消化內科胃及十二指腸潰瘍藥物治療臨床體會

郭建松665000云南省普洱市中醫醫院

消化內科胃及十二指腸潰瘍藥物治療臨床體會

郭建松
665000云南省普洱市中醫醫院

目的：探討消化內科胃及十二指腸潰瘍的臨床治療體會。方法：收治胃及十二指腸潰瘍患者87例，隨機分為試驗組48例和對照組39例，對照組應用甲氰咪胍治療，試驗組聯合應用谷維素和甲硝唑治療，比較兩組的臨床療效。結果：試驗組治療有效率100.0％，不良反應發生率2.1％，疾病復發率8.3％，對照組分別為89.7％、10.3％、43.6％，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：谷維素聯合甲硝唑治療胃及十二指腸潰瘍療效滿意。

消化內科；胃潰瘍；十二指腸潰瘍；藥物治療；臨床體會

胃及十二指腸潰瘍屬于消化內科疾病，近年來發病率有所上升[1]。胃及十二指腸潰瘍給患者的身心健康造成了不同程度的影響，醫務人員有必要為患者尋求安全、有效的藥物治療。2013年8 月-2014年9月收治胃及十二指腸潰瘍患者48例，聯合應用谷維素、甲硝唑治療，收效頗佳，臨床體會報告如下。

資料與方法

2013年8月-2014年9月收治胃及十二指腸潰瘍患者87例，按雙盲法將其分成試驗組48例和對照組39例。試驗組男28例，女20例；年齡23～59歲，平均（39.12±3.21）歲；病程3個月～10年，平均（4.25±0.52）年；胃潰瘍23例，十二指腸潰瘍15例，復合性潰瘍10例。對照組男20例，女19例；年齡21～59歲，平均（40.21±3.56）歲；病程4個月～11年，平均（5.45±0.44）年；胃潰瘍19例，十二指腸潰瘍13例，復合性潰瘍7例。對比兩組胃及十二指腸潰瘍患者的基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：①對照組：單純應用甲氰咪胍治療，口服，1片/次（0.2g），2次/d，治療8周后評價療效。②試驗組：聯合應用谷維素與甲硝唑治療。谷維素口服，1～3片/次，3次/d；甲硝唑劑量0.4～0.6g，口服，3次/d。治療8周后評價療效。

療效評價標準：①顯效：惡心、嘔吐、反酸、噯氣、食欲減退等自覺癥狀消失，胃鏡檢查顯示潰瘍面修復[2]；②有效：臨床癥狀及試驗組檢查結果均有所改善；③無效：臨床癥狀仍存在，潰瘍面積擴大或縮小幅度較小。統計兩組胃及十二指腸潰瘍治療有效率，并比較不良反應發生率及疾病復發率。

統計學分析：采用軟件包SPSS11.0錄入、分析，計數資料用％表達，組間對比采用χ2檢驗，若P＜0.05，則認為差異具有統計學意義。

結果

兩組胃及十二指腸潰瘍患者臨床有效率對比：試驗組胃及十二指腸潰瘍患者疾病治療總有效率100.0％，高于對照組的89.7％，兩組數據比較，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組胃及十二指腸潰瘍患者不良反應發生情況對比：試驗組胃及十二指腸潰瘍患者不良反應發生率2.1％，顯著低于對照組的10.3％，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

兩組胃及十二指腸潰瘍患者遠期預后情況對比：后期隨訪結果顯示，試驗組4例患者復發胃及十二指腸潰瘍，疾病復發率8.3％；對照組17例患者復發胃及十二指腸潰瘍，復發率43.6％，比較兩組數據，差異存在統計學意義（χ2= 10.689，P＜0.05）。

討論

消化性潰瘍是一種慢性消化系統疾病，胃、十二指腸黏膜防御能力減弱與消化性潰瘍的發生、發展有著十分密切的關系[3]。消化性潰瘍治療不及時可導致穿孔、潰瘍出血、穿孔、幽門梗阻等并發癥，影響患者預后。藥物療法是治療消化性潰瘍的主要手段，近年來，臨床對消化性潰瘍發病機制的研究不斷深入，臨床上治療胃及十二指腸潰瘍的藥物也越來越多，如何做好科學用藥、合理配伍，仍是臨床醫師需要重點探究的課題。

表1 兩組胃及十二指腸潰瘍患者臨床有效率對比[例（％）]

表2 兩組胃及十二指腸潰瘍患者不良反應發生情況對比[例（％）]

胃及十二指腸潰瘍具有發病率高、復發率高的特點。臨床研究指出[4]，對胃及十二指腸潰瘍患者聯合應用甲硝唑、谷維素治療，可改善胃黏膜血液循環，維持上皮細胞能量代謝，促進潰瘍愈合，緩解疼痛感，減少疾病復發。本研究結果顯示，試驗組胃及十二指腸潰瘍治療有效率100.0％，不良反應發生率2.1％，疾病復發率8.3％，與對照組的89.7％、10.3％、43.6％比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），近似于相關研究結果。這進一步表明谷維素、甲硝唑在胃及十二指腸潰瘍患者中具有較高的臨床應用價值[5]。

胃及十二指腸潰瘍的致病因素比較復雜，現代醫學認為，胃及十二指腸潰瘍是由保護因子減弱或攻擊因子過強引發的。幽門螺桿菌能產生細胞霉素、消化酶、過氧化氫酶等傷害性物質，對肌體的胃及十二指腸黏膜組織產生傷害作用。目前，臨床研究證實[6]，胃潰瘍及十二指腸潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率較高。

谷維素是阿魏酸與植物甾醇的結合脂，具有抗潰瘍的作用，肌體服用后，腦內生物胺水平可顯著提高，胃酸分泌量可顯著減少；除抑酸作用外，谷維素還具備抗炎、抗氧化作用，能促進潰瘍組織修復。甲硝唑為硝基咪唑衍生物，具有抗菌作用廣譜的優點，目前，甲硝唑已在胃及十二指腸潰瘍患者中廣泛應用。本研究中，為試驗組患者聯合應用谷維素、甲硝唑治療，收效滿意。除藥物治療外，消化性潰瘍的非藥物治療對疾病康復同樣具有積極的意義，臨床醫師應叮囑患者規律飲食、合理起居、勞逸結合，養成良好的生活習慣。

綜上所述，谷維素與甲硝唑聯合治療胃及十二指腸潰瘍，臨床效果顯著，可將該治療方案作為胃及十二指腸潰瘍患者的常規治療方法。

[1]宋勝波.胃及十二指腸潰瘍及并發上消化道出血的治療體會[J].中國現代藥物應用，2013,9（2）：48-49.

[2]王海東.不同手術方式治療胃及十二指腸潰瘍穿孔方面的臨床分析[J].中國衛生產業,2013,10（21）：162-164.

[3]吳新霞.消化內科十二指腸潰瘍綜合護理效果分析[J].現代醫藥衛生,2013,8（19）：3000-3003.

[4]王麗娟.消化內科十二指腸潰瘍臨床護理體會[J].中國藥物經濟學,2013,10（3）：445-446.

[5]鄧世發.胃及十二指腸潰瘍的藥物治療現狀與進展[J].中國保健營養,2013,7（1）：484-485.

[6]路欣.胃及十二指腸潰瘍的主要癥狀和藥物治療的合理選擇[J].黑龍江醫藥,2014,9（4）：945-948.

表1 兩組患者治療效果比較±s）

參考文獻

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[3]葉宏偉.探析腹腔鏡在急腹癥中的臨床應用價值[J].求醫問藥,2012,10（8）：512-514.

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GuoJiansong
TheTraditionalChineseMedicineHospitalofPu'erCity,YunnanProvince665000

Objective：Toexploretheclinicalexperienceofmedicationforstomachandduodenalulcerindepartmentof gastroenterology.Methods：87patientswithgastricandduodenalulcerwereselected.Theywererandomlydividedintothe experimentalgroupwith48casesandthecontrolgroupwith39cases.Thecontrolgroupweretreatedwithcimetidine,andthe experimentalgroupweretreatedwithoryzanolcombinedwithmetronidazole,thenwecomparedclinicalcurativeeffectoftwo groups.Results：Intheexperimentalgroup,theeffectiveratewas100％,theincidenceofadversereactionswas2.1％,andthe diseaserecurrenceratewas8.3％.Thecontrolgroupwas89.7％,43.6％,10.3％respectively.Thedifferenceswerestatistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Theclinicalcurativeeffectoforyzanolcombinedwithmetronidazolefortreatmentofstomachand duodenalulcerwassignificant.

Departmentofgastroenterology；Gastriculcer；Duodenalulcer；Drugtherapy；Clinicalexperience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.15