克拉霉素治療生殖道支原體感染的療效觀察

谷旭霞

（河南駐馬店市腫瘤醫院婦產科，河南 駐馬店 463000）

克拉霉素治療生殖道支原體感染的療效觀察

谷旭霞

（河南駐馬店市腫瘤醫院婦產科，河南 駐馬店 463000）

目的觀察克拉霉素治療生殖道支原體感染的療效，為婦科疾病臨床治療提供借鑒價值。方法選取2013年6月～2014年8月我院婦科門收治的生殖道支原體感染患者64例，隨機分成治療組和對照組，各32例，兩組均給予過氧化氫溶液治療，治療組在對照組的基礎上加上克拉霉素治療。兩組均以10天為1個療程，治療結束后1周觀察療效并檢測支原體轉陰率，陽性者于第3周再次復查。結果治療組的總有效率以及支原體轉陰率分別為93.75%、96.88%，明顯高于對照組的68.75%、75.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論克拉霉素聯合過氧化氫溶液用藥可作為治療生殖道支原體感染的有效方法，值得臨床推廣應用。

克拉霉素；生殖道支原體感染；療效

生殖道支原體是介于細菌與病毒之間。被認為最小的非寄生生活的微生物。是引起男性非沙眼衣原體非淋菌性尿道炎（NGU）的重要病因，也是引起女性宮頸炎和子宮內膜炎的病因。支原體的致病機理尚不十分清楚。解脲脲原體（Uu）血清型與其致病性有關，Uu所具有的多酶與其毒力有關[1]。選取我院婦科門收治的生殖道支原體感染患者64例作為研究對象，進行藥物治療，療效明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年8月我院婦科門收治的生殖道支原體感染患者64例作為研究對象，隨機分成治療組和對照組，每組各32例，入選標準：①有外陰瘙癢、紅、腫、痛等癥狀2項以上；②有宮頸充血、水腫、肥大或糜爛，分泌物多、黃色或稀薄樣、異味等2項以上體征；③進行宮頸陰道分泌物支原體（Uu或Mh）培養陽性者。

1.2 治療方法

兩組均給予過氧化氫溶液（廣東恒健制藥有限公司，國藥準字H44023919）治療，將蘸有3%過氧化氫液的細滅菌棉簽緩慢插入宮頸管約2.5cm并旋轉360o后停留3 min取出，重復1次，在宮頸管內停留時間延長到5 min，1次/d，共10天。治療組32例在對照組治療的基礎上加上克拉霉素（哈藥集團制藥六廠，國藥準字H20020148）治療，常用量為250 mg/次，1次/d；重癥感染者首劑500 mg，以后250 mg/次，2次/d。兩組均以10天為1個療程，治療結束后1周觀察療效并檢測支原體轉陰率，陽性者于第3周再次復查。

2 結 果

治療組的總有效率以及支原體轉陰率分別為93.75%、96.88%，明顯高于對照組的68.75%、75.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者支原體轉陰率及癥狀及體征消失率的情況比較 （n，%）

3 討 論

生殖道支原體對許多抗生素敏感。Harwick與Fekety（1969）將49份人型支原體與16種抗生素在試管內進行藥敏試驗，這些研究說明，殺菌性抗生素如青霉素等是作用于細胞壁，故幾乎對其沒有影響，而抑菌性抗生素如四環素、氯林可霉素等主要作用于核糖體（ribosome），故對其非常有效[2]。Braun等（1970）用12份人型支原體和11份解脲支原體分別對14種抗生素做最低抑制濃度試驗，全部都對先鋒霉素I、先鋒霉素Ⅱ、多粘菌素、萬古霉素、氨基芐青霉素等不敏感，對林可霉素、氯林可霉素、硝基呋哺妥英等均敏感，尤其人型支原體更加敏感。另一方面，解脲支原體對紅霉素較為敏感。兩組均對四環素、氯霉素及氨基環多醇類（aminocyclitols）——鏈霉素、卡那霉素及慶大霉素敏感[3]。Lee等曾指出，氨基環多醇類抗生素中的壯觀霉素對清除解脲支原體在泌尿生殖遭的感染有高度療效，但并不贊同僅憑懷疑此種微生物感染就使用抗生素。Harwick等也深信，除非病情嚴重，否則單憑經驗而使用諸如四環素、氯林可霉素等，確無必要。Gordon分析一組無白帶婦女陰道菌群的情況，發現其中支原體陽性者占15.3%，陰道嗜血桿菌陽性者占9.8%，而在有陰道滴蟲感染者中，支原體陽性率占32.6%。

克拉霉素具有良好的抗生殖道支原體感染作用，生殖道支原體感染患者耐藥性低，但價格昂貴，易產生繼發耐藥性，因此在臨床應用中應注意以下問題：（1）了解生殖道支原體感染者的用藥史，既往無論何種原因用過克拉霉素的生殖道支原體感染者，不宜再用含克拉霉素的方案做生殖道支原體感染的根除[6]。（2）盡量選用根除率高的含克拉霉素方案，并囑患者堅持服藥，不要漏服或少服，因為如治療失敗，殘留生殖道支原體感染對克拉霉素的耐藥率高達60%。本組資料顯示，克拉霉素聯合過氧化氫溶液用藥可作為治療生殖道支原體感染的有效方法，值得臨床推廣應用。

[1] 張惠燕.女性生殖道支原體感染的臨床治療體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,07:1212-1213.

[2] 丁麗娜.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床應用[J].生物技術世界,2015,01:67.

[3] 林 菲,張燕梅,王金英,陳淑音.克拉霉素口服聯合紅霉素軟膏外用治療生殖道支原體感染的療效分析[J].中國現代醫生,2014,12:66-68.

[4] 劉 杰,李麗萍,劉麗晶.產婦生殖道支原體屬感染耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,15:3845-3846.

[5] 湯冠華.克拉霉素聯合左氧氟沙星治療女性生殖道支原體感染62例[J].基層醫學論壇,2014,23:3064-3065.

[6] 徐紅艷,王 芳,丁黎黎,王鑫炎.育齡婦女生殖道支原體、衣原體感染檢測及支原體感染藥敏分析[J].中國性科學,2014,11:66-69.

Clarithromycin in the treatment ofgenital tract mycoplasma infection clinical curative effectobservation

GU Xu-xia
(Department of obstetrics andgynecology tumor hospital of zhumadian city henan, Henan Zhumadian 463000,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of clarithromycin in the treatment of urogenital mycoplasma infection, to provide reference value for clinical treatment ofgynecological diseases.MethodsFrom 2013 June to2014 August in our hospital weregynecological doorgenital tract mycoplasma infection in 64 patients, randomly divided into twogroups, 32 cases in eachgroup, twogroups were treated with hydrogen peroxide solutiontreatment, the treatmentgroup 32 cases in the controlgroup on the basis of the treatment with clarithromycin. The twogroups are in 10 days are 1 treatment course, 1 weeks after treatment clinical observation and detection of Mycoplasma positive seroconversion rate, in the third weeks to check again.ResultsThe total effective rate in treatmentgroup and Mycoplasma negative rates were 93.75%, 96.88%, significantly higher than the controlgroup68.75%, 75%, the difference between the twogroups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionClarithromycin Combined with hydrogen peroxide solution medication can be used as an effective method for treatment of mycoplasma infection ingenital tract, is worthy of clinical application.

Clarithromycin;genital tract mycoplasma infection;Curative effect

R691.3

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