藥雜志,2010,22:77-78.

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