刺絡放血聯合異維A酸紅霉素凝膠治療尋常痤瘡療效觀察

沈胡剛

(1.南京中醫藥大學,南京 210023;2.昆山市中醫醫院,昆山 215300)

·臨床研究·

刺絡放血聯合異維A酸紅霉素凝膠治療尋常痤瘡療效觀察

沈胡剛1,2

(1.南京中醫藥大學,南京 210023;2.昆山市中醫醫院,昆山 215300)

目的觀察刺絡放血聯合異維A酸紅霉素凝膠治療尋常痤瘡的臨床療效。方法將93例尋常痤瘡患者隨機分為治療組47例和對照組46例。治療組采用刺絡放血聯合異維A酸紅霉素凝膠治療,對照組采用單純外涂異維A酸紅霉素凝膠治療。治療2個療程后比較兩組皮損數目,并評定療效。結果兩組治療后皮損(丘疹、膿皰、結節)數目與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(P＜0.01)。治療組治療后皮損數目與對照組比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療組總有效率為93.6%,對照組為78.3%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論刺絡放血聯合異維A酸紅霉素凝膠是一種治療尋常痤瘡的有效方法。

刺血療法;痤瘡;拔罐;針藥并用

痤瘡是常見的損容性皮膚病,是一種易于反復發作的毛囊、皮脂腺的慢性炎癥。筆者自2014年1月至5月采用刺絡放血聯合異維A酸紅霉素凝膠治療尋常痤瘡患者47例,并與單純外涂異維A酸紅霉素凝膠治療46例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

93例尋常痤瘡患者均為我院門診患者,采用查隨機數字表法將患者隨機分為治療組47例和對照組46例。治療組中男23例,女24例;年齡最小14歲,最大36 歲,平均(23±6)歲;病程最短10 d,最長10年,平均(21.67±26.35)個月。對照組中男24例,女22例;年齡最小13歲,最大36歲,平均(24±7)歲;病程最短14 d,最長9年,平均(22.02±25.76)個月。兩組性別、年齡、病程比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

①符合粉刺(尋常痤瘡)的診斷標準[1],且中醫辨證為肺經風熱證、腸胃濕熱證或痰濕瘀滯證[1], Pillsbur分類法病情程度為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級[2];②年齡為13～40歲;③愿意接受治療并簽署知情同意書;④近30 d內未服用過與本病治療有關的藥物;⑤近7 d內未使用過與本病治療相關的外用藥物;⑥治療前血常規、肝功能和血脂均正常。

1.3 排除標準

①年齡在13歲以下,妊娠期婦女,有藥物過敏史或過敏體質者;②合并有基礎性或原發性疾病,如糖尿病、精神病、心腦血管、肝、腎或造血系統等病變;③藥物引起的痤瘡或化學物質所致的職業性痤瘡;④有針灸禁忌者;⑤不符合納入標準的其他病例。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 刺絡放血

取大椎及雙側肺俞、膈俞、胃俞。常規消毒后,采用蘇州醫療用品廠有限公司出品的三棱針點刺上述穴位,點刺后立即在穴位區域拔罐,留罐10 min后局部涂以絡合碘消毒。每日1次。

2.1.2 藥物治療

溫水洗凈面部后,局部皮損區外搽適量異維A酸紅霉素凝膠(武漢中聯集團四藥藥業有限公司生產)。每日早晚各1次。

2.2 對照組

采用單純藥物治療,操作方法同治療組藥物治療。

兩組均治療4星期為1個療程,治療2個療程后評定療效。期間囑咐患者忌食肥甘厚膩或辛辣炙煿之物,保持大便通暢,暫不使用化妝品,調節情緒,注意休息。

3 治療效果

3.1 觀察指標

兩組患者分布在治療前后記錄皮損(丘疹、膿皰、結節)數量消退情況。

3.2 療效標準[1]

采用皮損消退率進行評定。皮損消退率＝[(治療前皮損量－治療后皮損量)/治療前皮損量]×100%。

治愈:皮損消退率≥90%,僅有少許色素沉著。顯效:皮損消退率為70%～89%,癥狀減輕。有效:皮損消退率為30%～69%,癥狀改善。無效:皮損消退率＜30%,臨床癥狀未改善。

3.3 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件進行分析。計量資料用均數±標準差表示,進行t檢驗;計數資料采用卡方檢驗。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組治療前后皮損數目比較

由表1可見,兩組治療前皮損(丘疹、膿皰、結節)數目比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。兩組治療后皮損數目與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(P＜0.01)。治療組治療后皮損數目與對照組比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療前后皮損數目比較 (±s,個)

表1 兩組治療前后皮損數目比較 (±s,個)

注:與同組治療前比較1)P＜0.01;與對照組比較2)P＜0.05

組別 n 時間 丘疹 膿皰 結節治療組 47 治療前 35.14±3.13 48.58±3.24 28.14±3.11治療后 3.12±2.261)2) 4.32±2.231)2)5.13±2.251)2)對照組 46 治療前 34.76±3.21 47.92±2.93 28.96±3.84治療后 7.11±2.021) 8.62±2.611) 7.45±2.321)

3.4.2 兩組臨床療效比較

表2 兩組臨床療效比較 (n)

由表2可見,治療組總有效率為93.6%,對照組為78.3%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3.5 不良反應

治療組3例及對照組2例分別出現輕度瘙癢,伴皮膚干燥及皮屑,均自行消失。治療結束后兩組患者血常規、生化結果均正常,均無嚴重不良反應。

4 討論

痤瘡不僅嚴重影響人體的外在美,嚴重時可影響患者的心理健康。異維A酸紅霉素凝膠治療痤瘡不僅療效好,而且不良反應較少,使用方便[3]。作為治療輕、中度尋常痤瘡首選藥物,異維A酸紅霉素凝膠對于炎性丘疹、膿皰等炎性皮損療效顯著[4-6]。但對于無炎癥性的皮損,如囊腫、瘢痕,效果卻不明顯[7]。

痤瘡屬中醫學“粉刺”范疇,刺絡放血療法能清熱解毒、通經活絡、消癰散結、祛瘀除邪[8-9],從而達到“宛陳則除之”的作用[10]。大椎為督脈腧穴,是手足三陽經交會穴,此穴可疏調陽氣,泄熱除濕,具有調節臟腑氣機和提高機體功能的作用;肺俞、胃俞可清泄肺胃之熱;膈俞可調血理氣,平衡陰陽。

本研究結果顯示,治療組治療后皮損數目與對照組比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05),提示治療組在改善患者皮損數目方面優于對照組。且治療組總有效率優于對照組(P＜0.05),提示刺絡放血配合異維A酸紅霉素凝膠能夠減少患者皮損數目,療效顯著,副反應少,值得進一步研究。

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Therapeutic Observation of Collateral Bloodletting plus Isotretinoin Erythromycin Gel for Acne Vulgaris

SHEN Hu-gang. 1.Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210023,China; 2.Kunshan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Kunshan 215300,China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of collateral bloodletting plus Isotretinoin Erythromycin gel in treating acne vulgaris.MethodNinety-three patients with acne vulgaris were randomized into a treatment group of 47 cases and a control group of 46 cases. The treatment group was intervened by collateral bloodletting plus Isotretinoin Erythromycin gel, while the control group was by using the gel alone. Two treatment courses later, the skin lesions count was compared and the therapeutic efficacy was evaluated.ResultAfter treatment, the skin lesions count (including papules, pustules, and nodules) was significantly different from that before treatment in both groups (P＜0.01). There was a significant difference in comparing the skin lesions count between the two groups after intervention (P＜0.05). The total effective rate was 93.6% in the treatment group versus 78.3% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionCollateral bloodletting plus Isotretinoin Erythromycin gel is an effective approach in treating acne vulgaris.

Bloodletting therapy; Acne vulgaris; Cupping therapy; Acupuncture medication combined

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.03.0230

1005-0957(2015)03-0230-02

2014-09-12

沈胡剛(1983 - ),男,主治醫師