高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術(shù)治療的護(hù)理探討

單明娣

黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江佳木斯 154000

高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術(shù)治療的護(hù)理探討

單明娣

黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江佳木斯 154000

目的對(duì)高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術(shù)治療的護(hù)理效果進(jìn)行探討。方法選取2012年8月—2014年2月間在該院接受治療的高齡闌尾炎伴糖尿病患者186例，將其隨機(jī)分為2組，觀察組與對(duì)照組各有患者93例。觀察組給予患者綜合護(hù)理，對(duì)照組給予患者常規(guī)的臨床護(hù)理。術(shù)后比較兩組患者住院時(shí)間、切口感染率、下床活動(dòng)時(shí)間。結(jié)果觀察組患者在住院時(shí)間、切口感染率、下床活動(dòng)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)具有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高齡闌尾炎伴糖尿病患者進(jìn)行外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)給予患者綜合護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行精心的綜合護(hù)理，能夠有效的降低患者的切口感染率，縮短患者住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間。所以對(duì)于高齡闌尾炎伴糖尿病患者在進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)應(yīng)給予有效的綜合護(hù)理，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。

高齡；闌尾炎伴糖尿病；外科手術(shù)；護(hù)理

在我國，闌尾炎是一種較為常見的疾病，病發(fā)率較高，以青年較為多見，男性多于女性。但是隨著我國人民生活水平的提高，生活方式也發(fā)生了改變，人口老齡化程度日益加重，糖尿病患者也越來越多，高齡闌尾炎伴糖尿病患者越來越多[1]。糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)后傷口愈合情況較差，闌尾炎患者受到糖尿病的影響，患者在手術(shù)后容易出現(xiàn)腹膜炎等癥狀，對(duì)高齡闌尾炎伴糖尿病患者的生活造成了嚴(yán)重的影響[2]。此次研究選取2012年8月—2014 年2月間在該院接受治療的高齡闌尾炎伴糖尿病患者186例，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術(shù)治療的護(hù)理效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的高齡闌尾炎伴糖尿病患者186例，其中男性患者120例，女性患者66例，年齡62～86歲，平均年齡（70.86±2.50）歲。將186例患者隨機(jī)分為2組，觀察組和對(duì)照組各有患者93例。兩組患者在入院時(shí)均進(jìn)行檢查，186例患者均具有糖尿病史，無糖尿病并發(fā)癥，在對(duì)患者進(jìn)行空腹手術(shù)前對(duì)其進(jìn)行血糖檢測，血糖值均≥13 mmol/L。對(duì)兩組患者進(jìn)行X射線檢查，檢查結(jié)果均顯示患者為闌尾炎。兩組患者在一般資料方面無顯著性差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理，觀察組給予患者綜合護(hù)理，方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理由于患者年齡較大，并伴有糖尿病，所以患者進(jìn)行手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很大，在手術(shù)患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。因?yàn)榛颊吣挲g較大，內(nèi)心較為孤獨(dú)，較為固執(zhí)，所以護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)高齡患者的這些特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，態(tài)度應(yīng)溫柔、平和，多與患者進(jìn)行溝通，為患者講述血糖控制方法，飲食方面的注意事項(xiàng)，了解患者的內(nèi)心世界，幫助患者消除恐懼心理，樹立治愈疾病的信心。

1.2.2 體征監(jiān)測高齡患者抵抗力較弱，糖尿病患者更是如此，患者很容易出現(xiàn)闌尾壞死、闌尾穿孔等情況，老年患者反應(yīng)較遲鈍，對(duì)疼痛的敏感度下降。所以護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，如果患者出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向臨床醫(yī)生報(bào)告。

1.2.3 飲食護(hù)理患者在術(shù)前和術(shù)后沒有排氣則應(yīng)該禁食。為患者注射葡糖注射液及胰島素時(shí)，必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)患者進(jìn)行禁食和麻醉后，會(huì)抑制胰島素的作用，從而可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖癥狀。術(shù)后，患者應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)食物，多食水果、蔬菜及一些富含維生素的食物。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者住院時(shí)間、切口感染率、下床活動(dòng)時(shí)間，術(shù)后對(duì)其進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用（±s）表示，用t對(duì)其進(jìn)行組間檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，用χ2對(duì)其進(jìn)行組間檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組患者在住院時(shí)間、切口感染率、下床活動(dòng)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)具有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n（%），（±s）]

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n（%），（±s）]

組別例數(shù)住院時(shí)間（d）切口感染率下床活動(dòng)時(shí)間（d）觀察組對(duì)照組93 93 6.48±1.34 15.92±1.63 2.15 16.13 2.41±0.24 4.72±0.44

3 討論

高齡闌尾炎伴糖尿病患者對(duì)手術(shù)耐受性較差，患者容易出現(xiàn)腹膜炎及闌尾穿孔，更有可能造成患者死亡。近年來我國高齡闌尾炎伴糖尿病患者的發(fā)病率日益增高，由于對(duì)高齡闌尾炎伴糖尿病患者進(jìn)行外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，所以需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行精心護(hù)理，從而將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低。當(dāng)患者入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者血糖進(jìn)行控制，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測。護(hù)理人員應(yīng)在患者進(jìn)行手術(shù)前做好血糖、尿糖的檢查工作。當(dāng)患者空腹血糖值控制在7～11 mmol/L時(shí)，才可以進(jìn)行手術(shù)[3]。在患者進(jìn)行手術(shù)后，對(duì)患者血糖進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果對(duì)患者胰島素的劑量進(jìn)行調(diào)整。

此次研究，給予觀察組患者綜合護(hù)理，患者在住院時(shí)間、切口感染率、下床活動(dòng)時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，高齡闌尾炎伴糖尿病患者進(jìn)行外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)給予患者綜合護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)行精心的綜合護(hù)理，能夠有效的降低患者在切口感染率，縮短患者住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間。所以對(duì)于高齡闌尾炎伴糖尿病患者在進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)應(yīng)給予有效的綜合護(hù)理，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。

[1]劉曉梅.16例高齡闌尾炎伴糖尿病病人行外科手術(shù)治療的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2012,10(16):1499-1500.

[2]黃希.高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術(shù)治療的護(hù)理探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(18):130-131.

[3]張?zhí)m.高齡闌尾炎伴糖尿病病人行外科手術(shù)治療的護(hù)理[J].健康之路, 2014(7):217.

R473.6

A

1672-4062（2015）02（a）－0222-01

2014-11-06）

單明娣（1977.4-）女，山東文登人，本科，主管護(hù)師，主要從事普外科護(hù)理工作。