1 351例男性不育癥患者精子形態與病因學分析

李文剛

（定西市人民醫院，甘肅 定西 743000）

1 351例男性不育癥患者精子形態與病因學分析

李文剛

（定西市人民醫院，甘肅 定西 743000）

目的 研究男性不育癥患者精子形態與病因學關系。方法 了解1 351例男性不育癥患者，由病毒、衣原體、細菌、復合感染、不明原因5方面所致精子形態的頭、體尾部變化特征，找出不同病因導致精子形態相應變化的規律。結果 精子是評價男性不育的重要指標，精液感染時分析：（1）精子存活率均低。（2）精子缺陷率高。（3）衣、支原體感染頭多、體及混合型為主；細菌感染時體、尾部畸形增多；復合感染時頭、體、尾相對均衡；病毒感染時，頭部畸形明顯增多；不明原因以頭、體及混合型畸形為主。（4）精子無活動力可能受病種毒性物質的影響。結論 不同病因所致精子的形態有著不同的明顯變化特征。

男性不育癥；精子形態；病因學

近半個世紀以來，不育癥發生率從8%～10%上升到12%～16%[1]，其中50%為男性因素，而最主要的原因是精子數量及質量下降[2]。男性不育癥患者中少、弱精子癥占70%左右，是男性不育癥治療中相對棘手的問題[3]。大樣本流行病學調查顯示，因感染造成少、弱精子癥者占61.4%[4]，這也是導致男性不育的重要原因之一。本文選擇2009年5月至2012年5月在定西市人民醫院診斷為男性不育癥患者1 351例，研究其精子形態與病因學之間的關系，現報告如下。

1 對象

2009年5月至2012年5月，診斷為男性不育癥患者1 351例，其中病毒感染211例，衣、支原體感染336例，細菌感染195例，復合感染547例，不明原因62例。患者平均年齡32.7歲。

嚴格按照精子形態分類標準，采取病原學分類法，對精子形態、分布進行統計。以定型病因（用實驗檢驗數據做前提）為依據，設計表格，記錄患者年齡、疾病名、發病時間、住址、精子分布特征等內容。

2 方法

（1）病因學檢測中，細菌檢測用表型鑒定法；病毒檢測遵循電鏡觀察→細胞組織培養→病毒抗原與核酸的抑制→動物實驗→血清學檢驗的方法；沙眼衣原體檢測用膜免疫層析法；支原體檢測用培養基增株法。

（2）精子形態分類時，為了達到研究要求，同類同項化驗均使用同一儀器，即精子分析工作站，并嚴格按照《WHO人類精液及精子——宮頸粘液相互作用實驗學·檢驗手冊》要求。

3 結果

精液分析結果：（1）精子存活率低。（2）精子缺陷率高。（3）衣、支原體感染時，以頭、體混合型為主畸形明顯增多；細菌感染時，精子體、尾部畸形增多；復合感染時，精子頭、體、尾變化均衡；病毒感染時，頭部畸形明顯增多；不明原因時，以精子頭、體及混合型畸形為主。（4）精子無活動力可能是受病種毒性物質的影響。不同病種的精子形態變化有明顯不同，見表1。

4 討論

精子形態畸形是男性不育癥患者的常見病因，且發病率隨病原菌的變異和盲目抗炎而增加。有文獻報道，在所有男性不育癥中，精子形態畸形占37.7%[5]。因男性不育癥患者臨床表現不典型，病因復雜，容易因漏診或誤診而延誤治療。因此，對男性不育癥可疑患者應及時篩查，及早做精液培養或形態學分析，以明確診斷和指導治療。

本組資料顯示，衣、支原體感染時，精子頭、體混合型畸形比例明顯增多，衣、支原體是導致男性不育的主要病原體[6]。盡管精子密度和存活率對其形態有影響，但可能僅是次要原因，而畸形精子才是可能導致男性不育癥的主要原因；細菌感染時，精子體、尾部畸形增多；復合感染時，精子頭、體、尾變化相當均衡；病毒感染時，精子頭部畸形明顯增多；不明原因以頭、體及混合型畸形為主。這說明精子的受損部位與相應病原的著床及侵蝕方式等相關，但不同病原致使精子形態有不同變化，故通過精子不同的變化結合輔助檢查，可以直接觀察療效和指導臨床治療，有著直觀、簡捷、不可替代的好處，值得同行借鑒。

表1 精子形態變化與病種類型關系

參考文獻：

[1]曹興午，林凱，李翠英.評《WHO人類精液檢查與處理實驗室手冊》[J].中華男科學雜志，2011，17（12）：1059－1063.

[2]郭寶壘.中醫藥治療弱精子癥研究近況[J].光明中醫，2009，24（12）：2405－2407.

[3]郭應祿，胡禮泉.男科學[M].北京：人民衛生出版社，2004.

[4]鄭利平，朱旭，楊蘭，等.男性不育患者血液和精液中微量元素含量分析及相關性研究[J].現代預防醫學，2012，39（6）：1464－1466.

[5]黃紅霞.老年患者尿路感染菌群分布及臨床耐藥性分析[J].中華臨床醫學研究雜志，2007（13）：3487－3489.

[6]張利，王東文，王璟琦，等.抗精子抗體檢測的臨床意義[J].臨床醫藥實踐雜志，2008，17（2）：98－99.

R711.6

A

1671－1246（2015）07－0118－02