輸血前紅細胞血型不規則抗體檢測結果分析

岳銀萍 黃輝 王旭221006徐州醫學院第二附屬醫院輸血科

輸血前紅細胞血型不規則抗體檢測結果分析

岳銀萍 黃輝 王旭
221006徐州醫學院第二附屬醫院輸血科

目的：探討輸血前紅細胞血型不規則抗體檢測的重要性。方法：收治輸血患者821例，所有患者輸血前均采用微柱凝膠法檢測血清不規則抗體，并對結果進行分析。結果：4例不規則抗體陽性，總陽性率0.5％，女3例，陽性率0.4％，男1例，陽性率0.1％。結論：輸血前進行不規則抗體檢驗具有重要臨床意義，可對輸血時溶血反應等不良現象進行預防，避免發生醫療事故，是保證臨床輸血安全的重要措施之一。

輸血；不規則抗體；臨床意義

輸血是臨床治療中不可缺少的重要手段之一。為確保臨床輸血安全，輸血前進行不規則抗體檢測及交叉配血，可有效降低溶血性輸血不良反應的發生。當前醫學界將抗-A、抗-B以及抗-AB作為血液免疫血型規則主要抗體，其他抗體則均為不規則抗體。正常情況下血液中不存在不規則抗體，輸血中若存在不規則抗體，會誘發溶血性輸血反應，若病情嚴重，會導致輸血者生命安全受到威脅，故而輸血前檢測不規則抗體具有重要臨床意義[1]。本文為具體探討，現選取患者821例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，現報告如下。

資料與方法

2014年1-12月收治輸血患者821例，男429例，女392例，有孕史383例，無孕史9例；年齡2～102歲。

儀器與試劑：采用不規則抗體檢測卡及不規則抗體篩查譜細胞，試劑均在有效期內使用。血清學用離心機（TD-3A 型），FYQ型免疫孵育器，

實驗方法：抽取患者在輸血前3d內的靜脈血3mL，加入到含有抗凝劑EDTA-K2的試管中，混勻后離心，分離血漿，及時進行檢測。本次檢測方法為微柱凝膠法，檢測卡在使用之前先將其離心，避免因運輸原因造成檢測孔內凝膠介質分布不均勻。將患者姓名及標本號標記在凝膠卡上，在相應的3個凝膠孔中分別加入50μL血漿，再對應加入50μLⅠ、Ⅱ、Ⅲ號不規則抗體篩查譜細胞，放入37℃的FYQ型免疫孵育器中15min，然后置于血清學用離心機（TD-3A型）900轉2min，1500轉3min后觀察結果。陰性為紅細胞液在試管底部均勻沉積，陽性為紅細胞液在凝膠表面懸浮或者在凝膠中端顯示。

結果

不規則抗體陽性檢測率，見表1。

經查詢病史，1例男性不規則抗體陽性患者有輸血史，3例女性不規則抗體陽性患者均為有孕史，有2例還有輸血史。

表1 不規則抗體陽性檢測率（例）

討論

我院對2014年新住院需輸血患者821例標本檢測后，使用微柱凝膠法檢測出的不規則抗體陽性標本4例，總陽性率0.5％。一般而言，篩查不規則抗體幾率較低，0.3％～2％[2]，本組0.5％，與臨床研究相符。因本實驗室條件所限，我們沒有對篩選陽性的標本進行進一步抗體鑒定，但足以說明不規則抗體的存在會對臨床輸血有安全隱患，導致輸血不良反應的發生。文獻報道輸血不良反應發生率0.7％～1.2％[3]。不規則抗體會導致寒戰、發熱等輕度反應，嚴重者則會出現壽命縮短或者紅細胞不匹配現象，誘發溶血性反應，對患者生命產生嚴重威脅。不規則抗體還會誘發新生兒溶血病，對兒童臟器發育產生直接影響，嚴重者還會影響智力與生命安全。因此，一定要檢查不規則抗體，防止誘發溶血性反應，還可防止浪費血液，同時亦可便于患者選擇血液，避免溶血性反應，減少新生兒遭受損傷，確保其身體與智力正常發育。

A、B、O血型不相容會導致急性溶血性輸血反應，其誘因為人為差錯。當前醫院均對輸血科制度進行規范，可在極大程度上避免人為差錯。臨床上因A、B、O血型不容而導致的輸血反應發生率較低[4]，回顧性分析大量臨床資料后得知除A、B、O血型系統外的不規則抗體是誘發溶血性輸血的主要原因。輸血會生成免疫性抗體，其中主要為Rh抗體。據報道，患者輸血1單位會提升1％～1.6％的致敏風險，若患者多次輸血，同種抗體產生概率則高達20％[5]。本組研究中，4例陽性患者有3例有輸血史，女性陽性率0.4％，男性僅0.1％，原因在于女性多出現妊娠史；且無孕史女性未檢測出陽性例數，有孕史女性陽性率0.4％，原因在于胎兒對母體IgG抗體行被動吸收，經過刺激，有抗體產生。因此在輸血過程中到一定要檢查不規則抗體，特別是孕婦，最大限度將輸血風險降低，提升安全性。

確保臨床輸血的安全性還需要選擇一種靈敏度高、準確率高、快速的篩檢及交叉配血方法。本研究主要使用微柱凝膠法。有資料報道，用微柱凝膠法等其他方法進行紅細胞血型不規則抗體篩選和交叉配血實驗時，并不能百分之百地檢測出相應的抗體，調查其敏感性在88％左右，仍有可能是抗體較弱或者其他原因導致漏檢[6-7]。因此，不能因不規則抗體篩選陰性而對交叉配血中的弱凝集不重視，個人建議，條件許可的情況下可以多種交叉配血方法相結合對比，特別是為腫瘤、肝病、白血病、新生兒以及有妊娠史、輸血史患者的安全輸血提供有力的保障[8]。

綜上所述，輸血前進行不規則抗體檢驗具有重要臨床價值，可對輸血時溶血反應等不良現象進行預防，避免發生醫療事故；同時強化孕婦不規則抗體檢測還可極大幅度減少新生兒溶血病事件，避免影響其健康成長。

[1]李偉旗.輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和實際應用價值[J].中外醫學研究，2014,12（35）：71-72.

[2]晉向芳.輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義與價值分析[J].中外醫學研究,2012，10（31）：52-53.

[3]林玉甜.不規則抗體篩查在微柱凝膠配血中的應用[J].中國醫藥指南,2013,11（21）：409-410.

[4]周婷.不規則抗體篩檢在輸血中的臨床意義[J].中國實用醫藥,2011,6（12）：46-47.

[5]潘志勇.輸血前不規則抗體篩查結果分析[J].中國實用醫藥,2011,6（15）：79-80.

[6]張新逸.輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和價值[J].中國民康醫學,2013,25（20）：53.

[7]許大巍,左江濤.輸血前不規則抗體篩查方法的比計較[J].中國藥物與臨床,2013,13（5）：67-678.

[8]代瓊,劉炳,胡偉,等.不規則抗體篩查在臨床輸血中的應用[J].中國輸血雜志,2011,24（7）：604-605.

Examinationresultsanalysisofredcellbloodgroupirregularantibodiesbeforetransfusion

YueYinping,HuangHui,WangXu
DepartmentofBloodTransfusion,theSecondAffiliatedHospitalofXuzhouMedicalCollege221006

Objective：Toexploretheimportanceofredcellbloodgroupirregularantibodiesdetectionbeforetransfusion.Methods：821patientswithtransfusionwereselected.Allpatientsweregivenmicrocolumngeltesttodetectserumirregularantibodiesof patientsbeforetransfusion.Theresultswereanalyzed.Results：4casesofirregularantibodieswerepositive,andthetotalpositive ratewas0.5％.3caseswerefemale,andthepositiveratewas0.4％.1casewasmale,andthepositiveratewas0.1％.Conclusion：The irregularantibodiesdetectionbeforetransfusionhasimportantclinicalsignificance.Itcanpreventtheadversereactions,suchas hemolyticreactionofbloodtransfusion,soastoavoidthemedicalaccidents.Itisoneoftheimportantmeasurestoensurethe safetyofclinicaltransfusion.

Bloodtransfusion；Irregularantibodies；Clinicalsignificance

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.74