針刺配合氦氖激光照射治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

景福權(quán),牛相來,王東,周鈺

(1.新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院,烏魯木齊 830054;2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院,烏魯木齊 830000)

·臨床研究·

針刺配合氦氖激光照射治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

景福權(quán)1,牛相來1,王東2,周鈺1

(1.新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院,烏魯木齊 830054;2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院,烏魯木齊 830000)

目的觀察針刺配合氦氖激光照射治療神經(jīng)根型頸椎病(CSR)的臨床療效,為優(yōu)化臨床治療方案提供依據(jù)。方法將120例CSR患者隨機分為A組、B組和C組,每組40例。A組采用針刺配合氦氖激光照射治療,B組采用單純針刺治療,C組采用單純氦氖激光照射治療。觀察3組治療前后CSR評分量表評分變化,并評定各組療效。結(jié)果3組治療后CSR評分量表評分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。A組治療前后CSR評分量表評分差值與B組和C組比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。A組總有效率為97.5%,B組為92.5%,C組為80.0%,A組和B組總有效率與C組比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論針刺配合氦氖激光照射是一種治療CSR的有效方法。

針刺療法;頸椎病,神經(jīng)根型;激光針刺;電針

神經(jīng)根型頸椎病(CSR)是指頸椎椎間盤退行性改變以及其繼發(fā)性病理改變所導致的神經(jīng)根受壓所引起相應神經(jīng)分布區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的總稱[1]。近年來,隨著人們生活節(jié)奏的加快,電腦、空調(diào)等的廣泛應用,人們生活、工作壓力的增高,CSR的發(fā)病率逐年攀升,其已占頸椎病發(fā)病率的 60%以上,嚴重影響人們的工作與生活[2]。

筆者采用針刺配合氦氖激光照射治療CSR患者40 例,并與單純針刺治療40例及單純氦氖激光照射治療40例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

120例CSR患者均為2013年1月至12月新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科及其他科室來針灸室接受針灸治療的住院患者,按就診先后順序采用查隨機數(shù)字表法將患者隨機分為A組、B組和C組,每組40例。A組中男10例,女30例;年齡最小25歲,最大69歲,平均(51±11)歲;病程最短8個月,最長63個月,平均(22.45±23.07)個月。B組中男15例,女25例;年齡最小29歲,最大67歲,平均(48±9)歲;病程最短10個月,最長86個月,平均(23.73±23.10)個月。C組中男12例,女18例;年齡最小21歲,最大70歲,平均(50 ±11)歲;病程最短14個月,最長82個月,平均(24.28 ±36.18)個月。3組患者性別、年齡、病程比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準

參照2008年《第三屆頸椎病專題座談會紀要》[3]確定的CSR診斷標準。

1.2.2 中醫(yī)診斷標準

參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]中相關(guān)標準。

2 治療方法

2.1 A組

2.1.1 針刺治療

主穴取大椎、天柱、后溪、頸夾脊穴(只選擇病變椎體及其上下各1個椎體兩側(cè)的夾脊穴)、太溪、足三里、腎俞[5]。頭暈和頭疼明顯者加百會、太陽;惡心、嘔吐者加中脘、內(nèi)關(guān)。患者取俯臥位,完全暴露頸項部、前臂以及上肢皮膚,醫(yī)者查明病灶部位后,常規(guī)消毒,選用0.30 mm×40 mm毫針進行針刺,頸部雙側(cè)夾脊穴采用直刺進針,行平補平瀉法;后溪、懸鐘均采用直刺進針,用補法;天柱采用0.25 mm×25 mm毫針針刺,用補法。針刺行針之后,取頸夾脊穴接電針儀,正極在上,負極在下,用連續(xù)波,電流大小以患者可耐受為度,留針25 min。

2.1.2 氦氖激光照射治療

針刺治療結(jié)束后,于患者頸項部照射氦氖激光(選用北京龍慧珩醫(yī)療科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的 HH-500IVA/B系列半導體激光治療儀),輸出功率為180 mW,治療儀距離照射部位20～50 cm,將光斑對準照射部位治療15 min。

2.2 B組

采用單純針刺治療,取穴、操作同A組針刺治療。

2.3 C組

采用單純氦氖激光照射治療,操作方法同A組。3組患者均每日治療1次,每星期連續(xù)治療5次,1星期為1個療程,共治療2個療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標

3組患者分別在治療前后采用日本田中靖久提出的20分CSR評分量表[6]評定臨床癥狀體征。

3.2 療效標準

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]。

治愈:陽性體征轉(zhuǎn)陰,臨床癥狀消失,能正常參加日常工作。

顯效:陽性體征基本消失,臨床癥狀基本消除,對日常工作影響不大。

好轉(zhuǎn):陽性體征減弱或者消失,臨床癥狀基本消失,但只能從事日常比較輕的工作。

無效:陽性體征無變化,臨床癥狀改善不明顯或者自覺癥狀無改善,日常生活受影響。

3.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進行分析。計量資料用均數(shù)±標準差表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用卡方檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 3組治療前后CSR評分量表評分比較

由表1可見,3組治療前CSR評分量表評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。3組治療后CSR評分量表評分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。A組治療前后CSR評分量表評分差值與B組和C組比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 3組治療前后CSR評分量表評分比較 (±s,分)

表1 3組治療前后CSR評分量表評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與A組比較2)P＜0.05

組別 n 治療前 治療后 差值A(chǔ)組 40 6.30±2.47 14.85±2.861) 15.14±0.39 B組 40 6.52±3.06 12.55±3.011) 12.74±0.392)C組 40 8.10±3.23 11.03±2.411) 10.55±0.412)

3.4.2 3組患者臨床療效比較

由表2可見,A組總有效率為97.5%,B組為92.5%, C組為80.0%,A組和B組總有效率與C組比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表2 3組患者臨床療效比率 (n)

4 討論

中醫(yī)學認為神經(jīng)根型頸椎病的病因病機多因老年氣血不足、肝腎虧虛,復感風寒濕邪,阻滯經(jīng)絡(luò),或姿勢不正而致氣血痹阻,不通則痛[7-10]。尤其新疆地處祖國之大西北,是一個各種民族匯聚之地,本例中維族患者居多數(shù),不同民族之間患病率是否不同,由于納入病例有限,故尚待以后研究。《素問·異法方宜論》:“西方者,金玉之域,沙石之處,天地之所收引也。其民居陵而多風,水土剛強。……其民華食而脂肥。故邪不能傷其形體,其病生于內(nèi)。……北方者,天地所閉藏之域也。其地高陵居,風寒冰冽。其民樂野處而乳食,藏寒生滿病。其治宜灸焫。故灸焫者。亦從北方來。”中醫(yī)學認為,脾胃為人體“后天之本”、“氣血生化之源”,從脾胃入手調(diào)理本病,是“治病必求于本”,況且新疆之地,其民素喜高粱厚味,民風彪悍,氣候多嚴寒,“邪之所湊,其氣必虛”,故而選用足三里針灸并用,調(diào)理脾胃,健脾溫陽驅(qū)寒[11-13]。腎為人體“先天之本”,CSR患者多是由于坐姿不當,外感六淫之邪,肝腎虧虛所致,而且一般患者均是病史較長,本研究中納入患者病程最長達10年之久,由此可認為“久病及腎”,故選取太溪、腎俞等補腎益精,以培補先天、溫陽補腎、散寒通絡(luò)。督脈為人身“陽脈之海”,總督諸陽,其起源于胞中,與任脈等同出于會陰,而兩絡(luò)于腎。《醫(yī)學入門·明堂仰伏臟腑圖》:“腦者髓之海,諸髓皆屬于腦,故上至腦,下至尾骶。髓則腎主之。”《類經(jīng)·經(jīng)絡(luò)類》:“精藏于腎,腎通于腦,腦者陰也,髓者骨也,諸髓皆屬于腦,故精成而腦髓生。”由此可見,督脈與腎均可通髓達腦,督脈暢通,腎精充沛,則百病不生,CSR可康,反之則“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥”,CSR發(fā)作。后溪通督脈,為八脈交會穴,取之可調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血,舒經(jīng)通絡(luò)。總之,諸穴遠近相配,可以調(diào)理脾胃,培補先后天,益腎固精,疏通經(jīng)絡(luò),從而達到“通則不痛,通則不暈”的目的。

氦氖激光是一種對機體無損傷而有治療作用的低強度弱激光[14-17]。現(xiàn)代醫(yī)學認為,其對生物組織有光電磁、光化學作用,可以使局部血管舒張,改進微循環(huán)及代謝,刺激和調(diào)整組織的生理狀態(tài)[18-21]。此外,氦氖激光通過對人體腧穴的照射,可對經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生刺激,從而調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽平衡和氣血運行,達到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的效果,能起到消腫、消炎鎮(zhèn)痛、加速傷口愈合等作用,是現(xiàn)代最新科技和中醫(yī)學的完美結(jié)合。筆者采用針刺配合氦氖激光照射治療 CSR,患者不僅痛苦少,而且結(jié)合針刺后治療效果大大增強,頗具有中醫(yī)特色的“綠色”治療方法,且其毒副反應較少,可控性好,值得臨床進一步深入研究和推廣應用[22-26]。

新疆地處祖國之西北邊陲,醫(yī)療資源相對緊缺,而且地區(qū)發(fā)展很不平衡。如果能在廣大的城鄉(xiāng)推廣此療法,用于預防和治療廣泛的CSR人群,將會產(chǎn)生一定的經(jīng)濟效益,并且有非常廣泛的社會意義。

[1]邵萍,忻志平,裘敏蕾,等.電針夾脊穴治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2004,12(4):24-26.

[2]何宇峰,彭慧淵,徐幫杰.電針聯(lián)合挑刺法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(4):278-279.

[3]李增春,陳德玉,吳德升,等.第三屆全國頸椎病專題座談會紀要[J].中華外科雜志,2008,46(23):1796-1799.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:186.

[5]王啟才.針灸治療學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:210.

[6]姜宏,施杞.介紹一種神經(jīng)根型頸椎病的療效評定方法[J].中華骨科雜志,1998,18(6):62.

[7]吳曉東.頸三針輸刺為主治療椎動脈型頸椎病89例[J].上海針灸雜志,2011,30(2):130.

[8]胡追成,朱軼,張峻峰,等.電針治療神經(jīng)根型頸椎病參數(shù)量化的研究[J].上海針灸雜志,2014,33(9):843-845.

[9]武林,劉海越,徐日,等.針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的取穴規(guī)律[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2014,23(8):45-46.

[10]陳士炯,倪凌雁,鄧愛華.針刺牽引與超短波配合治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(6):12-13.

[11]朱萌,安冬青,馬寧.從脾胃論新疆冠心病穢濁痰阻證之證型特點[J].光明中醫(yī),2009,24(5):832-834.

[12]胡偉,張蔚,楊健,等.針刺足三里對功能性消化不良患者腦功能成像與胃泌素的影響[J].武漢大學學報:醫(yī)學版,2014,35(5):740-743.

[13]于小偉,李敏,徐川.足三里穴位注射對脾氣虛證腫瘤患者生存質(zhì)量及免疫功能影響[J].甘肅醫(yī)藥,2014,33(11):823-825.

[14]方芳.氦氖激光配合針刺治療亨特綜合征臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(10):83-84.

[15]賈育紅.針灸配合激光治療周圍性面癱56例[J].醫(yī)學理論與實踐, 2014,27(18):2395.

[16]張順清,張娟,常成,等.低能量氦氖激光頭部功能區(qū)照射對急性腦梗死患者日常生活活動能力及相關(guān)因素的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2014,36(11):851-854.

[17]杜志榮,王金鑫.氦氖激光的生物學作用原理[J].醫(yī)學美學美容:中旬刊,2014,23(9):252-253.

[18]張秋婷,萬媛,劉麗華.氦氖激光治療帶狀皰疹的療效觀察[J].中國康復,2014,29(3):225-226.

[19]張順清,常成,張娟,等.低能量氦-氖激光照射對體外培養(yǎng)大鼠海馬神經(jīng)元微管結(jié)合蛋白表達的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志, 2014,36(5):325-328.

[20]林志娟,任敏,賈文博,等.氦氖激光對缺血缺氧性腦損傷新生大鼠認知功能的影響及機制研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013, 16(9):21-24.

[21]祁宏,陳申旭,閔亮.氦氖激光穴位照射治療膝骨關(guān)節(jié)炎研究[J].應用激光,2013,33(6):646-650.

[22]李湘齡,陳曉韻,金娜來,等.針刺與氦氖激光治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床對比研究[J].上海針灸雜志,2012,31(11):829-830.

[23]姜英.針刺結(jié)合氦氖激光血管內(nèi)照射調(diào)整人體亞健康狀態(tài) 30例[J].河北中醫(yī),2005,27(3):204-205.

[24]任心榮,張全霞,李巍,等.氦-氖激光穴位針刺對呼吸道及免疫功能的影響[J].中國針灸,2004,24(8):544-546.

[25]賈菊華,鐘森,周保峰.銀針配合氦氖激光治療尋常型痤瘡 96例[J].鄖陽醫(yī)學院學報,2009,28(3):263.

[26]周相蒼,欒玉芬,宮朝霞,等.針刺加氦氖激光治療腕管綜合征 35 例[J].上海針灸雜志,2009,28(3):170.

Therapeutic Observation of Acupuncture plus He-Ne Laser Irradiation for Cervical Spondylotic Radiculopathy

JING Fu-quan1, NIU Xiang-lai1, WANG Dong2, ZHOU Yu1. 1.The First Teaching Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054,China; 2.People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi 830000,China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of acupuncture plus He-Ne laser irradiation in treating cervical spondylotic radiculopathy (CSR) and to provide evidence for optimizing the treatment protocol.MethodTotally 120 CSR patients were randomized into group A, group B, and group C, 40 in each group. Group A was intervened by acupuncture plus He-Ne laser irradiation, group B was by acupuncture alone, and group C was by the laser irradiation alone. The CSR rating scale was adopted for observation before and after intervention, and the therapeutic efficacy was also evaluated.ResultThe CSR rating score was changed significantly in all of the three groups after intervention (P＜0.05). The change of CSR rating score in group A was significantly different from that in both group B and C (P＜0.05). The total effective rate was 97.5% in group A, versus 92.5% in group C and 80.0% in group C, and the total effective rate of group A was significantly different from that in both group B and C (P＜0.05).ConclusionAcupuncture plus He-Ne laser irradiation is an effective method in treating CSR.

Acupuncture therapy; Cervical spondylosis, Radiculopathy; Laser acupuncture; Electroacupuncture

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.03.0237

1005-0957(2015)03-0237-03

2014-09-23

新疆烏魯木齊市科技廳資助項目(Y121310018)

景福權(quán)(1986 - ),男,住院醫(yī)師

周鈺(1972 - ),女,副主任醫(yī)師,E-mail:349532885@qq.com