醫藥電商市場前景可期，道路曲折

文|徐洋 吳松青

李克強總理在兩會上指出要制定“互聯網＋”行動計劃，促進電子商務健康發展。處方藥網上銷售放開是大趨勢，預計《互聯網食品藥品經營監督管理辦法》可能會在2015年上半年頒布，同時預計銷售目錄、第三方物流配送標準、電子處方、處方外流、醫保對接等系列相關的配套措施有望陸續出臺，2015年起醫藥電商可能會迎來政策出臺高峰期,醫藥電商的交易規模將達到百億元。

隨著醫藥電商政策放開，將逐步釋放醫藥電商市場空間，與美國相比，中國醫藥電商還處于起步階段，市場潛在空間巨大。按照2013年醫藥市場規模測算，中國醫藥電商市場空間約為2300億元，但2013年我國網上藥店銷售規模實際約為42億元，占全國藥品零售額僅為0.35%，而美國網上藥品銷售占比達到了30%，中國醫藥電商還有巨大的市場空間。

但目前網上藥店唱主角的并不是藥品，而是醫療器械、保健品和母嬰用品，實際的市場規模還非常小，醫藥電商要發展還面臨很多困難。

藥品電子監管與第三方物流配送問題

實現藥品生產、流通、消費的全程監控，能夠對網購藥品進行嚴格、有效的電子監管，是國家食藥監總局放心地準許藥品網購的一大前提。根據食藥監總局要求，2015年12月31日前，境內藥品制劑生產企業、進口藥品制藥廠商須全部納入中國藥品電子監管網，并完成生產線改造，在藥品各級銷售包裝上加印（貼）統一標識的中國藥品電子監管碼，并進行數據采集上傳，通過中國藥品電子監管平臺核注核銷。目前，藥品通過電商渠道流通還沒有形成有效的監管網絡。

醫藥電商政策松綁漸近，在處方藥網售放開之際，對于蓬勃發展的醫藥電商來說，解決“最后一公里”的物流配送難題已刻不容緩。

藥品對物流條件要求相對較高，整個倉儲、運輸、配送等物流領域都必須在符合國家《藥品經營質量管理規范》(GSP)的標準下進行。目前大部分電商沒有B2B物流優勢，只能倚仗第三方物流或大型電商的自建物流。藥品不同于普通包裹，消費者希望購買后能在最短時間內拿到，而不同藥品對配送的溫度、濕度要求不同，這對物流配送能力提出相當大的考驗。

由于我國醫藥流通行業發展仍不成熟，行業內一直缺乏專業的物流服務，不少醫藥商業公司不得不投入大量的精力、財力在醫藥物流層面。然而，醫藥流通是醫藥行業中利潤最薄弱的環節，而自建配送中心成本太高，當前國內藥店連鎖率難以形成門店配送模式，即便是首家擁有通過GSP認證物流配送公司的藥房網，也只能在北京、上海、廣州、南京等幾個城市自行配送。北京金象網早在2012年就宣布推出“金象一小時”(與第三方物流公司合作)，在北京城區內，工作日每天上午9點到下午5點前成功下單買藥均可在當天1小時內送達。但現在“金象一小時”已經銷聲匿跡。另外，醫藥上市公司九州通醫藥集團今年與微信共建的“藥急送”，因為與實體藥店結合不緊密、配送時間滯后等原因，也被消費者吐槽為“藥難送”。但這一難題正在被市場解決，日前醫藥電商平臺七樂康獲得國內首張醫藥B2C物流牌照，宣布成立廣州七樂康現代醫藥物流有限公司，正式開始自建現代醫藥物流系統，這是一個勇敢的嘗試。

醫藥電商物流不是簡單的藥品配送，而是在符合相關規定的前提下依托專業的物流設備、技術和物流管理信息系統，有效整合營銷渠道上下游資源，因此，加快現有物流體系的建設，提高物流企業配送效率和水平，是醫藥電商的當務之急。

網上藥品醫保支付尚未實現

只有醫保支付與醫藥電商實現有效對接，醫藥電商的藍海才算是真正的到來。目前，網上售藥如何與醫保對接仍是個未知數。目前醫保管理體制較為復雜，包括城鎮居民、新農合、大病醫保、公費醫療等多種形式，有省、市、縣三級不同的管理權限，不同地區報銷標準和管理流程也不盡相同，要在大范圍的實現醫保報銷對接難度較大。

目前網上藥店并未對接醫保，目前藥品并不是網上藥店主要的銷售品類。2013 年我國網上藥店的銷售規模僅42.6億元，而同年藥品零售終端市場規模達到2000多億元。網上藥店主要的銷售品類是未計入醫保的品類，如醫療器械占到 64%，而藥品僅占到20%不到，其次為成人用品、隱形眼鏡等。對醫藥電商誘惑最大的是慢性病用藥，該類處方藥的消費群體多為退休職工，但對報銷的需求強烈。由于有政策傾斜和政府補貼，基層醫院的基本藥物價格很低，醫院藥品的物流成本也極低，所以網上藥店在處方藥的價格上并無優勢。如果在網上藥店購藥不能使用醫保卡支付，將很大程度上影響醫藥電商大規模的放量。

醫藥電商前景依然可期

當前，醫藥電商仍處于黎明前的黑暗階段，各方都在摸著石頭過河，醫藥電商的日子并不好過。很多公司也并未思考清楚該如何做這一領域，網上藥店處于“叫好不叫座”的尷尬境地，大多數公司的網上藥店連盈利都談不上。看起來很美的醫藥電商，需要真金白銀源源不斷的投入。桎梏于監管安全、成本加大、物流配送、醫保政策等難點，眾多醫藥電商在發展中仍然步履蹣跚。

可以預見的是，隨著網上售藥的權限開放，尤其是處方藥的開放，醫藥電商的市場空間將隨著政策放開而逐步釋放。醫藥電商要獲得實質性發展仍然面臨較多挑戰，中國醫藥電商面臨的政策困境是網上限售處方藥、醫藥不分開處方難外流、醫保不能線上支付、醫保統籌賬不能用于零售終端支付,中國醫藥電商未來的崛起需要解決上述問題，必將伴隨醫療生態圈的改變,生態圈的改變需要協調多方利益,是一個較緩慢的過程。