白葦飲聯合康復新液治療兒童口腔潰瘍臨床觀察*

陳 怡王 劍

（1.四川省成都市中西醫結合醫院，四川 成都 610017；2.四川大學華西口腔醫院，四川 成都610041）

白葦飲聯合康復新液治療兒童口腔潰瘍臨床觀察*

陳 怡1王 劍2

（1.四川省成都市中西醫結合醫院，四川 成都 610017；2.四川大學華西口腔醫院，四川 成都610041）

目的觀察中藥白葦飲聯合康復新液治療兒童口腔潰瘍的臨床療效。方法將124例口腔潰瘍患兒按隨機數字表法分為治療組64例、對照組60例。治療組采用中藥白葦飲以藥代飲口服，并給予含服康復新。對照組采用思密達涂抹口腔。觀察兩組患兒臨床療效、潰瘍愈合的時間及一定時間內復發情況。結果治療組總有效率為95.31%高于對照組的75.00%（P＜0.05）；治療組口腔潰瘍愈合的時間為（4.2±1.3）d短于對照組的（7.2±3.6）d（P＜0.05）；兩組患兒癥狀評分均有顯著改善（P＜0.05）；治療組復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論中藥白葦飲聯合康復新液治療兒童口腔潰瘍療效顯著。

兒童口腔潰瘍 中藥白葦飲 康復新液 思密達

口腔潰瘍多發于唇、頰、舌部，其發病率高，且周期性反復發作，以嬰幼兒居多［1］；其病因復雜，常在機體免疫力低下、急性感染、長期腹瀉、或由口腔不潔，導致細菌繁殖引起；潰瘍面呈圓形或橢圓形，平坦，邊緣充血，灰黃或灰白色，患兒因局部疼痛導致煩哭不安、拒食，嚴重影響兒童的身心健康和生長發育［2］。目前治療口腔潰瘍多以局部用藥為主，但是對兒童都有一定使用限制，特別是低幼齡兒童。尋找療效好、療程短，且安全的藥物具有重要的現實意義。筆者應用中藥白葦飲和中藥生物制劑康復新液治療兒童口腔潰瘍獲得滿意療效，并對此進行對比分析評價。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 1）西醫診斷標準參照 《口腔黏膜病學》［3］口腔潰瘍診斷標準確診為口腔潰瘍。中醫診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》［4］制定。心脾積熱證：口內疼痛，口渴，口臭，尿短黃，便秘。口瘡數量多，周圍充血明顯。舌紅，苔黃，脈數。2）根據潰瘍程度判斷標準［5］，將口腔潰瘍劃分為4度。3）排除標準：手足口病、皰疹性口腔炎、巨型潰瘍、反復性壞死性黏膜腺周圍炎以及其他全身性疾病的口腔局部病損。

1.2 臨床資料 選取2012年5月至2014年10月在成都市中西醫結合醫院兒科就診的口腔潰瘍 （心脾積熱證）（Ⅱ～Ⅳ度）患兒共124例。按隨機數字表法分為兩組。治療組64例，其中男性34例，女性30例；年齡8個月至10歲，平均4.20歲；病程1～3 d；口腔潰瘍Ⅱ度38例，Ⅲ度18例，Ⅳ度8例。對照組60例，其中男性31例，女性29例；年齡10個月至11歲，平均5.50歲；病程1～3 d。口腔潰瘍Ⅱ度30例；Ⅲ度24例；Ⅳ度6例。兩組患兒臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 治療組口服中藥白葦飲。藥物組成：白茅根50 g，葦根50 g，通草5 g，甘草5 g。每日1劑以藥代飲分2～3次服完；同時含服3～5 mL康復新液（四川好醫生攀西藥業有限責任公司，批號Z51021834），每日3次。對照組采用無菌棉簽蘸取用涼開水調配好的思密達直接涂抹口腔患處，每日3～4次。兩組患兒用藥30 min內禁食、禁飲，治療期間禁用其他任何局部及全身藥物。療程均為5 d。1個療程后統計療效。

1.4 觀察指標 觀察治療后兩組癥狀、體征改善情況，口腔潰瘍以口內疼痛、拒食拒飲癥狀評分為準。口內疼痛積分：無為0分，輕微疼痛為1分，疼痛明顯為2分，疼痛劇烈，流涎、煩躁不安為3分。拒食拒飲積分：無為0分，進半流質飲食為1分，進流質飲食為2分，食入即吐，拒絕進食進飲為3分。

1.5 療效標準 根據癥狀評分，計算積分改善率，判定治療效果。治愈：臨床癥狀消失，或積分改善率≥95%。有效：臨床癥狀明顯好轉，且大部分消失，或30%≤積分改善率＜95%。無效：臨床癥狀無改善或加重，或積分改善率＜30%。積分改善率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。

1.6 統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件分析。計量資料以（±s）表示，兩組比較采用t檢驗，記數資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組口腔潰瘍患兒臨床療效比較（n）

2.2 兩組癥狀積分比較 見表2。兩組病例口腔潰瘍癥狀評分均有顯著改善（P＜0.05）。組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2 兩組癥狀積分比較（分，±s）

表2 兩組癥狀積分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05。

組 別 時間 口內疼痛積分 拒食拒飲積分治療組 治療前 2 . 6 7 ± 0 . 4 8 2 . 8 6 ± 0 . 3 6（n = 6 4） 治療后 0 . 8 1 ± 0 . 3 5*0 . 8 7 ± 0 . 5 8*對照組 治療前 2 . 6 3 ± 0 . 5 8 2 . 7 6 ± 0 . 4 2（n = 6 0） 治療后 0 . 9 2 ± 0 . 5 2*0 . 9 5 ± 0 . 3 5*

2.3 兩組病例口腔潰瘍面愈合時間及6個月內復發情況比較 見表3。治療組潰瘍愈合的時間較對照組明顯縮短 （P＜0.05）；6個月內復發率顯著低于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組口腔潰瘍患兒潰瘍面愈合時間及6個月內復發情況比較（±s）

表3 兩組口腔潰瘍患兒潰瘍面愈合時間及6個月內復發情況比較（±s）

與對照組比較，△P＜0.05。

組 別 n 愈合時間（d） 6個月內復發率（%）治療組 6 4 4 . 2 0 ± 1 . 3 0△8（1 2 . 5 0）△對照組 6 0 7 . 2 0 ± 3 . 6 0 1 5（2 5 . 0 0）

3 討 論

口腔潰瘍是常見的口腔黏膜疾病，相當于中醫學的“口瘡”“口糜”“口瘍”。以嬰幼兒多見，預后一般良好。最早載于《內經·氣交變大論》云“歲金不及，炎火乃行，生氣乃用，長氣專勝，庶物以茂，燥爍以行……民病口瘡”，指出四時不正之氣，火烈上炎所致。對于口瘡的性質，《幼科釋謎》云“小兒口內白爛于舌上，口外糜潰于唇弦，瘡小而大，不甚痛，常流清水，此脾胃虛熱上蒸，內已先發而后形于外也”。中醫學認為，脾開竅于口、心開竅于舌。“足太陰之脈，挾咽，連舌本，散舌下”，“手少陰之別……循環入心中，柔舌本”。其病機為風熱乘脾、心脾積熱。如《幼幼集成·口瘡》“口瘡者，滿口赤爛……心脾積熱，熏蒸于上，以成口瘡”。治療上當以清心瀉熱、升散郁火。而小兒尤初升之旭日，草木之方萌，“臟氣清靈、隨拔隨應”，但能確得其本而撮取之，用一藥可愈的特點。治療上，應當以療效顯著、操作簡單、價格低廉、毒性小、痛苦少、口感好的藥物為首選。故處方用藥力求精專，藥味少而精、一藥多用、藥簡效宏，避免君臣難辨、繁雜無章。

白葦飲為陳萬松（四川省成都市首批名老中醫）歷經40余年的臨床實踐總結出來的治療小兒口腔炎、口腔潰瘍的經驗組方。由白茅根、葦根、通草、甘草4味藥物組成。方中白茅根、葦根涼血止血、清熱生津、利尿通淋，二者同為君藥。通草、甘草清熱利尿化濕、緩急止痛、調和藥性，同為臣藥。據現代藥理成分研究：該方諸藥均具有抗菌、抗病毒、抗潰瘍、抗突變、提高免疫功能等藥理作用［6］。

康復新液是美洲大蠊干燥全蟲的乙醇提取物制成的中藥生物制劑［7］，含肽類、多元醇類和黏糖氨酸等多種生物活性物質，有促進新生肉芽組織生長、促進細胞繁殖、促進血管新生、改善創面微循環的功能，同時還可加速病損組織修復及壞死組織脫落，消除炎性水腫，修復潰瘍創面，使其快速愈合。此外，康復新液還具有抗菌、抗病毒的功效，并能增強細胞免疫功能，調節機體免疫力的作用［8］。中醫學認為其有通利血脈、養陰生肌的功效。

中藥白葦飲合康復新液治療兒童口腔潰瘍是病因治療與對癥治療相結合。患兒易接受，依從性好，無不良反應。在本研究中，囑患兒用藥后，半小時內禁食禁飲，使局部有效濃度時間延長，充分發揮藥物有效成分對病損黏膜的直接作用，從而使藥效得到最大程度的發揮。本觀察表明，治療總有效率高于對照組，潰瘍愈合的時間明顯短于對照組，對縮短療程、減少復發率，提高肌體狀況、加強抗病能力、調整免疫功能有積極的作用，作為一種新的中醫療法。

［1］ 肖彥.康復新液輔助治療小兒潰瘍性口腔炎療效觀察［J］.國際醫藥衛生導報，2008，14（18）：48-49.

［2］ 曾令芳，姜廣水.兒童口腔潰瘍治療及分析［J］.中外醫療，2010，29（2）：82.

［3］ 李秉琦.口腔黏膜病學［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2003：49-56.

［4］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：129.

［5］ 孫燕，周際昌.臨床腫瘤內科手冊［M］.4版.北京：人民衛生出版社，2003：1.

［6］ 宋立人.實用中草藥圖譜［M］.上海：上海科學技術出版社，2010，26（33）：273，408.

［7］ 何琳.康復新液治療肛瘺術后創面112例［J］.中國藥業，2012，21（8）：92-93.

［8］ 張濤.康復新液治療小兒口腔潰瘍療效觀察［J］.中國誤診學雜志，2007，7（9）：2015.

The Clinical Observation on the Mouth Ulcers in Children Treated by Chinese White Reed Drink and Kangfuxin Liquid

CHEN Yi，WANG Jian.Chengdu Integrative Hospital，Sichuan，Chengdu 610017，China

Objective：To evaluate the clinical effect of mouth ulcers in children treated by Chinese white reed drink and Kangfuxin liquid.Methods：124 children suffering from mouth ulcers were divided randomly into two groups.Test group（64 cases）were treated with Chinese white reed drink and Kangfuxin liquid.The components of Chinese white reed drink consisted of rhizome imperatae 50 g，rhizome phragmitis 50 g，tetrapanax papyriferus 5 g and liquorice 5 g.The control group was treated with Dioctahedral smectite.The symptoms and signs of the patients were compared between the two groups.Results：The total effective rate of the test group was 95.31% and the control group 75.00%，respectively.The healing time of the test group was（4.2±1.3）d and control group（7.2±3.6）d，respectively.There was significant difference between the test and control groups in the clinical effects（P＜0.05）.The recurrence rate of the test group was significantly lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Combined treatment by Chinese white reed drink and Kangfuxin liquid can bring more efficacy to the children with mouth ulcers.

Children mouth ulcers；Chinese white reed drink；Kangfuxin liquid；Dioctahedral smectite

R781.5

B

1004-745X（2015）06-1082-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.06.050

2015-02-01）

四川省衛生廳科研項目（120236）