社區流動人口已婚育齡婦女生殖道感染現狀調查與干預對策

黃招蘭 尹伶 吳淑芳 楊貴麗430065武漢科技大學醫院（青菱街社區衛生服務中心）

社區流動人口已婚育齡婦女生殖道感染現狀調查與干預對策

黃招蘭 尹伶 吳淑芳 楊貴麗
430065武漢科技大學醫院（青菱街社區衛生服務中心）

目的：調查流動人口已婚育齡婦女生殖道感染（RTI）現狀、相關知識及求醫行為，探討有效的社區健康服務干預對策。方法：采用整群隨機抽樣法調查3902例，采用統一方法進行問卷調查、臨床檢查和實驗室檢查。結果：在被調查人群中，RTI的患病率高，相關知識知曉率低，求醫意識不強，經濟條件受限。結論：針對目前現狀，應制定綜合性干預對策，促進流動人口婦女健康水平。

生殖道感染；已婚育齡婦女；流動人口；干預對策

本研究依托社區衛生服務中心開展所屬轄區內流動已婚婦女的生殖道感染性疾病調查研究，通過現況調查、統計分析等方法，旨在探索改善流動育齡婦女生殖健康狀況有效的干預對策，為今后社區流動人口婦女保健的社區管理提供科學依據，現報告如下。

資料與方法

研究對象的選擇方法為整群隨機抽樣法，抽取洪山區青菱街所轄區內13個行政村、2個大市場、1個工業園，整群抽取18～49歲流動已婚育齡婦女。納入標準：①年齡18～49歲已婚育齡婦女；②在武漢市居住＞3個月的非本市戶籍的流動人口婦女；③本次研究期間在本轄區生活或工作的婦女；④自愿參加本次研究者。排除標準：①年齡＞49歲或者＜18歲未婚婦女；②具有武漢市戶籍婦女；③調查時流動已婚育齡婦女正處于行經期或產期；④拒絕參加本次研究者。本研究整體抽樣4000例，除去不符合要求問卷98份后，保留有效樣本3902例，有效率97.55％，符合統計學要求，有效人群與剔除樣本人群在一般人口學特征上的無明顯差異。

調查方法：本次調查主要由以下三部分組成：生殖健康相關問卷調查、婦科檢查和實驗室檢查。問卷內容包括流動已婚育齡婦女的一般社會人口學特征、月經史、性生活史、避孕史、婚育史、居住環境、家庭收入、生殖健康的KAP以及對RTI衛生保健服務需求等一系列問題。臨床婦檢、陰道分泌物顯微鏡檢查和宮頸刮片檢查。實驗室檢查以陰道分泌物和宮頸分泌物微生物檢測為主。主要對細菌性陰道病、淋球菌和衣原體、滴蟲、念珠菌等進行檢查。

診斷方法：診斷時嚴格遵照《婦產科學》（第七版）及國際疾病分類標準（ICD-9）中關于生殖道感染診斷和分類標準進行[1]。

結果

一般人口學特征，本次調被調查者94.6％來自農村，其中本省91.2％，平均年齡（32.5±8.1）歲，40歲以下占73.55％；文化程度普遍不高，以初中及初中以下為主（89.88％），其中文盲或半文盲424例。流動育齡婦女的職業以小商販、個體工商業和服務人員為主，分別為47.13％、29.04％和19.06％，來流入地居住時間1年以上541例，半年以內1280例。流動婦女初潮年齡（13.25±1.72）歲，中位數13.6歲。

生殖道感染現狀：流動人口已婚育齡婦女患有2種或2種以上的RTI患者40.1％，其中慢性宮頸炎患病率最高2333例（59.8％），其他4種依次為細菌性陰道病433例（17.9％）、霉菌性陰道炎128 例（5.3％）、盆腔炎102例（4.2％）以及滴蟲性陰道炎51例（2.1％）。患RTI的2419例自訴在過去半年內出現過生殖道感染癥狀1932例（79.9％），自訴生殖道感染癥狀出現率和生殖道感染疾病患病率呈相關性。在不同避孕方式中RTI患病人群間有顯著差異，以采用避孕套、生殖道感染患病率為最低。

知識、態度、行為及生殖道感染防治需求：流動已婚育齡婦女對RTI相關知識問卷以滿分100分計算，本轄區內流動已婚育齡婦女對RTI知識知曉率相當欠缺，RTI相關知識不足與患病率呈正相關，見表1。

表1 流動已婚育齡婦女關于生殖道感染相關知識問答與生殖道感染患病情況

流動育齡婦女生殖道感染防治需求調查，見表2。

表2 流動育齡婦女生殖道感染防治需求

對流動已婚育齡婦女過去6個月出現RTI癥狀的處理態度調查，見表3。

表3 流動已婚育齡婦女生殖道感染求醫行為

討論

此次調查研究顯示，武漢青菱地區流動已婚婦女RTI患病率高達62％，雖絕大多數來自農村，RTI患病率仍高于武漢市遠城區某些農村育齡婦女[2]，甚至高于咸寧市流動育齡婦女患病率[3]，可能與流動婦女生活不穩定，居住和生活條件相對較差有關；而與咸寧相比，作為省會城市的武漢，人口流動性更為復雜，生活成本及社會競爭壓力更大，且青菱街社區地處城郊交界處，拆遷到處可見，流動婦女生活起居亦更不穩定。因此，加強此轄區內流動育齡婦女生殖道疾病的防治尤為重要。

在調查流動已婚育齡婦女中，RTI的患病率高，RTI相關的知識不足與患病率密切相關，與經濟條件及多種社會因素相關，求醫意識不強，診治率較低。社區醫療機構，需加強衛生健康知識宣教，提高健康意識。加強普查力度，查治結合。完善流動人口婦女網絡信息化管理，動態追蹤。提高社區婦女衛生服務提供人員的隊伍建設，提升服務能力，便于流動人口的疾患解決在“社區”。同時，呼吁政府部門制定相關醫療保障政策，早日實現醫保、新農合異地通用，使流動女性享受到與當地居民同等的醫療服務，做到有病早診斷、早發現、早治療，可減低RTI發病率，提高流動人口婦女的生活質量，大力推進流動人口公共衛生均等化的進程。

[1]樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：236-246.

[2]張靜,倪澤敏.2005-2007年武漢市遠城區農村育齡婦女生殖道感染狀況及其干預措施[J].中國婦幼保健,2011,26（2）：170-171.

[3]蔣汝剛,付翔,周靜,等.流動人口已婚育齡婦女生殖道感染現狀及影響因素分析[J].中國婦幼保健,2011,26（12）：1825-1828.

Objective：Toinvestigatethesituationofreproductivetractinfection（RTI）ofmarriedwomenatchildbearingageof communityfloatingpopulation,knowledgeandhealthcareseekingbehavior,toexploretheeffectiveinterventionmeasuresof communityhealthservices.Methods：3902peoplewereinvestigatedbyusingtheclusterrandomsamplingmethod.Theyweregiven unifiedmethodofquestionnaire,clinicalexaminationandlaboratoryexaminationwithunifiedmethod.Results：Inthesurveyed population,RTIprevalenceratewashighandrelatedknowledgeawarenessratewaslow,seekingconsciousnesswasnotstrong,the economywaslimited.Conclusion：Inviewofthepresentsituation,weshouldformulatecomprehensiveinterventionmeasuresto promotewomen'shealthleveloffloatingpopulation.

Genitaltractinfection；Marriedwomenofchildbearingage；Floatingpopulation；Interventionstrategy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.102

Currentsituationinvestigationandinterventionmeasuresofreproductivetractinfectionofmarriedwomenat childbearingageofcommunityfloatingpopulation

HuangZhaolan,YinLing,WuShufang,YangGuili

HospitalofWuhanUniversityofScienceandTechnology（QinglingStreetCommunityHealthServiceCenter）430065