多層螺旋CT在糖尿病合并肺結核臨床診斷中的應用價值

杜鵬

徐州礦務集團總醫院影像中心,江蘇徐州 221006

多層螺旋CT在糖尿病合并肺結核臨床診斷中的應用價值

杜鵬

徐州礦務集團總醫院影像中心,江蘇徐州 221006

目的 探討CT在糖尿病合并肺結核臨床診斷中的應用價值。方法 選取該院2013年1月—2014年6月間確診的糖尿病合并肺結核患者20例作為觀察組,同期20例非糖尿病肺結核患者作為對照組,對兩組患者的CT影像表現進行對比分析。結果 觀察組患者共發現病變數53個,明顯高于對照組36個,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組在左上肺舌段發現病變4個(占7.5%)小于對照組的5個(占13.8%),差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組在下葉基底段發現病變3個(占5.6%)大于對照組的1個(占2.7%),差異有統計學意義(P<0.05)。結論 糖尿病合并肺結核的CT圖像表現具有一定程度的特異性可為診斷提供參考依據。

多層螺旋CT;糖尿病合并肺結核;臨床診斷

我國是肺結核發病率較高的國家[1],近年來由于人們飲食習慣和生活方式的改變,以及人口的老齡化,糖尿病發病率迅速上升[2],因此糖尿病合并肺結核的發病率呈逐年上升的趨勢[3]。為探討CT在糖尿病合并肺結核臨床診斷中的應用價值,該研究在2013年1月—2014年6月對20例確診的糖尿病合并肺結核患者的CT影像資料進行回顧性分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年1月—2014年6月間確診的糖尿病合并肺結核患者20例作為觀察組,其中男性15例,女性5例;年齡28～75歲,平均(52.2±2.5)歲。同期20例非糖尿病肺結核患者作為對照組,其中男性13例,女性7例;年齡26～77歲,平均(55.1±2.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 病例選擇標準

1.2.1 觀察組 符合糖尿病及肺結核診斷標準,其中1型糖尿病患者1例,2型糖尿病患者29例;排除孕婦、肺部腫瘤、肺外結核、塵肺以及艾滋病患者。

1.2.2 對照組 符合肺結核診斷標準;排除糖尿病患者、孕婦、肺部腫瘤、肺外結核、塵肺以及艾滋病患者。

1.3 方法

采用Philips 64排螺旋CT,讓患者取仰臥位,囑其平靜呼吸下屏氣,進行胸部CT平掃檢查,自肺尖到膈頂以10 mm層厚進行掃描。掃描參數為120 kV,320 mA,層厚5 mm,層距5 mm螺距5 mm,FOV:16 cm×16 cm,局部疑似病灶區作1 mm層厚HRCT掃描。平掃后注射對比劑優維顯100 mL行增強掃描。

1.4 結果判讀

由兩位經驗豐富的高年資影像診斷醫師對病例影像共同作出診斷,當兩位醫師出現結論矛盾時,由另一位高年資醫師參與閱片,最終達成一致意見。

1.5 統計方法

采用數理統計軟件SPSS 15.0對收集的數據進行整理與統計分析,計量資料行χ2檢驗,計算結果中P<0.05時,差異有統計學意義。

2 結果

觀察組共發現53個病變,其中上葉尖后段19個、下葉背段15個、右肺中葉9個、左上肺舌段4個、上葉前段3個、下葉基底段2個。對照組共發現36個病變。

2.1 兩組患者共發現病變個數及部位比較

觀察組患者共發現病變數53個,明顯高于對照組36個,P<0.05,差異有統計學意義。觀察組在上葉尖后段及下葉背段共發現病變34個(占64.1%),對照組在上葉尖后段及下葉背段共發現病變23個(占63.8%), P>0.05,差異無統計學意義。觀察組在左上肺舌段發現病變4個(占7.5%)小于對照組的5個(占13.8%), P<0.05,差異有統計學意義。觀察組在下葉基底段發現病變3個(占5.6%)大于對照組的1個(占2.7%), P<0.05,差異有統計學意義,詳見表1。

表1 兩組患者共發現病變個數及部位比較[n(%)]

2.2 兩組患者CT征象比較

觀察組大片狀實變11個(占20.7%)小于對照組的15個(占41.6%);觀察組空洞16個(占30.2%)、腫塊7個(占13.2%)、結節7個(占13.2%)均大于對照組的7個(占19.4%)、3個(占8.3%)、3個(占8.3%);增強掃描觀察組輕度強化病變21個(占39.6%)、邊緣強化26個(占49.1%)明顯大于對照組8個(占22.2%)、9個(占25%)。P<0.05,差異有統計學意義。

3 討論

糖尿病合并肺結核的病變常不按肺段分布,其空洞較小,以多發常見[4]。該研究發現:糖尿病合并肺結核中,①上葉尖后段及下葉背段病變最為多見,可能因其部位含氧量高,利于結核分枝桿菌生長有關。②病變呈現多樣化,空洞、腫塊、結節病變較多,一般肺結核病例很少形成類似蜂窩狀多發小空洞。③強化掃描后,輕度強化與邊緣強化病變較多。

綜上所述,糖尿病合并肺結核的CT圖像表現具有一定程度的特異性,可為診斷提供參考依據。

[1] 全國第五次結核病流行病學抽樣調查技術指導組,全國第五次結核病流行病學抽樣調查辦公室.2010年全國第五次結核病流行病學抽樣調查報告[J].中國防瘦雜志,2012,34(8):485- 508.

[2] Yang W, Lu J,Weng J,et al. Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl JMed,2010, 362(12):1090-1101.

[3] Goldhaber-Fiebert JD,Jeon CY,Cohen T,et al. Diabetes mellitus and tuberculosis in countries withhigh tuberculosis burdens: individual risks and social determinants [J]. Int J Epidemiol, 2011,40(2):417-428．

[4] 賀振平.糖尿病伴肺結核患者肺部CT 影像分析[J].現代醫藥衛生,2013(15):11-12.

R816

A

1672-4062(2015)06(a)-0101-02

2015-03-07)

杜鵬(1985.10-),男,江蘇徐州人,碩士在讀,醫師,主要從事CT和MRI的影像診斷工作。