鹽酸利托君與硫酸鎂在先兆早產治療中的療效對比

孟麗麗

（北京五洲婦兒醫院，北京 100022）

鹽酸利托君與硫酸鎂在先兆早產治療中的療效對比

孟麗麗

（北京五洲婦兒醫院，北京 100022）

目的比較鹽酸利托君和硫酸鎂治療先兆早產的療效。方法選擇我院收治住院的先兆早產患者106例，分為觀察組53例和對照組53例，對照組給予基礎治療聯合硫酸鎂治療，觀察組給予基礎治療聯合鹽酸利托君治療，觀察兩組患者的療效和不良反應。結果觀察組在起效時間、延長孕周時間與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組有效47例（88.68%），不良反應發生率為9.43%，對照組有效35例（66.04%），不良反應發生率為20.75%，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組優于對照組。結論鹽酸利托君治療先兆早產療效較好，值得推廣。

先兆早產；鹽酸利托君；硫酸鎂；療效

先兆早產是指妊娠期已滿28～37周，由于多種原因導致的子宮收縮和宮頸擴張，在產科中十分常見，據報道，早產約占總分娩數的5%～15%[1]。早產兒的死亡例數占早產兒的46%～75%，且存活的早產兒約有25%留有神經系統后遺癥及智力障礙[2]。因此需要對先兆早產進行積極的治療。抑制宮縮是最重要的治療任務，鹽酸利托君、硫酸鎂是目前臨床中廣泛使用的兩種藥物，作為宮縮抑制劑被臨床廣泛使用。本文通過回顧性分析，將鹽酸利托君和硫酸鎂在先兆早產治療中的療效做對比分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇北京五洲婦兒醫院2013年1月～2014年12月收治住院的先兆早產（均為單胎）患者共106例，將應用鹽酸利托君治療的53例做為觀察組，應用硫酸鎂治療的53例做為對照組，觀察組患者中，初產婦42例，經產婦11例，年齡23～37.5歲，平均年齡28.3歲，體重62～76 kg，平均體重68.7 kg，孕周28～35.5周，平均孕周33.1周；對照組患者中，初產婦43例，經產婦10例，年齡22.5～38歲，平均年齡28.6歲，體重61～76.5 kg，平均體重69.2 kg，孕周28～36周，平均孕周33.3周。兩組患者在產次、年齡、體重和孕周等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。全部患者均排除合并有妊高癥、妊娠期糖尿病、肝腎功能異常、嚴重的陰道流血及其它影響胎兒的疾病和因素等，且均無鹽酸利托君和硫酸鎂的禁忌癥。

1.2 診斷標準[3]

①孕周：已滿28周，但不足37周。②宮縮表現：早期為不規則宮縮，可伴有少量的陰道流血，或血性分泌物，逐步進展為規律性宮縮，兩次宮縮時間間隔5～6 min，每次宮縮時間超過30 s。③宮頸管進行性消退、消失，宮口擴張2cm及以上。

1.3 方法

1.3.1 基礎治療 幫助產婦選擇左側臥位，給予間斷性吸氧，對于孕周不足34周的患者，給予地塞米松磷酸鈉注射液6 mg，2次/d肌注以促進胎肺的成熟，而對于胎膜早破的患者，應選擇臀高位，同時給予對癥的抗生素以預防感染。

1.3.2 對照組 給予硫酸鎂治療，先將負荷劑量的硫酸鎂5g加入0.9%氯化鈉注射液100 mL中，或5%葡萄糖注射液100 mL中靜脈緩慢滴注，于30～60 min內滴注完成；再予維持劑量，即將硫酸鎂10g加入0.9%氯化鈉注射液500 mL中靜脈滴注，控制輸液速度為1～2g/h，待宮縮出現被抑制后繼續維持滴注24～48 h，注意控制每日硫酸鎂的總量在25g以下。在治療過程中，定期復查鎂離子，同時注意觀察患者的呼吸、尿量、膝腱反射等，及時發現是否出現鎂中毒，同時需監護胎心。

1.3.3 觀察組 給予鹽酸利托君治療，先將鹽酸利托君注射液100 mg加入5%葡萄糖注射液100 mL或0.9%氯化鈉注射液100 mL中靜脈滴注，初始滴速維持5滴/min，此后根據患者的宮縮頻率、心率等情況對滴速適當進行調整，每10 min可逐漸增加3～5滴，最大滴數為35滴/分，直至宮縮抑制達到滿意效果后，逐漸減量，減量速度為5滴/30 min，共維持靜脈滴注12～24 h，注意每日入液總量不應超過2000 mL。在此期間，應每隔4 h對患者進行1次生命體征檢測，包括血壓、心率、脈搏及胎心等；在靜脈滴注鹽酸利托君結束前30 min，改為鹽酸利托君片口服，第1天為每2 h服用10 mg，第2天為每4 h服用20 mg，第3天為每6 h服用20 mg，持續服用時間為2周，或可至足月妊娠。若出現再次宮縮，可按上述方法重復用藥。

1.4 觀察指標

觀察兩組有效率（宮縮減弱或停止，強度減輕視為有效；宮縮不能有效抑制或停止，不可避免發生早產視為無效）、起效時間、延長孕周時間及不良反應。

1.5 統計學方法

選擇SPSS 16.0統計軟件包進行數據統計，采用t檢驗及x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的有效率、起效時間、延長孕周時間比較（見表1）

表1 兩組患者的有效率、起效時間、延長孕周時間比較

2.2 不良反應比較

觀察組共有5例出現心動過速、心慌、胸悶、惡心、嘔吐等不良反應，不良反應發生率為9.43%；對照組共有11例出現惡心、嘔吐、呼吸抑制及四肢無力等不良反應，不良反應發生率為20.75%；兩組不良反應發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組均未出現其它嚴重的不良反應，上述不良反應經過調整滴速或對癥處置后，均明顯緩解，未影響繼續治療。

3 討 論

鹽酸利托君是一種高選擇性的腎上腺素能β2受體激動劑，可作用于子宮平滑肌，與細胞膜上的β2受體結合，進而降低細胞內游離鈣離子的濃度，抑制肌鈣蛋白，發揮松弛子宮平滑肌的作用[4]。而硫酸鎂則一種抑制宮縮的傳統治療藥物，其可直接作用于子宮平滑肌，與鈣離子競爭結合點，拮抗鈣離子，并降低鈣離子濃度，從而發揮治療先兆早產的作用，療效理想，但不良反應較多[5]。本研究結果顯示，兩組患者在有效率、起效時間、延長孕周時間、不良反應發生率等方面比較，治療組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，與硫酸鎂比較，鹽酸利托君具有有效率高、起效快、延長孕周時間較長、不良反應少等優勢，是一種理想的治療先兆早產的藥物，值得推廣。

[1] 樓慶梅.鹽酸利托君治療先兆早產療效分析[J].中國現代醫生,2012,50(4):88.

[2] 陳雙燕,梁峰冰.鹽酸利托君聯合黃體酮治療先兆早產的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(8):1242.

[3] 符 浮,楊 帥,符秋語.鹽酸利托君在先兆早產治療中的臨床價值[J].海南醫學院學報,2012,18(8):1104.

[4] 刀玉蘭,歐陽焰,蘇 洪,等.鹽酸利托君治療先兆早產85例臨床效果觀察[J].中國醫藥導報,2012,9(10):92.

[5] 黃琳.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的療效對比觀察[J].當代醫學,2013,19(8):6.

R719.9

B

孟麗麗，（1976-），女，吉林省長春市人，主治醫師，大學本科，研究方向：婦科疾病的治療。