左氧氟沙星聯合思密達治療急性感染性腹瀉的臨床效果分析

趙亮477200鹿邑縣人民醫院內科

左氧氟沙星聯合思密達治療急性感染性腹瀉的臨床效果分析

趙亮
477200鹿邑縣人民醫院內科

目的：分析左氧氟沙星聯合思密達治療成人急性感染性腹瀉的臨床效果。方法：收治成人急性感染性腹瀉患者90例，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組給予左氧氟沙星聯合思密達治療。對照組給予左氧氟沙星治療。對比兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組臨床療效顯著優于對照組（P＜0.05）。觀察組平均臨床止瀉時間顯著優于對照組（P＜0.05）。結論：左氧氟沙星聯合思密達治療成人急性感染性腹瀉具有顯著的臨床效果，且思密達不會影響抗生素的吸收，安全有效。

左氧氟沙星；思密達；急性感染性腹瀉；臨床療效

急性感染性腹瀉多指由各種腸道內病原體感染而導致的腹瀉。病原體主要是細菌、病毒、寄生蟲以及真菌。每天排便次數＞3次，糞便性狀可為稀便、水樣便、黏液便甚至膿血便。同時可伴有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振、發熱及全身不適等[1]。若不及時治療，可以丟失大量水分、電解質，導致脫水、電解質紊亂，最終誘發休克。患者就診時多癥狀嚴重，單純進行對癥支持治療不能夠滿足患者的要求，所以選擇臨床療效顯著的抗生素進行抗感染治療十分重要。左氧氟沙星是廣譜抗菌藥，為喹諾酮類藥物，臨床療效較為優秀。思密達（蒙脫石散）是純天然的礦物質，由雙四面體的氧化硅和單八面體的氧化鋁兩種多層結構物質構成，不進入血液循環，臨床效果優秀且安全有效。本次研究對比分析左氧氟沙星聯合思密達治療成人急性感染性腹瀉的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2012年6月-2014年6月收治成人急性感染性腹瀉患者90例，以上90例患者均診斷明確，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組45例。觀察組男24例，女21例；年齡25～67歲，平均（35.6±8.7）歲；平均發病至入院時間（23.8±4.3）h。對照組男22例，女23例；年齡26～68歲，平均（34.8±7.4）歲；平均發病至入院時間（24.2±3.7）h。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料方法上對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

診斷標準：入組病例均參考我國衛生部定制的《腹瀉病診斷治療方案指導》中對急性感染性腹瀉的診治標準：①排便次數＞3次/d，或糞便量＞250g，糞便可為水樣便、稀便，黏液便、膿血便，同時伴隨腹痛腹脹、惡心、嘔吐、發熱等臨床癥狀。②排除霍亂弧菌、志賀菌、傷寒沙門桿菌、溶組織阿米巴及副傷寒沙門菌感染導致的腹瀉。③糞便常規鏡下可見大量的紅、白細胞。

治療方法：兩組患者在入院后均進行基礎對癥治療，包括降溫、靜脈補充水分、糾正電解質平衡、糾正酸堿平衡，同時給予營養支持。觀察組在基礎治療上聯合應用左氧氟沙星、思密達治療。左氧氟沙星劑量0.2g，口服2次/d；思密達單次劑量3g，首次劑量加倍，服用3次/d。對照組在基礎治療上僅口服左氧氟沙星片0.2g，服用2次/d。兩組患者均連續治療3d，收集兩組患者臨床止瀉時間和不良反應發生情況。

療效判定標準：①顯效：服藥24h后，患者每天排便次數正常，糞便性狀正常，無發熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀。②有效：服藥24～48h后，患者的每天排便次數＜2次，糞便性狀有好轉，無發熱、腹痛、腹脹，惡心、嘔吐等臨床癥狀有明顯好轉。③無效：服藥48～72h后，患者排便次數仍＞2次，糞便性狀無明顯改善，臨床癥狀無明顯改善甚至加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100％。

統計學方法：所有數據采用SPSS 16.0進行統計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

觀察組顯效29例，有效13例，臨床治療總有效率93.3％，對照組顯效17例，有效18例，臨床治療總有效率77.8％，觀察組臨床療效顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[例（％）]

臨床止瀉時間方面，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床止瀉時間對比±s，h）

兩組患者在治療期間均無與藥物相關的不良反應發生。

討論

急性感染性腹瀉在我國是夏秋季節腸道傳染病中最常見的疾病，因日常生活中不夠重視，患者在就診時臨床癥狀往往很嚴重。病情危重者會出現嚴重的脫水、電解質紊亂、酸堿失衡、精神癥狀，甚至影響腎功能，導致尿毒癥等嚴重后果。臨床治療方面僅進行補液、糾正電解質紊亂、調節腸道菌群等基礎治療往往不能在短期內緩解患者的臨床癥狀，應采用其他的方法進行治療。感染性腹瀉多數由各種病原體在腸道內感染導致，致病菌可分為細菌、病毒、寄生蟲和真菌感染等[2]。臨床最常見的感染性腹瀉的致病菌是細菌。臨床治療原則是應早期、有效地進行抗感染治療，可早期緩解急性感染性腹瀉患者的臨床癥狀。所以選擇何種抗感染藥物進行治療對患者的治療意義重大。

左氧氟沙星在以往的臨床應用中，其抗菌譜廣，藥性較為穩定，對光、熱的敏感性較差，其殺菌機制是有效降低細菌的DNA螺旋酶活性，從而起到有效抑制細菌增殖的作用。在喹諾酮類的抗菌藥物中，左氧氟沙星的優點顯著，是臨床治療中的理想用藥之一。本次研究聯合應用思密達（蒙脫石散）口服治療。思密達是由雙四面體的氧化硅和單八面體的氧化鋁兩種多層結構物質構成，在消化道內可起到黏膜保護劑的作用，其特殊的結構使其具有很大的表面積，可起到更強的固定能力和清除能力。思密達對輪狀病毒、霍亂弧菌、空腸彎曲菌、致病性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等都可起到有效的吸附作用，同時可使這些細菌失去活性，隨著消化道的蠕動將其排出至體外。思密達在覆蓋消化道黏膜時可與消化道的黏液蛋白進行結合，不但從量的方面改變黏度，同時可從質的方面更進一步改善黏度。增強消化道黏膜屏障的抗菌能力，同時還有助于受損的消化道上皮細胞快速增殖，使消化道早期恢復正常的吸收和分泌的功能。綜合分析，思密達可有效保護消化道受損的黏膜。而且思密達不會干擾未受損的腸道進行正常的吸收和分泌功能，不會進入血液循環系統，有效減輕腸道黏膜細胞的脫水和電解質紊亂情況。思密達不會被消化道吸收，不會影響心、肝、腦、腎等重要臟器的正常生理，其藥物安全性大[3]。同時思密達不會影響左氧氟沙星的抗菌能力。

本次研究結果顯示，聯合應用左氧氟沙星和思密達的觀察組患者，其臨床治療總有效率達93.3％，顯著高于僅應用左氧氟沙星治療的對照組（77.8％），而在臨床止瀉時間方面，觀察組同樣顯著優于對照組。兩藥聯合應用可有效調節腸道內的正常菌群，早期緩解臨床癥狀。

綜上所述，對于急性感染性腹瀉的成人患者的治療，聯合應用思密達、左氧氟沙星治療，臨床效果顯著，且思密達不會影響抗生素的吸收，安全有效，值得臨床應用。

[1]楊毓平.左氧氟沙星聯合思密達治療急性菌痢40例療效觀察[J].吉林醫學,2012,33（15）：3221-3222.

[2]張麗萍.蒙脫石散聯合左氧氟沙星片治療成人急性細菌性腹瀉58例臨床分析[J].按摩與康復醫學（下旬刊）,2012,3（2）：85-86.

[3]葉文偉.蒙脫石散聯合左氧氟沙星治療成人急性感染性腹瀉52例臨床觀察[J].當代醫學,2013,12（24）：140-141.

Clinicaleffectanalysisoflevofloxacincombinedwithsmectainthetreatmentofacuteinfectiousdiarrhea

ZhaoLiang
DepartmentofInternalMedicine,LuyiCountyPeople'sHospital477200

Objective：Toanalyzetheclinicaleffectoflevofloxacincombinedwithsmectainthetreatmentofadultacuteinfectious diarrhea.Methods：90patientswithadultacuteinfectiousdiarrheawereselected.Theywererandomlydividedintotheobservation groupandthecontrolgroupwith45casesineach.Theobservationgroupwasgivenlevofloxacincombinedwithsmectatreatment.Thecontrolgroupwasgivenlevofloxacintreatment.Theclinicaltreatmenteffectsoftwogroupswerecompared.Results：The clinicalcurativeeffectoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup（P＜0.05）.Theaverage clinicalantidiarrhealtimeoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Levofloxacincombinedwithsmectainthetreatmentofadultacuteinfectiousdiarrheahasasignificantclinicaleffect.Andsmecta willnotaffecttheabsorptionofantibiotics,itissafeandeffective.

Levofloxacin；Smecta；Acuteinfectiousdiarrhea；Clinicalcurativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.29