探討不孕不育女性支原體感染及耐藥情況分析

李賀琦

（河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 南陽(yáng) 473000）

探討不孕不育女性支原體感染及耐藥情況分析

李賀琦

（河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的探討不孕不育的女性患者支原體感染的情況并對(duì)其耐藥性進(jìn)行分析。方法隨機(jī)抽取我院2014年1月～2014年12月的不孕不育的女性患者100例作為觀察組，同是隨機(jī)抽取同期孕12周～28周的孕婦100例作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者進(jìn)行支原體體外培養(yǎng)、藥敏實(shí)驗(yàn)，對(duì)比兩組患者支原體的感染率以及支原體的耐藥性。結(jié)果觀察組患者的支原體的感染率73%明顯高于對(duì)照組的感染率14%，支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類以及喹諾酮類抗生素的耐藥性較高，對(duì)強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素等藥物的耐藥性較低。結(jié)論不孕不育的女性患者支原體的感染率較高，且具有一定的耐藥性，在對(duì)支原體的治療中要以藥敏實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)用藥。

不孕不育；女性；支原體；耐藥

支原體是介于細(xì)菌與病毒之間的一種生物種屬，是目前世界上發(fā)現(xiàn)的最小的也是結(jié)構(gòu)最簡(jiǎn)單的微生物[1]。目前已發(fā)現(xiàn)的支原體有70多種，大多數(shù)具有致病性，人和動(dòng)物均可被感染，其中人類感染最常見的就是解脲支原體與人型支原體兩種。這兩種支原體大多生存在尿道的粘膜上，主要通過性接觸進(jìn)行傳播，人感染之后會(huì)誘發(fā)生殖泌尿系統(tǒng)的炎癥[2]，如不及時(shí)治療，會(huì)造成生殖腔內(nèi)的粘連甚至梗阻，嚴(yán)重危害人類的生殖健康。了解不孕不育女性患者與支原體感染之間的關(guān)系，并明確支原體的耐藥性對(duì)尋找不孕不育的原因，治療不孕不育。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組100例，年齡21～43歲，平均年齡（26.31±4.57）歲，孕周為12～28周。觀察組100例，年齡25～41歲，平均年齡（29.37±5.24）歲，不孕不育治療時(shí)間3個(gè)月～2年。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)[3]

觀察組患者的診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議婦科內(nèi)分泌會(huì)場(chǎng)制定的《不孕不育的診斷標(biāo)準(zhǔn)》，排除生殖系統(tǒng)畸形、生殖器官發(fā)生器質(zhì)性改變的患者，排除具有肝腎等嚴(yán)重功能障礙的患者，排除具有精神障礙不能配合治療的患者；對(duì)照組入選的標(biāo)準(zhǔn)為自然懷孕的孕婦，既往無不孕不育史。

1.3 方法

在標(biāo)本采集的時(shí)候，現(xiàn)將受檢人員的宮頸口分泌物清除，然后使用無菌棉簽在宮頸口出旋轉(zhuǎn)4圈，取出棉簽之后立即送檢，先對(duì)支原體進(jìn)行培養(yǎng)鑒定，然后做藥物敏感試驗(yàn)，藥敏試劑盒選擇北京市華衛(wèi)生物制劑有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品，所有操作程序嚴(yán)格按照說明書的要求進(jìn)行。避免其他菌群對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的影響，減少試驗(yàn)誤差的出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本試驗(yàn)研究所得到的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并采用x2對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果以P＞0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的支原體的感染率73%明顯高于對(duì)照組的感染率14%，所感染的支原體為解脲支原體以及人型支原體，見表1。支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類以及喹諾酮類抗生素的耐藥性較高，對(duì)強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素等藥物的耐藥性較低。見表2。

表1 兩組受檢人群感染支原體的情況

表2 觀察組感染支原體的耐藥情況 （%）

3 討 論

支原體感染是引起生殖泌尿系統(tǒng)感染的一種常見病原體，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的支原體有70多種，人類感染較為常見的主要有肺炎支原體、解脲支原體人型支原體、生殖道支原體等幾種[4]。從支原體的結(jié)構(gòu)來看，支原體是一種極小也極為簡(jiǎn)單的病原微生物，在對(duì)支原體的研究中發(fā)現(xiàn)，支原體是一種介于病毒與細(xì)菌之間的微生物種屬。人類支原體感染后主要表現(xiàn)為呼吸道疾病以及生殖系統(tǒng)疾病，雖然支原體感染后使用抗生素即可治療，但是，隨著抗生素使用頻率以及劑量的增加，支原體的耐藥性也逐漸的增加，因此支原體感染的治療具有一定的難度[5]。本研究結(jié)果表明，支原體感染與女性不孕不育具有一定的相關(guān)性，主要是因?yàn)橹гw是引起泌尿生殖系統(tǒng)感染的常見病原微生物之一。生殖系統(tǒng)常見的感染性疾病如非淋菌性尿道炎、宮頸炎、附睪炎、輸卵管炎等均可見于支原體感染，此外，支原體也是性傳播疾病的主要病原微生物之一。生殖泌尿系統(tǒng)最常見的致病支原體人型支原體與解脲支原體，特別是在人體免疫功能不全或者是免疫力低下的時(shí)候，易被支原體侵襲感染，并可由于支原體感染的擴(kuò)散引起多種生殖系統(tǒng)疾病，女性患者最常見的就是以子宮頸為中心向周圍擴(kuò)散的支原體感染的生殖道炎癥，感染早期大多患者無明顯的自覺癥狀，所以起病具有一定的隱匿性，且感染多局限在子宮頸，通常只能在醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的婦科檢查時(shí)才能被發(fā)現(xiàn)，但也有少數(shù)患者感染后有明顯的陰道墜脹感，當(dāng)感染擴(kuò)散至尿道時(shí)，會(huì)引起尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激性癥狀而前來醫(yī)院就診[6]。由于患者支原體感染具有隱匿性，所以患者大多不能及時(shí)就醫(yī)，導(dǎo)致感染擴(kuò)散，炎性浸潤(rùn)的時(shí)間較長(zhǎng)，從而使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生病理性改變，進(jìn)而導(dǎo)致輸卵管局部粘連、積水甚至阻塞導(dǎo)致不孕；同時(shí)，支原體還會(huì)吸附在精子表面，引起精子畸形、活力降低進(jìn)而導(dǎo)致受孕困難；此外，支原體還會(huì)黏附于泌尿生殖道的上皮細(xì)胞上，支原體代謝產(chǎn)生的尿素會(huì)改變陰道原有的微酸性環(huán)境而導(dǎo)致輸卵管內(nèi)的纖毛運(yùn)動(dòng)停止引起不孕。

支原體是一種無細(xì)胞壁原核生物，在臨床治療的時(shí)候多采用干擾蛋白質(zhì)合成的抗生素以及能阻止DNA復(fù)制的抗生素進(jìn)行治療。但是，目前臨床 抗生素應(yīng)用的盲目性以及不規(guī)范性導(dǎo)致支原體對(duì)一部分抗生素產(chǎn)生耐藥性，本研究表明，支原體對(duì)左氧氟沙星的耐性已經(jīng)達(dá)到90%以上，而對(duì)于臨床上經(jīng)常的使用的克拉霉素、阿奇霉素等抗生素的耐藥性也已經(jīng)達(dá)到50%以上。這主要是在抗生素盲目使用的同時(shí)支原體在換代的過程中進(jìn)化的結(jié)果，所以，臨床上要加強(qiáng)對(duì)抗生素的管理與控制，盡量減少耐藥菌株的產(chǎn)生。而對(duì)支原體感染的患者進(jìn)行治療的時(shí)候應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)在根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果給患者使用抗生素，以達(dá)到良好的療效。

綜上所述，支原體感染的女性由于炎性生殖系統(tǒng)內(nèi)的炎性刺激，導(dǎo)致患者的卵子運(yùn)輸、受孕環(huán)境、精子狀態(tài)等多方面異常，進(jìn)而對(duì)患者的受孕產(chǎn)生重要的影響，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者不孕；而目前支原體的耐藥性較高，在對(duì)支原體感染進(jìn)行治療的時(shí)候要根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥。

[1] 周移民.探討不孕不育女性支原體感染及耐藥情況分析[J].北方藥學(xué),2012,01:63.

[2] 樓青娟.132例不孕不育女性患者支原體感染及耐藥情況分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,04:436-437.

[3] 王雪松,郭玉金.不孕不育患者支原體感染情況和耐藥率分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,10:1234-1236.

[4] 李秀發(fā).對(duì)30例不孕不育癥患者支原體感染的情況及其耐藥性的分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,18:234-235.

[5] 袁學(xué)文,盧南玉,劉月薇,陳淳淵.基層醫(yī)院不孕不育女性患者支原體感染及耐藥情況分析[J].中國(guó)藥業(yè),2013,17:74-75.

[6] 錢永霞.不孕不育女性患者支原體感染及耐藥情況分析[J].臨床合理用藥雜志,2010,22:77-78.

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