淺析醫院內部審計控制存在的問題與對策

王夕玲

【摘要】伴隨醫療體制改革的持續深入，國家鼓勵民營資本進入醫院等政策的出臺，醫院的競爭環境陡然加劇，這需要醫院加大風險控制，特別是內部審計控制。內部審計控制在防范財務風險，保證醫院資產安全，醫院經濟活動順利進行有效性等方面起著重要的作用。由于目前醫院的內部審計控制存在諸多問題，妨礙醫院發展的滯后性凸顯出來。本文就醫院內部審計控制存在的的問題及對策展開討論。

【關鍵詞】內部審計 對策

一、健全醫院內部審計控制的重要性

伴隨醫療體制改革的持續深入，國家鼓勵民營資本進入醫院等政策的出臺，醫療行業市場競爭激烈，醫院經營發展面臨全新的挑戰。一些醫院由于風險意識淡薄，內部審計控制缺失，導致醫院資產流失嚴重，會計信息嚴重失真，投融資失敗，醫院面臨破產和收購風險。醫院要在新環境下實現自我發展，就必須強化風險意識，充分利用內部審計控制措施，實現醫院

自我管控，形成內部監督與約束機制，實現醫院良性發展。

二、內部審計控制存在的問題

（一）內部審計機構不健全，缺乏獨立性

內部審計機構應該是一個具有獨立執行力的職能部門。由于醫院特殊的行業性質，醫院領導關注的是臨床為病人治病。對于內部審計機構如何設置，法律地位如何知之甚少，將審計工作作為機構內部的一個部門，造成與審計對象處于一個利益主體下所建立的平行關系。有的醫院將內部審計劃分為財務部，未對內部審計控制職能引起足夠重視，造成內部審計的獨立性受到限制；有的醫院設立內部審計機構是“形象工程”，純粹是為了應付上級檢查，對內部審計提出的問題人為干預，置之不理。

（二）內部審計人員缺乏審計監督意識，審計知識過于落后

由于對內部審計控制職能沒有給予明確的定位，內部審計人員工作積極性不高，從而造成在工作中缺乏主動監督意識。內部審計人員絕大部分是財務出身，審計技能偏低，在實際工作中常常是事后的財務審計，缺乏前瞻性。對于出現的審計新技術、新方法缺乏了解，特別是信息技術的運用。

（三）內部審計的工作范圍模糊不清

目前，醫院內部審計工作主要從事財務審計，翻閱會計憑證，審查醫院的成本物價等，審計范圍狹窄，審計力度不夠。關乎醫院發展和風險管理的關鍵控制點審計不夠，比如，預算管理審計、資產管理審計、合同審計、工程審計、財務信息質量審計和收支審計。

三、加強醫院內部審計控制的措施

（一）建立健全內部審計制度，強化內部審計機構的獨立性

要使醫院的內部審計控制有效開展，首先要建立健全內部審計制度，保持內部審計機構的獨立性。其獨立性關乎審計控制的執行力和客觀公正的監督權力。明確醫院領導在內部審計的主體責任，設立與醫院發展相適應的內審管理部門，給予審計人員適當的權限，對于發現的問題有處理和直接上報的權限。內部審計機構的獨立性和權威性要從法律法規層面予以保障，并落到實處，并與醫院的財務管理和紀律檢查有所區分。

（二）梳理醫院內部審計業務流程，確定關鍵內部審計控制點

醫院要在全面內部審計的基礎上，確定關鍵控制點。醫院關鍵控制點包括：預算管理審計、資產管理審計、合同審計、工程審計、財務信息質量審計、收支審計和醫院信息網絡審計。醫院對這些關鍵控制點要實行事前、事中和事后審計，做到日常審計和專項審計相結合，建立事情辦理有審計，審計結果有反饋，反饋結果有應用的運行機制。

（三）積極探索內部審計人員選派制

醫院掌握大量的資源，特別是公立醫院和財政撥款醫院。由于內部審計人員隸屬于單位內部，或多或少的受到單位領導的干預，其獨立性受到質疑。建立內部審計人員選派制，內部審計人員經費和單位脫鉤，拿于公共預算。

（四）端正審計人員的工作意識，提高審計人員的素質

醫院內部審計人員要提高審計控制工作質量，必須建立對工作負責的態度，對醫院審計的變化要有敏銳的嗅覺。不斷更新知識，特別是現在的數據大時代和信息網絡時代。注重對年輕人才的培養和選拔，促進整體素質的提高。首先要加強業務培訓。通過定期開展外出培訓，邀請專家和學者講學，不斷提升專業水平。其次要定期輪崗。建立有效的內部交流機制，讓審計人員多方位鍛煉，實現個人素質的全面提升。

（五）廣泛宣傳，取得醫院職工的支持和配合

由于醫院內部審計涉及醫院方方面面，必然和職工打交道。只有廣泛宣傳，才能取得醫院職工的支持和配合，對事不對人，避免出現“冷、硬、碰”現象。

四、結束語

綜上所述，內部審計是醫院實現內部控制的重要途徑。醫院要在激烈的競爭市場中求得生存，加強內部審計，實現醫院自我約束。在保障內部審計的客觀性、獨立性、權威性的同時，建立審計監督的長效機制，使審計監督和服務職能更好的發揮，為醫院的發展提出有效的建議和報告。促進醫院在競爭中求發展，在發展中不斷壯大。

參考文獻

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