整體護理干預對功能性消化不良的臨床價值分析

肖永紅

功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）是一組具有上腹痛、上腹脹、早飽、暖氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，但經檢查排除引起上述癥狀器質性病變疾病的臨床綜合征。其是臨床常見的一種功能性胃腸病，對于該病的治療目前尚無特效藥物，主要是依據經驗治療，而有效的臨床護理對促進該病的恢復也具有重要意義[1]，本文就整體護理干預在功能性消化不良中的應用進行觀察，并探討其臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取吉安市中心人民醫院2012年1月～2014年1月收治的功能性消化不良患者80例，所有患者臨床癥狀均表現為不同程度的上腹痛、上腹脹、早飽、暖氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，且均經內鏡等檢查排除引起上述癥狀的器質性疾病，且所有患者診斷均符合羅馬Ⅲ標準的功能性消化不良[2]，同時排除伴有糖尿病、結締組織病以及精神病等全身疾病等患者，告知患者研究方法和目的，患者自愿簽署同意書。將所有患者按照隨機雙盲法分為干預組和對照組，各40例。干預組男18 例，女 22例，年齡 24～67歲，平均年齡（38.8±6.6）歲，病程2～15 年，平均病程（6.5±1.9）年；對照組男 20 例，女 20 例，年齡23～66歲，平均年齡（36.2±6.1）歲，病程2～13年，平均病程（6.4±1.7）年。2組患者在上述一般資料方面的比較，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規臨床護理，包括遵醫囑為患者用藥和用藥指導等；干預組采用整體護理干預的方法對患者實施護理，具體包括：(1)心理干預：目前已有臨床研究證實，焦慮、抑郁等精神心理障礙與FD有密切關系[3]。因此心理護理干預在FD患者的護理中具有重要地位，護理人員應主動接近患者，耐心傾聽患者的述說，針對患者不同的文化層次和心理狀態進行有效的溝通，并充分運用疏導、解釋、鼓勵、誘導等心理支持的方法對患者進行護理[4]；必要時可采用催眠療法或音樂療法來舒緩自身壓力或分散注意力方法來配合治療緩解不良情緒。(2)社會支持系統：充分發揮患者家屬及其親朋好友的社會支持系統的作用，協同患者家屬以及親朋好友一同為患者提供一個養病的環境和精神支持，減輕患者的精神負擔，緩解患者壓力，從而使患者以良好的心態接受治療。(3)睡眠干預：采用頭部按摩、沐足等方面促進患者良好睡眠，保證患者充分的休息，對促進疾病的恢復具有重要意義[5]。(4)飲食干預 根據患者的病情以及患者自身狀況為患者設計不同的飲食調養方案，以易消化清淡飲食為主，囑患者勿食生理刺激性食物，且餐后切忌久座，應保持直立30 min左右[6]。(5)個性化護理 根據患者的性別、年齡、職業以及個性特點、娛樂愛好等，本著患者自愿的特點為患者選擇合適的娛樂方式，使患者的娛樂的氛圍中忘記病痛，發揮娛樂對身心的積極作用，從而緩解患者焦慮情緒，減輕焦慮癥狀，促進疾病恢復。(6)健康宣教 不良心理會干擾大腦高級神經系統正常活動，影響植物神經功能，從而影響消化器官活動，因此首先向患者說明不良心理與FD的發生和發展關系，使患者充分發揮自身主動能動性學會緩解自身壓力，減輕精神壓力，控制自己情緒，保持樂觀開朗心境，對促進疾病患者具有重要作用；囑患者建立良好的生活習慣，避免煙、酒以及非甾體抗炎藥物的服用[7]；加強適當的運動鍛煉，增強自身免疫能力，提高抗病能力。

1.3 觀察指標 (1)應用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對2組患者護理前后的焦慮和抑郁情況進行評分，分值滿分均為100分，得分越高說明焦慮或抑郁程度越嚴重；(2)應用功能性消化不良生存質量量表（FDDQL）對2組患者護理前后的生存質量進行評分，分值為滿分換算為100分，得分越高說明患者生存質量越好。

1.4 統計學方法 應用SPSS 15.0處理資料資料，計量資料、計數資料分別采用“±s”、[n(%)]表示，組間比較采用 t、χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮和抑郁評分比較 對2組患者護理前后焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評分比較，與治療前相比，2組患者護理后的

SAS和SDS評分均明顯下降（P＜0.05）；但與對照組相比，干預組評分更低（P＜0.05）。見表 1。

表1 2組患者護理前后SAS和SDS評分比較（±s，分）

表1 2組患者護理前后SAS和SDS評分比較（±s，分）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組護理后比較，bP＜0.05

組別 例數 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后干預組 40 57.3±8.5 39.2±6.4ab 55.3±7.8 38.2±5.4ab對照組 40 56.8±7.9 46.2±7.6a 54.2±6.9 45.9±5.7a

2.2 生存質量評分比較 對2組患者治療前后生存質量FDDQL評分比較，2組患者在護理后FDDQL均明顯提高（P＜0.05），但干預組評分更高（P＜0.05）。見表 2。

表2 2組患者護理前后FDDQL評分比較（±s，分）

表2 2組患者護理前后FDDQL評分比較（±s，分）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組護理后比較，bP＜0.05

組別 例數 護理前 護理后干預組 40 61.2±7.3 80.2±5.6ab對照組 40 62.5±7.4 70.8±5.3a

3 討論

FD是臨床上最常見的一種功能性胃腸病，約占消化門診的1/3以上，上腹痛、腹脹、早飽、暖氣、食欲不振、惡心等是其主要臨床癥狀，但其發病原因尚不完全明確，目前臨床認為進食后胃底容受舒張發生障礙，胃竇十二指腸運動協調紊亂等因素與功能性消化不良的發病有關，而同時精神-心理因素如焦慮、抑郁等在FD的發病和進展中具有重要的不良影響[8]。因此在本組資料中我們對觀察組患者重點實施心理干預，充分運用各種心理支持療法為患者實施心理干預，同時指導患者發揮自身能動性，運用各種方法緩解自身壓力，保持良好的心境，從而消除不良情緒對疾病的影響，與此同時配合睡眠干預、飲食干預以及健康教育等護理干預措施為患者實施護理，結果顯示實施整體護理干預的觀察組患者護理后焦慮和抑郁評分明顯下降，而生存質量評分明顯上升，與僅行常規護理的對照組比較差異顯著（P＜0.05），提示整體護理干預在功能性消化不良患者中的應用效果顯著，可明顯改善患者焦慮、抑郁等心理狀態，同時對提高患者生活質量也具有重要意義，值得臨床推廣應用。

[1] 成冰清.功能性消化不良的診治體會[J].中國現代藥物應用，2012，8(18)：205-206.

[2] 羅馬委員會.功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標準[J]．現代消化及介入診療，2007，12(2)：137-140．

[3] 錢家鳴，呂紅.心理社會因素與功能性胃腸疾病[J]．胃腸病學和肝病學雜志，2004，13(6)：342-343．

[4] 文若蘭，廖少玲，洪貴英.護理干預對功能性消化不良患者社會功能的影響[J].國外醫學.護理學分冊，2005，24(5)：255-257.

[5] 歐陽莉華，周漢云.整體護理干預功能性消化不良效果分析[J].中國誤診學雜志，2011，11(8)：1823-1824.

[6] 孫艷紅.心理護理干預對功能性消化不良負性情緒及療效的影響[J].中國實用醫藥，2011，6(9)：210-211.

[7] 唐雪艷.功能性消化不良患者的個性和行為特征分析[J].當代醫學，2009，14(28)：23-25.

[8] 邱琳，李琳.精神心理因素與功能性消化不良關系的研究進展[J].中醫臨床研究，2011，3(22)：24-25.