中醫護理干預中風病的效果觀察

陳海燕 李玲 趙久軍441200湖北省棗陽市中醫醫院

中醫護理干預中風病的效果觀察

陳海燕 李玲 趙久軍
441200湖北省棗陽市中醫醫院

目的：探討中風病的中醫護理效果。方法：收治中風患者42例，隨機分為常規護理組與中醫護理組各21例。常規護理組給予一般護理，中醫護理組在此基礎上采用中醫護理干預配合中醫護理技術項目，比較兩組護理效果。結果：常規組有效率80.0％，中醫護理組96％（P＜0.05）。結論：中風病中醫護理能顯著提高中風急性期患者的護理效果。

中風病；中醫護理；護理效果顯著

中風病因發病急驟，癥見多端，病情變化迅速，與風之善行數變特點相似，故名中風、卒中，可見于現代醫學中一過性腦缺血、腦血栓形成、腦梗死、腦出血等。2012年對中風急性期患者在常規治療措施的基礎上聯合中醫護理，收到了良好的效果，將常規護理和中醫護理進行比較分析，現報告如下。

臨床資料

2012年1-12月收治中風急性期患者42例，均經頭顱CT檢查證實。其中男23例，女19例，年齡45～82歲，平均63歲。

兩組患者中醫證型分布情況，見表1。

表1 兩組患者中醫證型分布情況（例）

臨證施護

常規護理組按西醫一般護理常規進行護理，中醫護理組應用中醫護理常規配合中醫護理技術項目。觀察護理全程，并進行比較分析。

意識障礙：①密切觀察神智、瞳孔、心率、呼吸、血壓等生命體征變化，及時報告醫師，配合搶救。②保持病室空氣流通、溫濕度適宜，保持安靜，避免人多驚擾。③對眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水紗布或涂金霉素眼膏；遵醫囑取藿香、金銀花、荷葉等煎煮后做口腔護理。④遵醫囑鼻飼流質飲食，如腸外營養、混合奶、米湯等。⑤遵醫囑留置尿管，做好尿管護理。⑥遵醫囑給予醒腦開竅藥枕（蘇合香丸：烏梅、冰片、生南星、天麻、石菖蒲、遠志、丁香、檀香），置于患者枕部，借中藥之辛散香竄之揮發性作用于頭頸部腧穴，如風池、風府、大椎等。

半身不遂：做好各項基礎護理，滿足患者生活需要。觀察四肢肌力、關節活動度的變化。指導、協助患者肢體擺放功能位，并進行床上的主動性活動訓練，減少或減輕肌肉攣縮及關節畸形。遵醫囑選用以下中醫護理特色技術：①中頻、低頻治療儀：遵醫囑選用上肢肩井、曲池、合谷、外關等穴，下肢環跳、解溪、太沖、委中、昆侖、陽陵泉等穴位，進行經絡穴位點刺激，1～2次/d，30min/次。②遵醫囑中醫熏洗：在辨證論治原則下給予活血通絡的中藥（補陽還五湯）局部熏洗患肢，1次/d或隔日1次。③艾條灸治療：患者上肢取穴：極泉、尺澤、合谷等；患側下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等。

眩暈：發作時臥床休息，保持室內安靜、空氣流通、光線調暗，避免光刺激，做好心理護理[1]。觀察眩暈發生的次數、程度、持續時間、伴隨癥狀。監測血壓，發現異常，及時通知醫師，做好搶救準備。遵醫囑選用以下中醫護理特色技術：①穴位按摩：適用于風痰阻絡、陰虛風動引起的眩暈頭痛，取穴百會、翳風、太陽、風池、內關、曲池等，4～5次/d，30min/次。②耳穴壓豆：取穴神門、肝、脾、腎、降壓溝等，3～5次/d，3min/次，隔日更換1次，雙耳交替。③穴位貼敷：氣血不足、經絡空虛：八環湯；肝腎陰虛、肝陽上亢：平肝熄風湯；痰阻經絡：滌痰湯；取穴雙涌泉穴，1次/d。

痰多息促：保持空氣流通、溫濕度適宜，避免外感風寒[2]。密切觀察痰的顏色、性質、量及氣味，有無喘息、發紺等伴隨癥狀，必要時給予氧氣吸入。保持呼吸道通暢，定時翻身拍背，及時清除口腔分泌物。每天用中藥漱口液（藿香、金銀花）清潔口腔2次，痰瘀黏稠時多飲水，或遵醫囑給予霧化吸入，促進痰液排出，對神昏或痰多無力咳出者可行機械吸痰。遵醫囑選用以下中醫護理特色技術：①穴位貼敷（滌痰湯）：取穴肺俞、膏肓、定喘、天突等。②艾條灸治療：患者取穴印堂、天突、豐隆等。

高熱：監測生命體征及汗出情況，及時更換內衣、被褥，保持皮膚和床單位清潔、干燥。指導多飲溫開水，用漱口液漱口。進食清熱生津之品，如西瓜、荸薺等。忌辛辣、香燥、助熱動火之品。采用中藥擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法。遵醫囑選用以下中醫特色護理技術：①穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。②隔姜灸：取穴風池、大椎等。

言語謇澀：觀察患者語言功能情況，建立護患交流板，與患者達到良好溝通，訓練有關發音肌肉。并對家屬進行健康宣教，共同參與語言康復訓練。遵醫囑按摩廉泉、啞門等穴，以促進語言功能鍛煉。

便秘：鼓勵患者多飲水，每天在1500 mL以上，飲食以粗纖維為主，多吃增加胃腸蠕動的食物，如水果、蔬菜等，并按摩腹部。戒煙酒，禁食產氣多及刺激性的食物，如甜食、豆制品等，熱便秘患者食用可以清熱、潤腸、通便的飲食為佳，可選用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者食用可以補氣血，潤腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松子仁。遵醫囑選用以下中醫特色護理技術：①穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、內關、足三里、中脘等穴，腹脹者加涌泉，用揉法。②艾條灸：取神闕、天樞、氣海、關元等穴。

二便失禁：觀察排便次數、量、質及有無里急后重感；尿液的色、質、量，有無尿頻、尿急、尿痛感。保持會陰部皮膚清潔干燥，如留置尿管，做好留置尿管護理。進食健脾、養胃、養腎食物。如山藥、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡蘿卜等。遵醫囑選用以下中醫護理特色技術：①艾條灸：神闕、氣海、關元、百會、三陰交、足三里。適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁。②穴位按摩：遵醫囑取穴腎俞穴、八髎穴、足三里、天樞穴等。適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁。

用藥護理

服中藥后避免受風寒，汗出后用干毛巾擦干。服藥后觀察患者病區逆順變化。及時記錄服用至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品的時間，神志清醒后立即報告醫生。服降壓藥、脫水藥時，應觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。

情志護理

中風患者多心火暴盛，應耐心做好情志護理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激。對神志清醒的患者及家屬進行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療。

膳食指導

中風語言不利者，可用黑豆羹，黑大豆500g、清水適量，入鍋燉至湯汁黏稠，3次/d，1勺/次。

中風后行走不利者，可用烏雞湯，烏骨雌雞1只，去毛和內臟，洗凈，加黃酒、清水各半，燉至骨酥肉爛，食肉飲湯，數日食畢。

中風后遺癥者，煨豬蹄筋，豬蹄筋30g，將溫油發過的豬蹄筋加適量水，文火煨爛后加調味料，1d食30g（2勺），隔日1次，1個月1療程。

功能鍛煉

指導協助患者肢體擺放功能位，并進行床上的主動性活動訓練，進行上肢肌、下肢肌的功能鍛煉，保持各關節的功能位置，防止關節僵硬、肌肉攣縮。鍛煉力度宜循序漸進，以患者能承受為宜。

結論

對中風急性期患者在常規治療措施的基礎上[3]，聯合中醫艾條灸、推拿按摩、拔罐、中藥貼敷等中醫護理技術項目以及情志護理、用藥護理、膳食指導、功能鍛煉等中醫特色護理可以顯著提高有效率（80％VS96％），表明中風病中醫護理能顯著提高中風急性期患者的中醫臨床護理效果。

[1]國家中醫藥管理局醫政司.13個病種中醫護理方案[S].2013.

[2]中醫藥局.中醫醫院中醫護理工作指南[S].2010.

[3]中華中醫藥學會.中醫護理常規技術操作規程[M].北京：中國中醫藥出版社,2006.

ObservationontheeffectofChinesemedicinenursinginterventiononstroke

ChenHaiyan,LiLing,ZhaoJiujun

TheTraditionalChineseMedicineHospitalofZaoyangCity,HubeiProvince441200

Objective：ToexploretheeffectofChinesemedicinenursinginterventiononstroke.Methods：42patientswithstroke wereselected.TheywererandomlydividedintotheroutinenursinggroupandtheChinesemedicinenursinggroupwith21cases ineach.Theroutinenursinggroupweregivengeneralnursing,andtheChinesemedicinenursinggroupweregivenChinese medicinenursinginterventioncombinedwithtraditionalChinesemedicinenursingtechnologyprojectonthebasisoftheroutine nursinggroup,thenwecomparedtheeffectofthetwogroups.Results：Theeffectiverateoftheroutinenursinggroupwas80％,and theChinesemedicinenursinggroupwas96％（P＜0.05）.Conclusion：Chinesemedicinenursinginterventiononstrokecan significantlyimprovethenursingeffectofstrokepatientsatacutestage.

Stroke；Chinesemedicinenursing；Nursingeffectwassignificant

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.81