序貫二甲雙胍或那格列奈單藥治療對糖尿病患者血糖穩定性的影響

馬海燕

山東省壽光市馬店衛生院，山東壽光 262712

序貫二甲雙胍或那格列奈單藥治療對糖尿病患者血糖穩定性的影響

馬海燕

山東省壽光市馬店衛生院，山東壽光 262712

目的探討序貫二甲雙胍或那格列奈單藥治療對糖尿病患者血糖穩定性的影響。方法隨機選取2014年1—7月來該院內分泌科就診的糖尿病患者100例。隨機將患者分為序貫組和單用組，每組50例。單用組患者餐前10 min口服那格列奈片；序貫組在單用組治療的基礎上加用二甲雙胍片。全程監測血糖濃度，血糖平穩2周后停止治療。觀察指標有治療前后的空腹血糖(FBG)，餐后2 h血糖(2 hPBG)，糖化血紅蛋白（HbA1C）等。結果治療后，序貫組患者FBG及2hPBG降低有效率分別為84.0%，86.0%，與單用組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；與治療前相比，兩組患者治療后FBG，2 hPBG，2 hPINS，HbA1C指標有變化，且差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后各指標變化相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論序貫二甲雙胍療法能更好的降血糖，效果更好，值得推廣應用。

序貫療法；二甲雙胍；那格列奈；糖尿病

糖尿病是一種代謝性疾病，長期存在的高血糖會引起眼，腎，血管，心臟，神經功能等方面的并發癥，后果嚴重。2014年1—7月期間，該研究探討序貫二甲雙胍或那格列奈單藥治療對糖尿病患者血糖穩定性的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取來該院內分泌科就診的糖尿病患者100例。其中男52例，女48例，年齡在43～65歲之間，中位年齡56歲。隨機將患者分為序貫組和單用組，每組50例。所有患者符合1999年WHO診斷標準，且均為2型糖尿病患者。

1.2 方法

所有患者治療前均進行飲食控制及糖尿病健康教育。單用組患者餐前10 min口服那格列奈片，起始劑量為90 mg，后根據治療效果逐漸增大用量120 mg，3次/d，全程監測血糖濃度；序貫組在單用組治療的基礎上加用二甲雙胍片，起始用量為250 mg/次，根據患者的耐受力逐漸增加藥量至500 mg/次，3次/d。全程監測血糖濃度，血糖平穩2周后停止治療。觀察指標有治療前后的空腹血糖(FBG)，餐后2 h血糖(2 hPBG)，糖化血紅蛋白（HbA1C），空腹胰島素（FINS），餐后2 h胰島素（2 hPINS）等。

1.3 療效判定標準

FBG及2 hPBG下降30%以上為顯效；FBG及2 hPBG下降30%～10%為有效；FBG及2hPBG下降10%以下為無效。

2 結果

2.1 各組治療效果比較

治療后序貫組患者FBG降低有效率為84.0%，2 hPBG降低有效率為86.0%，單用組患者FBG降低有效率為64.0%，2 hPBG降低有效率為60.0%，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 各組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 各組患者血糖穩定性比較

與治療前相比，兩組患者治療后FBG，2hPBG，2hPINS，HbA1C指標有變化，且差異有統計學意義（P＜0.05）；BMI和FINS指標治療前后變化不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后各指標變化相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 各組患者血糖變化比較（±s）

表2 各組患者血糖變化比較（±s）

序貫組指標治療前治療后治療前治療后FBG 2hPBG FINS 2hPINS HbA1C單用組10.8±3.9 11.7±4.2 15.9±5.8 35.9±13.8 9.7±3.8 6.9±3.5 7.8±4.3 14.1±5.1 46.7±13.5 7.1±4.2 10.6±3.2 11.9±4.6 16.5±5.4 36.1±13.1 9.5±3.7 7.2±3.8 9.87±4.3 15.2±5.6 45.3±13.3 7.8±3.4

3 討論

序貫治療又稱“轉換治療”，是20世紀80年代由美國和歐洲學者提出的一種新的治療方法，指使用藥物治療疾病時，先進行初期治療，待臨床癥狀基本穩定、病情改善后，改為口服藥物治療。那格列奈是一種新型血糖調節劑，屬于D-苯丙氨酸衍生物，二甲雙胍是一種雙胍類口服降糖藥，有多種作用機制，且不降低非糖尿病患者的血糖。

該實驗治療后，序貫組患者FBG及2hPBG降低有效率分別為84.0%，86.0%，與單用組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；與治療前相比，兩組患者治療后FBG，2hPBG，2hPINS，HbA1C指標有變化，且差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后各指標變化相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，序貫二甲雙胍療法能更好的降血糖，效果更好，值得推廣應用。

[1]蔣彥章.治療2型糖尿病新藥那格列奈[J].中國藥師,2002,5(3):147-149.

[2]薛瑩,劉超.胰島β細胞群的變化規律[J].江蘇醫藥,2007,33(6):603-605.

R587.1

A

1672-4062（2015）02（a）－0029-01

2014-11-04）

馬海燕(1970.8-)，女，山東人，本科，主治醫師，研究方向：社區內科。