二甲雙胍、利拉魯肽2聯用藥治療肥胖2型糖尿病臨床研究

呂永剛,劉靜

河北省新樂市社會保險職工醫院,河北新樂 050700

二甲雙胍、利拉魯肽2聯用藥治療肥胖2型糖尿病臨床研究

呂永剛,劉靜

河北省新樂市社會保險職工醫院,河北新樂 050700

目的 分析比對單一二甲雙胍用藥方案與聯合利拉魯肽用藥治療肥胖2型糖尿病患者血糖各項指標改善情況,并作出評價。方法 抽取2013年1月—2014年1月間(依照糖尿病2型診斷標準)該院救治的100例2型糖尿病患者。隨機分組為對照組與實驗組各50例。比照對照組(單一用藥二甲雙胍)與聯合用藥(二甲雙胍+利拉魯肽)血糖各項指標改善情況,進行評價。結果 經研究,結果顯示：在FBG、PBG、ISI、HbAIC、BMI5項指標數據對比上,治療后,在實驗組數據分別為7.30、10.90、-3.66、8.44、27.81,明顯優于對照組治療后9.41、12.31、-4.01、8.95、28.72。差異有統計學意義。結論 合用比單一使用二甲雙胍的藥效,更加持久且高效。即基于腸促胰素系統的新機制降糖藥利拉魯肽具與二甲雙胍合用,在不增加二甲雙胍的用量的前提下,就可以有高效、持久的降糖效果。值得在臨床上2型糖尿病的治療中得以推廣。

糖尿病;二甲雙胍;利拉魯肽

糖尿病作為一種全球范圍內的疾病,以其范圍廣、治愈率低,使之成為醫療界難題[1-2]。其中的2型糖尿病的主要發病機制是胰島素的分泌障礙以及胰島素的抵抗。利用胰島素對糖尿病進行治療是目前比較常見的診療手段。但由于其所帶來的低血糖、高胰島素血癥等風險,總體效果有限[3]。為研究降糖藥二甲雙胍與利拉魯肽二者相結合治療2型糖尿病的臨床效果。現分析2013年1月—2014年1月間該院收治的100例2型糖尿病患者的臨床資料,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取(依照糖尿病2型診斷標準)該院曾救治過100例2型糖尿病患者。患者平均(47.3±2.1)歲,分布為43～64歲之間,病程時長4個月～10年之間。隨機進行分組。分別為對照組與實驗組。患者無嚴重的糖尿病并發癥。比照單一用藥二甲雙胍與聯合用藥二甲雙胍、利拉魯肽后,血糖各項指標改善情況,并進行評價。

表1 兩組患者血糖相關指標

1.2 方法

對照組病人每次口服二甲雙胍1.0 g,2次/d。持續四周。如服藥期間,出現低血糖癥狀,酌情減量。觀察組,除口服等量二甲雙胍外,1次/d,同時皮下注射利拉魯肽0.6 mg,不間斷用藥4周。

1.3 考察指標

每周定期測量受試者空腹血糖值FBG、餐后2 h血糖值PBG。觀察并比較兩組治療前后的FBG、PBG、體質指數BMI、糖化血紅蛋白值HbAIC、胰島素敏感指數ISI。詳細追蹤治療中,所有患者出現的低血糖情況。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 11.0統計軟件處理。計量數據。計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

兩組患者經過用藥后,FBG均明顯比治療前改善。實驗組,治療后的PBG也明顯比對照組低,差異有統計學意義(P<0.05)。同時,兩組患者治療前后ISI情況有降低,差異有統計學意義(P<0.01),也有明顯差異。實驗組,治療后的ISI改善優于對照組,差異有統計學意義(P<0.01)。兩組的患者治療前后,差異有統計學意義(P<0.05),BMI有顯著性差異,實驗組經過治療后,BMI明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

現階段的研究證明,2型糖尿病的發病機理,主要體現在由于胰島缺陷,誘發的胰島素的一系列不正常分泌[4]。一直以來,二甲雙胍,以其能提高胰島素的敏感性,有效地減少胰島素抵抗,而被用來治療糖尿病。而盲目的控制胰島素的體內含量,又會引發一系列的胰島素抵制現象——胰島素過低及相關并發癥。利拉魯肽,作為GLP-1 受體激動劑,對胰島素會產生持久的降血糖作用,可促進葡抑制胰高血糖素的分泌,在一些文獻中其對2型糖尿病的治療情況[5-6]被證實,國內文獻相對較少。

為了提高2型糖尿病的治愈率,該研究所采用利拉魯肽合用二甲雙胍,用于2型糖尿病的治療。該實驗的數據顯示,兩組患者經過治療的FBG明顯比治療前改善。實驗組,治療后的PBG也明顯比對照組低,且P<0.05。同時,兩組患者治療前后ISI情況有降低,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組,治療后的ISI改善優于對照組(P<0.01)。兩組的患者治療前后(P<0.05),BMI有顯著性差異,實驗組經過治療后,BMI明顯低于對照組(P<0.05)。總的來說,兩者合用FBG、ISI、BMI相對于對照組而言,明顯降低。說明合用比單一使用二甲雙胍更加持久,效果增強且安全。即基于腸促胰素系統的新機制降糖藥利拉魯肽,與二甲雙胍合用,在不增加二甲雙胍的用量的前提下,就可以有高效、持久的降糖效果,值得在臨床得以推廣。

[1] 楊文英,劉曉民,馬建華,等.利拉魯肽與格列美脲聯合二甲雙胍對2 型糖尿病的療效和安全性比較[J].中華糖尿病雜志,2011,3(6):457-462.

[2] 鄭仁東, 劉超.GLP-1 受體激動劑的胰島素增敏效應[J].國際內分泌代謝雜志, 2012, 32(5): 318-320.

[3] 劉波.利拉魯肽與格列美脲聯合二甲雙胍治療老年2 型糖尿病療效比較[J]. 中國老年學雜志,2013,33(6):1396-1397.

[4] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2 型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中華糖尿病雜志,2012,20(1):1-56.

[5] Kirtaniya BC,Sachdev V,Singla A,et al.Marsupialization: a conservative approach for treating dentigerous cyst in children in the mixed dentition[J].J Indian Soc Pedod Prev Dent,2010,28(3):203-208.

[6] 鄒大進.人胰升糖素樣肽1類似物利拉魯肽減輕2型糖尿病患者體重的作用[J].中華內分泌代謝雜志, 2011, 27(8):1-4.

The Clinical Research of Metformin, Liraglutide Two Drugs to Treat Obesity-linked Type 2 Diabetes

LV Yong-gang,LIU Jing

The Social Security Workers’Hospital of Xinle City,Hebei Province,050700 China

ObjectiveTo analyze the ratio of single and combined regimen of metformin drug liraglutide treatment of obesity in patients with type 2 diabetes, the glycemic index to improve the situation and to be evaluated.MethodsExtraction January 2013 between -2014 January (according to the diagnostic criteria for type 2 diabetes) in our hospital for treatment of 100 cases of type 2 diabetes. Randomized to the control group and the experimental group, 50 cases. Cf. the control group (metformin monotherapy) and combination therapy (metformin + liraglutide) glycemic indexes to improve the situation, were evaluated.ResultsThe main findings of the survey or study written, including representative and persuasive numericalResults, can not talk about generalities. ]: The studyResultsshow that: in the FBG, PBG, ISI, HbAIC, BMI5 indicators data contrast, after treatment, the data in the experimental group were 7.30,10.90, -3.66,8.44,27.81, significantly better than the control group after 9.41,12.31, -4.01,8.95,28.72. Significant differences, with statistical significance.ConclusionThe combination of metformin efficacy than single use, more durable and efficient. That is a new mechanism of hypoglycemic agents with liraglutide incretin-based system in combination with metformin, metformin without increasing the amount of the premise, we can have efficient, long-lasting hypoglycemic effect. Deserve to be promoted in the clinical treatment of type 2 diabetes.

Diabetes;Metformin;Liraglutide

R587

A

1672-4062(2015)06(a)-0050-02

2015-03-02)

呂永剛(1974-),男,河北新樂人,本科,主治醫師, 內科主任,研究方向：內科。