自制方功血合劑聯合黃體酮膠丸治療功血療效分析

鄧彩云　沙桂鳳　李麗麗

[摘要] 目的 分析功血合劑聯合黃體酮膠丸治療功血的療效。方法 選擇2013年12月—2014年6月在該院門診就診的功能失調性子宮出血患者88例，排除全身出血性疾病，生殖系統無器質性病變；按隨機數字表法隨機分成兩組，其中觀察組44例，對照組44例。觀察組于就診之日開始口服功血合劑、黃體酮膠丸、頭孢羥氨芐甲氧芐啶膠囊，連服6 d；對照組于就診之日開始口服黃體酮膠丸、頭孢羥氨芐甲氧芐啶膠囊，連服6 d。觀察陰道血止時間，及停藥后3～10 d撤血情況。結果 觀察組痊愈32例，好轉8例，無效4例，有效率90.9%；對照組痊愈28例，好轉10例，無效6例，有效率86.3%。觀察組痊愈率明顯優于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論 功血合劑聯合黃體酮膠丸治療功血補腎、脾腎共健、固沖止血能迅速止血，減少止血時間，并有效完成藥物性刮宮，值得在臨床推廣。

[關鍵詞] 功血；功血合劑；黃體酮膠丸；藥物性刮宮

[中圖分類號] R711.52 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）11（c）-0071-02

[Abstract] Objective To observe the curative effect of dysfunctional uterine bleeding mixture combined with progesterone soft capsules in the treatment of dysfunctional uterine bleeding. Methods 88 dysfunctional uterine bleeding patients without systemic hemorrhagic disease and reproductive system organic lesions visited the outpatient of our hospital from 2013 December to 2014 June were selected. And they were divided into two groups， the observation group and the control group with 44 patients in each according to the method of random number table. The observation group was given dysfunctional uterine bleeding mixture， progesterone soft capsules， cefadroxil and trimethoprim capsules orally for 6 days since the visiting day； and the control group was given progesterone soft capsules， cefadroxil and trimethoprim capsules orally， for 6 days since the visiting day. The vaginal bleeding stopping time， and the status of bleeding 3～10 days after drug withdrawal in the groups were observed. Results In the observation group， 32 patients were cured， 8 cases improved， 4 cases were ineffective， the efficiency was 90.9%； in the control group， 28 cases were cured， 10 cases improved， 6 cases were ineffective， the efficiency was 86.3%. The cure rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Dysfunctional uterine bleeding mixture combined with progesterone soft capsule for the treatment of dysfunctional uterine bleeding， can tonify the kidney， make the spleen and kidney be healthy， strengthen the chong channel of the body and stop the bleeding quickly， shorten the hemostasis time， and complete medical curettage effectively， so it is worth clinical promotion.

[Key words] Dysfunctional uterine bleeding； Dysfunctional uterine bleeding mixture； Progesterone soft capsule； Medical curettage

功能失調性子宮出血（Dysfunctional Uterine Bleeding，DUB），簡稱功血，是婦科常見病，其臨床表現以陰道不規則出血為主，月經周期紊亂、陰道大量出血、淋漓不凈。相當于中醫的“崩漏”。一直以來，孕激素藥物性刮宮是一種重要的治療方法。多肝腎虧損或脾氣虛弱。本著“急則治標、緩則治本”的原則。以補腎健脾，益氣養血，調和陰陽，固崩止漏，澄源復舊，自制方為功血合劑（黨參、黃芪、白術、菟絲子、續斷、桑寄生、熟地、山藥、當歸、白芍、女貞子、黑姜）聯合黃體酮膠丸治療功血，現選取該院2013年12月—2014年6月間收治的功能失調性子宮出血患者88例為研究對象，對資料進行分析，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院門診就診的功血患者88例，入選病例經檢查后均排除器質性病變、異位妊娠、腫瘤及出血性疾病。婦科常規檢查無異常。B 超檢查生殖系統無器質性病變；按隨機數字表法隨機分成兩組，其中觀察組44例，對照組44例。觀察組年齡（38.14±4.12）歲，對照組年齡（36.24±4.38）歲；陰道流血觀察組 （18.26±3.38）d，對照組 （19.93±5.21）d； 血紅蛋白均>100 g/L，觀察組 （113.28±6.26）g/L，對照組 （110.46±7.57）g/L；觀察組子宮內膜（14.40±2.12）mm，對照組子宮內膜（13.03±3.07）mm。兩組患者年齡、出血癥狀、子宮內膜厚度比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準

參照《中醫婦科學》、《中醫婦產科學》月經周期紊亂、經量增多、或量少淋漓不凈達半月以上，排除器質性病變、異位妊娠、腫瘤及出血性疾病。

1.3 治療方法

觀察組于就診之日開始口服功血合劑（黨參，黃芪，白術， 菟絲子，續斷，桑寄生，熟地，山藥，當歸，白芍，女貞子，黑姜，由遷安市中醫院制劑科統一制劑）1劑/d；同時服用黃體酮膠丸0.2 g /次，1次/d；同時服用頭孢羥氨芐甲氧芐啶膠囊，0.3 g/次，3次/d，均連服6 d。對照組于就診之日開始口服黃體酮膠丸，0.2 g /次，1次/d；同時服用同時服用頭孢羥氨芐甲氧芐啶膠囊，0.3 g/次，3次/d，均連服6 d。觀察陰道血止時間，及停藥后3～10 d撤血情況，并評定療效。

1.4 療效評定標準

治愈：服藥后陰道異常流血3 d內血止或明顯減少，停藥后3～10 d內撤血，撤血7 d內血凈。

好轉：服藥后陰道異常流血減少，停藥后3～10 d內無撤血。

無效：服藥后陰道出血量較前無減少。

1.5 統計方法

所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行分析和處理，計數資料采用χ2檢驗，用[n（%）]表示，計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示。

2 結果

2.1 兩組患者服藥后總體療效比較

觀察組療效優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 服藥后血止時間比較

服藥后觀察組（66.28±10.39）h血止，對照組（74.26±12.24）h血止，兩組比較，差異有統計學意義（t=49.126，P<0.05），觀察組較對照組更快速止血。

3 討論

功能失調性子宮出血（Dysfunctional Uterine Bleeding，DUB），簡稱功血，系指由于下丘腦-垂體-卵巢-子宮生殖軸軸功能失調，引起的異常子宮出血[1]。功血屬于中醫的崩漏， 月經過多范疇， 青春期患者多屬于先天腎氣不足， 育齡期患者多屬于肝郁血熱， 更年期患者多屬肝腎脾虛[6]無論病起何臟， 四臟相移， 必歸脾腎， 脾虛統攝無權， 腎虛則封藏失司， 使沖任受損， 不能制約經血， 經血從胞宮非時妄行，女子七七以后腎氣漸衰，沖任二脈虛損，精血不足[5]。“經水出諸腎”，腎虛則沖任失固，故見經行紊亂。劉河間云：“天癸既絕，乃屬太陰。”對于無器質病變，無貧血，出血時間長而量不多者，臨床常用孕激素藥物性刮宮，也稱子宮內膜脫落法[4]。近代研究指出，補腎健脾，益氣養血，調和陰陽，固崩止漏，澄源復舊的理論才能使崩漏得到徹底的治療[7]。該研究本著塞流、澄源、復舊的治崩原則，選擇補腎益氣、固攝沖任、養血止血的功血合劑治療崩漏（功血），方中黨參、黃芪、白術補氣健脾以滋先天腎中精氣，并固攝止血；菟絲子、續斷、桑寄生、 熟地、山藥、女貞子補腎精腎氣以固沖止血調經；當歸 、白芍養血調經；黑姜止血。全方共奏補腎益氣、固攝沖任、養血止血之功效且療效顯著，由以上結果可知，觀察組患者經治療后，痊愈32（72.7%）、好轉8（18.2%）、無效4（0.9%），有效率為40（90.9%）；對照組痊愈28（63.6%）、好轉10（22.7%）、無效6（13.6%），有效率為38（86.3%），觀察組痊愈率明顯優于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05），同時，服藥后觀察組（66.28±10.39）h血止，對照組（74.26±12.24）h血止，觀察組較對照組更快速止血，以上結果與楊艷明等[8]在關于低劑量米非司酮聯合女金片治療圍絕經期功血的療效觀察一文中所研究的結果相一致，具有臨床意義。我們認為，功血合劑聯合黃體酮膠丸治療功血，有標本同治、辯證準確、用藥得當、治愈率高的特點，能迅速止血，減少止血時間，從而降低感染風險，并有效完成藥物性刮宮，值得在臨床推廣。

[參考文獻]

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[2] 郭方珍，宋光憲，丁永華.宮腔鏡雙極子宮內膜切除術治療圍絕經期頑固性功血療效分析[J].現代醫藥衛生，2014（7）：1038-1040.

[3] 李偉莉，萬春艷.經驗方桃紅二丹四物湯治療功血療效觀察[C]//第十一次全國中醫婦科學術大會論文集.鄭州：中華中醫藥學會，2011.

[4] 周金鳳.達英-35與雌孕激素治療青春期功血的療效觀察[J].中國實用醫藥，2014（8）：151-152.

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[7] 顧靜，楊克虎，張莉，等.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效與安全性的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2012（4）：451-459.

[8] 楊艷明，徐小鳳，徐婉妍，等. 低劑量米非司酮聯合女金片治療圍絕經期功血的療效觀察[J].海南醫學，2013（24）：3633-3634.

（收稿日期：2014-08-28）