小劑量米非司酮聯合夏枯草片與單純用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效對比

賈曉青

（長安醫院婦科，陜西 西安 710000）

小劑量米非司酮聯合夏枯草片與單純用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效對比

賈曉青

（長安醫院婦科，陜西 西安 710000）

目的研究子宮肌瘤采取小劑量米非司酮聯合夏枯草片共同治療的療效。方法選取2013年4月～2014年10月在我院接收的患有子宮肌瘤患者86例，隨機分為治療組、對照組，對照組對患者單一采取小劑量米非司酮，治療組對患者采取小劑量米非司酮聯合夏枯草片共同治療，對治療組與對照組患者的療效以及治療前后雌二醇（E2）與孕酮（P）情況給予對比分析。結果治療組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；臨床治療之前，兩組患者的E2與P變化差異無統計學意義（P＞0.05）；臨床治療以后，治療組患者的E2與P水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論子宮肌瘤采取小劑量米非司酮聯合夏枯草片共同治療，可以使子宮肌瘤體積明顯縮小，并且不良反應較少，具有推廣價值。

子宮肌瘤；米非司酮；夏枯草片；療效

子宮肌瘤在女性生殖器官當中是最為常見的一種良性腫瘤，也被稱之為纖維肌瘤以及子宮纖維瘤。因為子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，當中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在，因此，被稱之為子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤的發展是由多種因素共同作用的結果。其癥狀包括有月經紊亂、經期延長以及血量增多等，對患者的健康生活質量帶來非常大的不良影響。目前臨床常采取手術治療，但同時又增加了患者的痛苦及經濟負擔。因此選取采用藥物療法，現選取在我院接收的患有子宮肌瘤患者一共有86例，對當中43例患者采取中西藥聯合治療，小劑量米非司酮聯合夏枯草片共同治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年10月在我院接收的子宮肌瘤患者86例，86例患者通過臨床表現以及實驗室檢查，均符合子宮肌瘤的臨床診斷標準[1]。子宮肌瘤類型包括有肌壁間肌瘤53例（61.63%）、4例黏膜下肌瘤（4.65%），漿膜下肌瘤14例（16.28%），混合性肌瘤15例（17.44%）。隨機分為治療組與對照組，各43例。當中，治療組年齡27～51歲，平均年齡（40.6±4.6）歲；對照組年齡30～54歲，平均年齡（42.8±5.9）歲。治療組與對照組患者之間的相關資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組對患者采取小劑量米非司酮（北京紫竹藥業有限公司；國藥準字H20010633）治療，其方法為：在月經來潮的第2天、第3天，口服米非司酮12.5 mg，每晚睡前1次，連續服用3個月為一個臨床療程。治療組在對照組治療的基礎之上加入夏枯草片（成都森科制藥有限公司；國藥準字Z20080508）進行治療，6片/次，2次/d。3個月1個臨床療程。兩組患者在服用藥物期間，禁止食用辛辣、生冷、腥、酸等食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者服用藥物以后相關癥狀變化，其中包括有肌瘤體積變化、月經改變、雌孕激素含量、貧血改變以及用藥相關不良反應。觀察使用藥物之前和以后肌瘤體積大小都有1名彩超室醫師進行檢查，在彩超機下測量肌瘤數目以及直徑，觀察使用藥物之前和以后的相關變化。每隔3個月復查1次。另外，對兩組患者的臨床療效給予詳細記錄，同時給予對比。

1.4 療效判定標準

顯效：臨床治療以后，觀察子宮與肌瘤體積比治療之前縮小在50%以上；有效：子宮與肌瘤體積比治療之前縮小30～50%；無效：子宮與肌瘤體積比治療之前縮小在30%以下。

1.5 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效情況對比

治療組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效情況對比 [n（%）]

2.2 兩組患者使用藥物前后E2與P變化情況對比

臨床治療之前，兩組患者的E2與P變化差異無統計學意義（P＞0.05）；臨床治療以后，治療組患者的E2與P水平明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者使用藥物之前和以后E2與P變化情況對比（x±s）

2.3 兩組患者不良反應情況對比

治療組與對照組患者都有個別患者出現惡心、食欲下降等，繼續服用藥物以后癥狀得到明顯緩解，之后完全消失，沒有發現色素沉著、體質量下降、疲勞乏力以及血壓下降等，耐受情況良好，對患者日常生活、工作沒有任何影響。

3 討 論

目前，對子宮肌瘤主要采取子宮肌瘤根治術，但是臨床手術對病人的創傷、并發癥以及對其身心帶來的傷害等使非手術治療已經引起人們和社會的廣泛關注。患有子宮肌瘤的患者渴望有一種不良反應較少以及效果明顯的保守療法，這也是相關臨床研究人員熱烈討論的話題。有關子宮肌瘤的發病由于目前尚沒有完全明確，也許涉及到正常肌層的細胞突變、性激素以及局部生長因子間的較為復雜的相互作用。另外，由于子宮肌瘤多見于育齡、喪偶以及性生活不和諧的婦女。長期性生活失調而導致盆腔慢性充血也有可能是誘發子宮肌瘤的誘因之一。總之，子宮肌瘤的發展是由于多種因素共同作用的結果。

米非司酮屬于一種孕激素受體拮抗劑，其可以使肌瘤當中的孕激素受體顯著減少，雌激素受體也明顯減少，使肌瘤組織當中的雌激素效應顯著降低，對靶器官水平P作用給予有效阻斷，對孕激素活性給予有效抑制，使機體內部的E2以及P水平明顯下降，進而使肌瘤體積明顯縮小[2]。

在中醫辨證理論當中，子宮肌瘤屬于“癥瘕”范疇。其發病機制主要為情志抑郁感受外邪氣、臟腑不合、飲食內傷等，造成氣滯血瘀而形成正虛邪實，久則積塊為疾而成。夏枯草主要成分為夏枯草皂苷、熊果酸、齊墩果酸等。性寒、味苦、辛，具有清肝、明目、散結、消腫、止痛之功效。夏枯草具有清肝火散郁結之功效，可以達到清熱行血散結之功來治療子宮肌瘤，因此，可以取得顯著的療效[3]。現代藥理學研究結果發現，夏枯草中的三萜類（熊果酸、齊墩果酸夏枯草皂苷A）及黃酮類（木樨草素、蕓香苷、蘆丁、金絲桃苷）物質，能通過激活凋亡促進因子Bax、抑制凋亡抑制因子Bcl-2，從而到達促進細胞凋亡，消腫散結的功效。張可杰等人進行的體外研究發現，夏枯草可強效抑制人淋巴瘤Raji細胞生長[4]。先前的一些研究結果也為夏枯草治療子宮肌瘤奠定了理論基礎。

本文結果顯示，治療組患者的臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；臨床治療之前，兩組患者的E2與P變化差異無統計學意義（P＞0.05）；臨床治療以后，治療組患者的E2與P水平明顯低于對照組（P＜0.05），和上述相關臨床報道大致相同。

總之，子宮肌瘤采取小劑量米非司酮聯合夏枯草片共同治療[5-6]，可以使子宮肌瘤體積明顯縮小，并且不良反應較少，具有廣闊的推廣前景。

[1] 岳立軍.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤60例療效觀察[J].中國醫藥導報,2011,6(23):64-65.

[3] 趙江麗,吳向陽,仰榴青,等.夏枯草分散片質量標準研究[J].分析化學,2011,37(01):640.

[4] 張 潔.米非司酮和多種維生素聯合治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J].中國當代醫藥,2012,18(12):67.

[5] 姚引花.夏枯草治療子宮肌瘤26例探討[J].全國中西醫結合生殖健康學術研討會論文及摘要集,2012,32(4):153.

[6] 張可杰,張明智,王慶端,等.夏枯草對R a j i細胞生長和凋亡相關基因蛋白表達的影響[J].中藥材,2013,29(11):1207-1210.

R737.33

B

賈曉青，（1962-），女，副主任醫師，畢業于西安醫科大學。《中華醫學辭典》編委、《中國醫學理論與實踐》編委、擅長婦科常見疾病，多發疾病，內分泌疾病，不孕不育計劃生育手術等的診斷和治療；熟練掌握電子陰道鏡宮頸癌三階梯檢查，宮腔鏡檢查，宮頸LEEP刀，射頻消融術及子宮附件的手術操作。曾先后在解放軍二八九醫院、西安第四人民醫院進修學習。