健康管理對高校大學生高血壓患者的干預效果分析

郭宏燕

青少年中存在一些無明確病因、無任何癥狀的血壓偏高患者，某些人在成年后還發展成了原發性高血壓[1]。其中大學生高血壓患病率為2.6%～3.3%，而且一般體重超標者血壓也容易偏高，兩者具有一定相關性，因此應及早加強青少年高血壓的預防[2]。本研究通過對患有高血壓大學生進行健康教育指導，讓其形成健康良好的生活習慣，通過1年的健康教育管理干預，觀察血壓收縮壓、舒張壓及BMI的變化情況，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2012年12月山西大學醫院體檢的確診為高血壓的50例（男26例，女24例）患者，年齡18～23歲，平均年齡(20.99±1.56)歲，隨機均分為2組（n=25），進行一定時間的隨訪觀察。2組患者年齡、性別構成、病情等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 管理方法 對照組僅進行藥物治療，不進行任何健康教育教管理指導，實驗組在對照組基礎上進行為期1年的健康教育管理指導，具體方法：(1)建立健康管理檔案：由主治醫師建立患者檔案，確定治療方案，約定復診及定期隨訪時間。對每位患者建立健康記錄檔案，記錄高血壓相關指標及生活飲食習性等。(2)組織健康教育講座：開展專題講座，對患者進行高血壓相關知識的健康教育，詳細講解影響高血壓的相關危險因素，并進行生活方式及習慣的指導。(3)飲食管理：體質量超標是高血壓患病的重要原因之一，患者應長期監控自己體重指數，將體重指數控制在＜25范圍內，養成健康的飲食習慣，不可暴飲暴食，應少食多餐，多吃蔬菜和水果，減少對膽固醇、脂肪高含量較高食物的攝入。（4）運動管理：通過有氧運動來控制或減輕體質量，加強自身的心血管功能，強壯體質。可以選擇的運動方式有慢跑、快走、太極拳、游泳、騎自行車等。對2組患者均進行詳細的記錄，每年評估一次。

1.3 診斷標準 所有患者均在安靜狀態下，采用水銀柱血壓計于右上肢處測量血壓，共測3次，經主治醫師確診取其平均值。根據2010年中國高血壓防治指南，高血壓的診斷標準為收縮壓(SBP)≥140 mmHg 或舒張壓(DBP)≥90 mmHg[3-4]。

1.4 統計學方法 所有數據使用SPSS 19.0統計軟件建立數據庫并進行統計分析。正態計量資料采用“±s”表示；同組管理前后采用配對t檢驗，管理干預后兩組間采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

管理后實驗組的血壓收縮壓、舒張壓、BMI與管理前相比有明顯的下降，并且下降的幅度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 2組患者管理前后血壓收縮壓、舒張壓及BMI比較(±s)

表1 2組患者管理前后血壓收縮壓、舒張壓及BMI比較(±s)

注：管理后，實驗組與對照組相比，aP＜0.05

組別 時間 例數 收縮壓(SBP)（mmHg）舒張壓(DBP)（mmHg）BMI（kg/m2）對照組 管理前 25 155.14±2.27 98.25±5.52 23.19±0.42管理后 25 131.36±3.29 83.13±5.21 20.4±0.25實驗組 管理前 25 150.14±3.27 95.67±4.90 22.62±0.86管理后 25 137.38±3.54a 85.94±4.37a 21.24±0.77a

3 討論

高血壓是心腦血管病的主要病理基礎，也是冠心病、腦卒中的重要危險因素。有研究認為，許多原發性高血壓在兒童期即開始有表現，動脈粥樣硬化的進程在青少年時期就已經開始，而血壓升高則起加速促進的作用[5]。

有研究顯示，青少年高血壓與自身BMI有關。BMI可以預測兒童青少年高血壓患者[6]，因此大學生防治高血壓要學會控制或減輕體質量。防治高血壓的重點在于給予常規降血壓藥物治療的同時，應以多方面的干預輔助治療，使患者對高血壓疾病史及防治有全面深刻的了解，消除患者緊張焦慮的情緒，告知其長期服藥的重要性，可使高血壓病情得到較好的控制。而大學生高血壓患者正處在學習的高峰期，并且有大量的自由支配時間，會面臨各種壓力如學習緊張、考研或出國、就要就業的壓力等，精神長期處于繃緊狀態，經常熬夜，飲食不規律，缺乏運動鍛煉，有很多學生會有飲酒、吸煙等不良生活習慣，這些都會導致高血壓的發生，因此控制良好的心理狀態及生活規律也是控制高血壓的關鍵因素之一[7-9]。

本研究結果顯示，經過系統的健康教育管理，管理后實驗組的血壓收縮壓、舒張壓及BMI與管理前相比有明顯的下降(P＜0.05)，并且下降的幅度明顯高于對照組(P＜0.05)，表明對大學生高血壓患者進行健康教育管理效果顯著。原因在于健康教育增加了患者對高血壓病的認識，使患者主動積極關注自身的健康問題，增強了干預的依從性。通過健康教育講座，飲食及運動的管理及時糾正患者的不良生活習慣，及時發現血壓異常，監督高血壓患者堅持服用降壓藥，提高了治療效果。

綜上所述，通過對大學生進行健康教育管理可把血壓控制在正常范圍內，使其保持良好的生活習慣，提高了大學生的生活、學習質量。

[1] 馬軍.兒童青少年高血壓研究[J].中國學校衛生，2012，33(2)：129-136．

[2] 陳友鵬，李健，梁旭競，等.體質量指數對青少年學生血壓升高的影響[J].南方醫科大學學報，2011，1(5)：198-199.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19(8)：701-743．

[4] 趙聯和.山東省大學生血壓水平及血壓偏高檢出率的動態變化[J].中國學校衛生，2007，28(7)：644-645．

[5] 康雪敏，王峰.河北師范大學學生血壓偏高與BMI情況調查[J].中國學校衛生，2010，31(7)：866-867．

[6] 劉春梅，鄧紅英，王曉波，等.某校大學生高血壓患病情況及其與性別、體質量指數相關性分析[J].當代醫學，2010，16(6)：713．

[7] 陳陸.健康教育在慢性疾病高血壓管理中的作用及效果評價[J].中國醫藥指南，2012，34（10）：232-233.

[8] 焦秀坤，季振慧，王寶群，等.大學生高血壓相關因素的 Logistic 回歸分析[J].當代醫學，2009，36(9)：3604-3605．

[9] 馬清慧，張洪娜，張國棟，等.某高校大學生高血壓患者健康管理干預效果評價[J].中國學校衛生，2014，35(1)：107-109.