淺談醫學檢驗實驗室人員安全與防護

孫娜　夏薇

摘 要：探討醫學檢驗實驗室人員的安全防范措施。對醫學檢驗實驗室人員安全現狀進行分析，尋找威脅人員安全的隱患和存在的問題。醫學檢驗實驗室人員接觸的實驗材料為一些可致病的醫源性生物標本。如果操作不當或實驗室本身管理不規范，都有可能造成感染。建立健全各項規章制度和醫療檢測實驗室的法規，應加強實驗室人員培訓力度，強化其職業防護能力，保證實驗室工作人員和學生的身體健康。

關鍵詞：人員安全；醫學檢驗；實驗室

醫學檢驗實驗室人員長期接觸大量可致病細菌微生物如大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等，還涉及到來自人體和實驗動物等醫源性生物標本。這些傳染性致病因子都具有極大危險性的，對實驗人員本身和學生的健康具有重大威脅。因此，作為一個醫學實驗室人員，應切實提高實驗人員素質，強化生物安全意識，遵守實驗室操作規程，教育學生進行正確的實驗操作，保護好自己不受感染。

（一）醫學檢驗實驗室人員安全方面存在的問題

（1）實驗室方面出現的問題

醫學檢驗實驗室出現用房緊張，由于醫學每年學生數量都在增加，所有實驗人員都在一個準備室內準備實驗，學生都在一個實驗室內進行不同學科的實驗，這樣很容易造成交叉污染，例如一是需要分開存放的實驗用品不能完全做到單獨存放，致使一些實驗設備安全使用的距離不夠。二是實驗室內紫外線燈消毒時間不足，由于實驗用房緊張只能照射很短時間。三是由于實驗用房少，導致存留的物品過多，有淘汰的設備、過期的實驗試劑和存檔保留的試卷等，都有一定的安全隱患[1]。四是消防安全設施只能配備在樓道內，而學生實驗室和準備室內配備設施不足。

（2）實驗室安全管理方面的問題

醫學檢驗實驗室經常會用到多種實驗設備和實驗試劑，其中多數的實驗試劑屬于化學藥品試劑，有毒、易燃易爆。很多實驗在實驗過程中都需要特殊的條件，例如紫外照射后條件、低溫高速度離心條件、高溫高壓條件等特殊的高危環境條件；有些實驗在結束后，可能會產生一些危害人類健康和環境的有毒的廢棄物質或有害物質[2]。有些年輕實驗室工作人員專業安全意識淡薄，缺乏自我防護意識。另外檢驗實驗開展項目較多，實驗室使用較頻繁，學生流動性較強，實驗項目設置和課時數在不斷增加，因此決定了醫學檢驗實驗室安全管理工作是十分復雜的。

（二） 醫學檢驗實驗室人員安全防護的對策

（1）強化醫學實驗室實踐教學

實驗室負責人員要對實驗室所有人員進行安全防護知識培訓，特別是年輕的實驗人員，提高實驗人員素質，提高安全防范意識，培訓內容要根據相關的安全手冊進行指導[3]。根據上課學生的專業和實驗教學內容等，實驗教師應熟悉每個實驗的原理和操作步驟；對實驗中用到的儀器和試劑都要提前進行準備和消毒。一些污染性標本如血液、尿液、腦脊液、漿膜腔積液、糞便、精液和前列腺液等等，這些標本都需要實驗教師按照標準程序進行教學，防止污染。實驗結束后，認真指導學生清洗用過的實驗器材。

在醫學檢驗專業教學環節中非常重要的是實踐教學，實驗課任教老師要熟悉實驗教學內容。根據不同實驗項目，向學生普及應注意的實驗安全理念。使學生在學校就培養出一個良好的實驗習慣。主要應從以下幾方面來預防實驗室人員感染：①實驗教師應該明確相對的實驗保護措施。如在細菌培養過程中應注意個人保護：六步洗手方法、實驗前消毒實驗用品的方法、實驗過程中如何處理陽性血清標本與污染性極強的標本、實驗后如何進行廢棄用品的消毒方法等[4]。②進行各種實驗室人員安全措施有關方面的研討會，讓學生廣泛熟讀相關資料，學習《臨床實驗室安全準則》，教師進行最后總結討論。增強實驗室安全意識，學生安全進入臨床檢驗實驗室，首先老師要知道對本實驗室安全隱患所在，嚴格制定規章制度，告訴學生應該注意防范什么，并在上課之前講解本實驗過程中可能出現的危險情況，如在發生事故后的緊急處理方法，特別是接觸一些陌生危險標本時，可能會出現突發狀況。對此需要老師要告訴學生，使學生做好充分的心理準備。在實驗進行的過程中，任教老師要認真注意巡視和指導監督，要時刻提醒學生按照實驗要求進行操作。

（2）加強學生的自我保護教育

增強自我保護教育是醫學院校不能忽視的責任，應予以高度重視。醫學檢驗專業最重要的環節就是實踐教學，帶教老師應使學生養成杜絕實驗室感染的良好習慣，在熟悉各項檢驗教學內容的前提下，結合不同實驗項目，給學生普及安全教育知識和灌輸自我防護概念是帶教老師義不容辭的責任，使學生認識到自我保護的重要性，養成良好的自我保護意識[5]。對學生的基本要求包括：學生進入實驗室進行實驗前必須穿好實驗服、帽子和口罩，與實驗無關的箱包，服裝和其他物品都應放入指定的寄存柜，實驗室內禁止存儲食物、進食、飲酒和吸煙；在進行實驗時，必須佩戴一次性手套，用消毒液消毒后進行操作；實驗物品要放置于指定容器內，不準隨意拋擲；對于細菌培養鑒定使用的培養基和免疫檢測病毒陽性標本都要嚴格按規定進行操作，必須進行高壓滅菌后方可處理，

（3）完善實驗室的內部制度

加強實驗室人員安全管理，實驗室工作人員，學生健康保護，認真學習"臨床實驗室安全準則"，"病原微生物實驗室人員安全管理條例"及其他相關的安全知識與老師不斷更新知識，了解和深化人員安全教育的概念。對涉及實驗室控制實驗的基礎標本源微生物致病性，傳播性，穩定性的方式，有效的預防措施，適當的清潔和消毒檢測實驗室發展，實驗室廢棄物處理，實驗室的微生物種類和免疫學檢測陽性標本的保存和使用其他系統，加強人員安全管理。

（4）嚴格實行實驗室清潔與消毒的標準

實驗室的清潔和消毒，要符合人員安全要求。醫學實驗室必須注重對實驗臺的消毒，各種實驗用品在每次實驗之前和實驗之后要經過徹底消毒，實驗室內部也應進行消毒，每周一次，經常采取消毒液的消毒方法，同時也使用紫外線燈消毒室內空氣，嚴格按照達到人員安全消毒，以確保人員安全。實驗室的廢物處置管理，主要是微生物實驗室廢棄物和病原體，這些不是生活垃圾。要根據微生物廢棄物的種類和病原菌特點，采用不同的消毒辦法，切實從安全防護上達到要求。

（5）加強實驗儀器設備的管理

實驗儀器設備是實驗室建設的重組成部分，儀器設備管理是實驗室安全管理的關鍵，也是實驗室正常運行的核心內容。儀器設備都需專人管理，按要求負責儀器設備的維護和保養，并不定期對儀器設備的安全進行檢查，如發現問題要及時報告[6]。無論是免疫學實驗室還是微生物實驗室，都要從儀器設備的運行和消毒管理中來確保儀器設備的正常操作。例如對于高壓滅菌鍋的日常清潔、對于低溫高速離心機的安全操作、對于超低溫冰箱的清潔管理、對于酶標儀的消毒管理等；切實從安全防護上達到標準要求。使儀器設備始終處于完好的狀態，這樣才能保障實驗安全進行。

醫學檢驗實驗室的人員安全與防護是非常重要的，也是擺在我們面前一個很重要的問題。提高現有實驗室人員安全防護認識是當務之急。

參考文獻：

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[2] 馮修猛，閆海潤，金紅.醫學院校學生人員安全防護現狀與措施的探討[J].中華醫院感染學雜志，2010，80（16）：2439-1440.

[3] 閆海潤.加強醫學檢驗專業學生的生物安全防護教育[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（1）：81.

[4] 曲萍，劉成實，陳健康，等.關于高等醫學院實驗室生物安全的思考[J].山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2009，11（2）：84-86.

[5] 高俊巖，邢蘭云，聶靜.關注學校臨床檢驗實驗室的生物安全[J].衛生職業教育，2009，27（3）：115-116.

[6] 章建華，陳文光，蔣景華，等.臨床醫學實習生職業損傷現狀與干預探討[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（19）：2590-2591.

[7] 羅成旺，盧全星.病原微生物實驗室生物安全管理工作進展與對策[J].中華流行病學雜志，2006，27（12）：1093-1094.