優質護理在產科病房中的應用研究

程倩

[摘要] 目的 探索優質護理在產科病房中的應用效果。 方法 選取196例產婦作為研究對象，隨機分成兩組，分別采用常規護理和優質護理，研究不同護理模式下患者的滿意度和護理水平的改善情況。 結果 優質護理組護理水平明顯高于對照組，其中技術水平（t=12.143，P=0.001）、基礎護理（t=9.055，P=0.002）、危重護理（t=11.247，P=0.001）、安全管理水平得分（t=8.871，P=0.005）明顯高于對照組；優質護理組在主動服務滿意度（χ2=7.692，P=0.006）、服務態度滿意度（χ2=5.706，P=0.017）、健康教育滿意度（χ2=4.923，P=0.027）和服務質量滿意度（χ2=5.848，P=0.026）方面均明顯高于對照組。 結論 優質護理對改善提升患者滿意度和改善臨床護理服務水平具有重要的意義，值得在臨床護理中推廣應用。

[關鍵詞] 優質護理；產科；應用效果

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）34-0089-03

“優質護理服務”是指以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。根據衛生部2010年的關于“優質護理服務示范工程”的精神[1，2]，加強臨床護理工作，提升護理服務水平，貼近患者，提高社會滿意度。我院根據臨床護理的實際情況，以產科病房為試點，切實落實優質護理，探索創新服務模式，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年2月～2014年5月在我院產科病房住院的196例產婦作為研究對象，平均年齡（33.46±6.87）歲。隨機分成優質護理組和對照組，每組98例，其中優質護理組平均年齡（32.95±5.98）歲，剖腹產產婦46例，占46.94%；對照組平均年齡為（33.68±6.04）歲，剖腹產產婦51例，占52.04%，兩組在年齡、分娩方式方面不存在差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理方法，優質護理組在常規護理的基礎上進行以下護理：①提升基礎護理水平：以護理部牽頭，建立一支由10人組成的優質護理小組，定期培訓。為患者提供周密的護理方案，定時檢測孕產婦的各項檢查，嚴格按照各項規章制度、工作職責進行梳理，確保各項流程能夠高效完成；②增強技能考核，構建服務質量考核激勵機制，定期對護理技能進行考核，使護理人員熟練掌握各項操作技能，每周組織護士長查房，對護理質量等情況進行總體評分，考核成績納入績效，實行同工同酬，調動護理人員的工作積極性；③重視健康教育，關心患者身心健康。由床位護師對患者健康教育負責，講解產婦產前及產后應注意的事項，可能出現的癥狀等，緩解患者的緊張情緒等，頭胎產婦的焦慮情緒可能較大，重點關注首次分娩的孕婦，同時鼓勵患者家屬與產婦溝通和交流；④重視產前及產后護理，減少感染及并發癥的發生。對產前及產后的孕產婦的飲食、更衣、大小便等進行指導，為其提供方便的生活服務，及時提醒并幫助患者預約各種檢查項目。產后重視產婦的衛生狀況，包括口腔、皮膚等，防止感染的發生，尤其是剖腹產的產婦；⑤關注產后健康，創新護理理念。產婦生產后，由醫院統一印制嬰兒出生紀念冊，記錄嬰兒的出生時間、體重、身高等，并留取出生小腳印，送給產婦家庭留念；⑥加強信息反饋，定期召開護患交流會。信息反饋是提升護理質量的重要渠道，科室內定期召開患者交流會，讓產婦及家屬提出在醫療護理中的問題，對存在的問題進行及時改正，營造一個互信的環境。

1.3 效果評估

對護理效果評估采用護理水平、患者滿意度和產后并發癥3個維度，其中護理水平維度包括技術水平、基礎護理、危重護理和安全管理4個指標，每個指標為100分，由護理組護士長統一評分；患者滿意度維度包括主動服務、服務態度、健康管理、服務質量滿意度4個指標，由評估小組人員在患者出院前統一發放調查問卷完成，以保證評估結果的客觀性和公平性。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 優質護理對護理水平提升的影響分析

本次研究發現，優質護理組的護理水平明顯高于對照組，其中技術水平（t=12.143，P=0.001）、基礎護理（t=9.055，P=0.002）、危重護理（t=11.247，P=0.001）、安全管理水平得分（t=8.871，P=0.005）均明顯高于對照組，見表1。

2.2 優質護理對患者滿意度影響的分析

研究表明優質護理組在主動服務滿意度（χ2=7.692，P=0.006）、服務態度滿意度（χ2=5.706，P=0.017）、健康教育滿意度（χ2=4.923，P=0.027）和服務質量滿意度（χ2=5.848，P=0.026）方面均明顯高于對照組，見表2。

2.3 優質護理對產后并發癥發生情況的影響分析

對兩組產后并發癥包括產后出血、子癇、妊娠高血壓等進行分析，結果顯示優質護理組發生2例（2.04%），對照組為5例（5.10%），兩組間不存在統計學差異（χ2=1.333，P=0.248）。

3 討論

優質護理服務自國家衛生部提出之后，全國各地的醫療衛生服務機構都在積極探索不同的服務模式和理念，均在臨床護理工作中取得了較好的效果。尤其在產科病房的護理中，護理的對象具有特殊性，在某種意義上不是患者，需要的是家庭式生活，產后的愉悅，因此需要根據產婦及嬰兒的情況提出不同的理念和思路。

在臨床護理研究中，優質護理也提出了不同的思路，牛秀艷等[3]提出了3“H”的護理方案，在工作中開展hotel舒適服務、hospital主動延伸服務、home溫馨服務；邱玉芳[4]提出在優質護理中重視護理管理工作，成立品質圈小組，實施崗位考核和績效考核，簡化工作流程，拓展服務項目；李建榮等[5]認為健康教育是臨床優質護理的一個重要環節，設計并運用健康教育路徑表，重視患者對健康知識的掌握情況；黃萍[6]以幸福指數作為評估優質護理的一個重要點，認為幸福指數，包括入院、住院的環境因素、護士服務及特色個性化的產科護理服務等；王紅蓮[7]認為優質護理的執行應該包括以下幾個方面：①醫院領導高度重視，支持保障工作到位；②改進護理分工模式，提高基礎護理水平；③簡化護理文書書寫，提供優質高效服務；④提高護士綜合素質，增加服務內涵；⑤改善就醫環境，提供舒適護理；⑥注重階段性經驗總結，穩步推進、持續提高。此外，眾多學者[8-10]在評估優質護理的效果中重視患者滿意度和產后并發癥，認為優質護理可以有效改善患者的預后情況，減少并發癥的發生。endprint

本次研究中，在推進優質護理過程上，重視調動護理工作人員的積極性，加強績效考核機制，對不同護理人員采用同工同酬，在統一的考核和反饋機制中取得了理想的護理效果，在護理水平提升和患者滿意度等8個指標中均比對照組效果明顯，與我國其他醫療機構中的研究結果相一致[11，12]。提升患者滿意度，改善護理質量和水平一直以來都是護理工作所追求的，尤其在現代醫學模式下，患者對醫療行業的要求不僅僅滿足于治好病，更想達到軀體、心理和社會的滿足，在這種大趨勢下對護理工作提出了更高的要求[9]，優質護理正是在這種大形勢下而提出的，不同的創新護理模式和理念將在未來的臨床工作中發揮重要的作用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-10-13）endprint