在國際舞臺展示中國醫生的風采
——訪北京市耳鼻咽喉科研究所所長張羅教授

文圖/《中國醫藥導報》記者劉志學特約記者 李茜

在國際舞臺展示中國醫生的風采
——訪北京市耳鼻咽喉科研究所所長張羅教授

文圖/《中國醫藥導報》記者劉志學特約記者 李茜

張羅教授近照

清俊的面孔透著英氣,平和的眼神透著睿智；語速很快的張羅教授,幾乎每句話都透著思維的清晰和填密。在整個采訪過程中,身兼北京市耳鼻咽喉研究所所長,北京同仁醫院副院長,教育部耳鼻咽喉科學重點實驗室副主任、鼻病研究北京市重點實驗室主任等職務的張羅教授,貫穿始終的核心話題是：“中國的醫生有這么豐富的臨床經驗,在科研上國家又給予了這么大的投入,我們沒有理由不拿出具備世界水準的科研成果,沒有理由不向世界展示中國醫生臨床研究的實力。”

直到采訪結束后記者才明白,張羅教授之所以對“把中國醫生推向國際舞臺”這一問題耿耿于懷,是源于他在以往的經歷中積淀了許多年的思考后而漸漸萌生并堅守至今的理念……

心被刺痛,初出國門看到的差距

當年,一心要當個醫生的張羅,順利考入了首都醫科大學臨床醫療系,大學畢業后被分配到了北京同仁醫院耳鼻咽喉科。之后在他的努力和堅持下,1995年終于如愿考上研究生,師從中國工程院院士韓德民教授,兩年后又順利保送博士研究生。

回憶起師徒倆的感情,張羅有很多感悟：“韓德民老師很早就讓我在各種學習班講課,提供了很多鍛煉的機會,還把當時很稀缺的出國交流機會給了我。”然而,正是在這短暫的出國交流中,張羅那顆倔強的心被深深刺痛了——他看到了中國耳鼻咽喉科醫生與世界的巨大差距——不但在學術會議上僅能成為看客,甚至連聽懂都不容易。這不僅僅是語言問題,更因為中國的臨床醫生很少從事科學研究工作,也就無法理解學科的前沿動態。

于是,從那時起,張羅教授就隱隱約約地意識到：我們與發達國家是存在差距,但總有一天,我們會和他們平起平坐,甚至超越他們！

雖然在2000年博士畢業后, 31歲的張羅已經被任命為鼻科的副主任,但或許是因為初出國門時認識到的學術差距如鯁在喉,他終于還是放棄了相對簡單而安逸的生活,堅持要去國外繼續學習深造——只有先師于他們,才能最終長于他們！之后,他通過了美國馬薩諸塞大學醫學院生理系的面試答辯,順利成為博士后研究員。

剛到異國時,張羅不僅更加深刻地看到了中國和世界的差距,也感受到了發達國家的同行對中國醫生的歧視。他回憶說：“剛到美國時,‘老板’是個英國人,英語發音很標準,語速又很快。他不會因為你聽不懂就降慢速度,這對我來說是挑戰。在西方人眼里,如果你達不到他要求的能力就會被輕視,因此,要得到別人的尊重,關鍵就是能不能拿出科學的、令人信服的成果。”

雖然張羅遇到了諸多困難與挫折,但“先學習、再趕超”的信念一直支撐著他。經過兩年的培訓,他終于拿出了令人信服的數據,在權威期刊上發表了兩篇在業界很有影響力的英文文章。因為在那個年代,能在短時間內發表高水平的文章者并不多,所以,外籍老師對他的態度也發生了極大改變。在2003年張羅完成了第一輪博士后培訓后,老師希望他能留在美國,從事長期的科研工作,并可能申請終身教授職位,但悄悄藏掖著更大理想的張羅,那時想的只是如何利用在國外所學到的前沿知識,回到國內的臨床一線去施展才能,并進而在他的專業學術研究領域取得成就。因此,他沒有猶豫地婉拒了老師的挽留……

學科探索,密集的“首創”和“第一”

2003年,張羅學成歸國后,時任同仁醫院院長的韓德民教授把他派到了北京市耳鼻咽喉科研究所從所長助理做起,而當時張羅的職稱還是主治醫師。由于科研和臨床能力優秀,張羅很快地被破格提升,36歲成為主任醫師,38歲時成為了教授、碩士生導師和博士生導師。

在那個年代,40歲以前能做到博士生導師的專家實屬鳳毛麟角。奮斗至此,張羅本可以停下來,但他知道此時的眼界和責任都已不同,有著更高追求的張羅因為有著國外的培訓經歷,那些經歷讓他時時警醒著中外同業所存在的差距,因此,他希望通過自己的努力去做得更好。

期間,張羅先后主持了國家自然科學基金杰出青年基金課題、“973”計劃前期研究專項和“十·五”國家科技攻關計劃等重大課題。現在,他正帶領著他的研究團隊夜以繼日,希望能夠向更高的科學高度邁進。在承擔高強度的臨床和科研工作的同時,張羅也分管著北京市耳鼻咽喉科研究所和同仁醫院管理方面的工作,所以在2007年,他又報考了天津大學工程管理學博士,并在2012年順利拿到了管理學博士學位。短短的幾年時間內,他的事業又達到了一個新的高度。

在成為一名研究與臨床兩棲型醫生之后,張羅瞄準專業領域的學科前沿,把學科研究方面的主要精力“鎖定”在了三個方面——

第一是對上呼吸道纖毛生理的研究。張羅在美國求學期間,接觸到了世界上對呼吸道纖毛的最前沿的研究。歸國后,他結合國內的研究需求,研發出了國內第一套高速數字化顯微成像系統,突破了呼吸道纖毛運動領域研究的瓶頸問題。這套系統應用于臨床研究,解決了鼻內用藥的濃度試驗難題,可以評價并檢測鼻內藥物的濃度是否合適、是否會對纖毛運動造成傷害。憑借這套系統,張羅在2005年獲得了國家專利,獲得的研究數據在全行業得以推薦,很好地指導了臨床實踐。

張羅教授第二方面的研究是過敏性鼻炎領域。目前,他的團隊研究的領域涵蓋了所有鼻腔炎癥的遺傳學、病理學、流行病學和免疫學,是一個全方位綜合性的研究。其中包括慢性鼻竇炎/鼻息肉、過敏性鼻炎、慢性鼻炎三大類疾病。2008年,張羅帶領團隊在一年期間通過10萬份的電話調查,在11個大城市、中心城市進行研究,完成了中國過敏性鼻炎的第一個大樣本的全國流行病學調查,首次回答了中國到底有多少人患有過敏性鼻炎、龐大到什么程度、生活情況如何等問題。根據數據估算,全國至少超過1.5億人被過敏性鼻炎侵擾,這也是國際上關于中國鼻病的第一個調查。

在鼻病治療領域的研究,張羅也多次獲得過國家專利。他發明了新一代的鼻腔沖洗器,緩解過敏性鼻炎患者的癥狀,并有助于術后恢復；他還創新了鼻腔的治療給藥方式,將經鼻霧化激素治療用于慢性鼻竇炎治療,比傳統療法治療效果更好、浪費更少,特別適合術前準備的患者。在過敏性鼻炎免疫治療領域,張羅教授帶領團隊在2008年首創了一項革命性的治療方法——集群脫敏治療。一般而言,脫敏治療在國際上通用的辦法是每周來一次、打一針,劑量由低到高,濃度由小到大、逐漸攀升,需要4個月左右才能完成第一階段的治療。為解決治療時間比較長的問題,張羅團隊將4個月的治療時間縮短到6周,患者只要每周就診一次,每次打兩到三針就可以了,療效和安全性與常規治療沒有差異,節省了時間和社會成本的支出。目前,這項技術已經推廣到全國,相關研究發表在國際主流的英文期刊上,并被歐美兩所大學免疫治療學術陣營的指南收錄為參考文獻。這是中國大陸地區唯一同時被英美診療指南收錄的文章。歐洲學者直言,這項研究是未來免疫治療的發展方向。

張羅教授通過一系列在專業領域內的研究與創新,在45歲之前就獲得了最重要的三個獎項——國家自然科學基金“杰出青年基金”獲得者、教育部“長江學者”和科技部中青年科技創新領軍人才。目前,在張羅教授領銜下,同仁醫院成立了過敏（變態）反應專科,并被批準為國家衛計委首批“國家臨床重點專科”。

拾級而上,向世界發出中國醫生的聲音

在張羅看來,中國醫生要想在世界上占有一席之地,靠的不是某一個人,而是要有一批人、一代人能夠達到世界水平,這時候就需要有更多的年輕人能取得更加突出的學術成就。對此,張羅教授闡釋說：“中國臨床醫生的水平和世界整體差距是全方位的,這里面既有體制、有培養環境的影響,也有醫生的個人問題和社會的偏見,比如有些人認為臨床醫生可以不搞研究,只通過臨床的經驗就可以,這都是絕對錯誤的。在當今以循證醫學為主導的大環境下,僅僅依靠臨床經驗還遠遠不夠。”

現在,已經成為學科帶頭人的張羅教授摩下已經聚集了一個將近70人的團隊。這個團隊的大部分成員,一般都在30歲出頭就能做到課題組長,有獨立的課題團隊人員和經費的支配；團隊中的年輕人大多都在40歲左右便已經晉升到了正高職稱。截至目前,除了張羅教授之外,團隊里有7名北京市科技新星,5名國家自然基金青年基金獲得者,兩名北京市學科骨干和北京市高層次人才；團隊的平均年齡在35歲左右,80%具有博士學位,大部分都有海外進修經歷。張羅率領的團隊在今年進入了教育部的“創新團隊”發展計劃,這是針對科研團隊至高的榮譽,也是我國鼻科領域里唯一的榮譽。

對此,張羅教授很欣慰地說：“我看到他們,就會想到當年的自己。現在的年輕人所受到的培訓和經歷都比我當時要豐富得多。他們已經超過了同齡的我,是未來代表中國醫生走向世界的主力。”

同時,在長期的臨床工作和研究中,張羅教授還深刻地認識到：“現在幾乎所有疾病的診療指南,都是照搬國外已有的結果,但照搬國外,會遇到我們自己的問題。”因此,他現在努力在做的,就是把別人的東西消化吸收,然后制定出符合國人疾病特性的診療指南；他還要把目前臨床應用中最好的技術發展到更好,找到現有的技術缺陷來提高診療技術,同時把這項技術推廣到全國乃至世界,讓更多的醫生掌握這項技術,從而提高治療某個疾病的診治水平。

在張羅看來,“目前在國際重要的學術會議上,國內醫生得到的機會還是不多。在重大疾病的國際診療指南中,真正引用中國學者的研究也很少,更難成為國際診療指南的制定者。這些情況,與目前中國的強國地位不相符合。因此,我們有責任、也有義務把中國醫生的風采展現在國際舞臺上。”

現在回過頭去看看,張羅教授認識到的這些問題其實一直隱含著他初出國門時所滋生的憂慮；而通過這些年拾級而上的努力,他當初那些“先學習、再趕超”的愿望,已經在逐漸成為誰也無法否認的現實——在過敏性鼻炎方面,張羅教授的團隊率先開展了集群性免疫治療的方法,目前已經被歐美的診療指南所引用。由于這些成績的取得,張羅也成為世界過敏反應科學組織20年執行委員中唯一一位來自中國大陸地區的委員,并且被邀請加入到新版疾病診療指南的撰寫團隊,這代表了西方學者對中國醫生工作的認可。

面對這些成就,張羅教授感慨地說：“我們有這么好的科研團隊,中國醫生有這么豐富的臨床經驗,在科研上國家又給予了這么大的投入,我們沒有理由不拿出具備世界水準的科研成果,沒有理由不向世界展示我們的實力！”

盡管如此,談及目前國內鼻炎和鼻竇炎等鼻病的診療現狀,張羅教授仍不無憂慮地指出：“過去15年來,大家對慢性鼻黏膜炎癥不夠重視,不少人甚至認為耳鼻咽喉科都是很小的疾病,因此,我們有責任為這個專業發出呼聲,打消社會上對鼻病的誤解,繼而喚起大家對鼻病的正視。”對于社會上對鼻病出現的一些爭論和誤區,張羅認為,“醫生本身要對疾病有深入的認識,患者也要有科普的認識,比如得了鼻病或者懷疑有鼻病時,怎樣能有一個正確的治療態度,如何選擇一個正確的治療方法,以及當療效出現反復時怎么去認識；另外,社會因素也是重要的一面。現在大街上總有宣傳能夠攻克鼻病、根治鼻病的廣告,其實很多都是不科學的,宣傳狀況很混亂。因此,要提升鼻病治療水平,緩解醫患矛盾和糾紛,需要醫生的努力認識、患者的正確態度以及社會的進步,三方面因素缺一不可！”

基于上述認識,自2006年起,張羅教授和他的同事們舉辦全國性過敏性鼻炎繼續教育學習班和研討會13次,培訓學員3051名。2003年至2014年,針對以耳鼻咽喉頭頸外科為主的專科醫生,在全國各大城市進行鼻病相關繼續教育講座,直接培訓醫生在19250人次以上。同時,根據科研、臨床和患者教育的不同需要,他還分別編寫了《變應性鼻炎》、《變應性鼻炎臨床診療手冊》和《過敏性鼻炎患者知識手冊》,由人民衛生出版社出版發行。在對全社會的科普宣傳方面,他們連續4年通過在全國主辦“漕鼻日”、“世界過敏日”和“世界睡眠日”活動,借以提高全社會對鼻過敏反應性相關疾病的重視程度,產生了良好的社會影響和學術帶頭作用。他的團隊還在北京開展了8次過敏性鼻炎義診,8次赴青海、內蒙古和四川等地開展過敏性鼻炎義診,直接診治患者超過4000名……

多年來,張羅治療了來自全國各地的數不清的患者。每當有痊愈的患者前來感謝時,他都覺得以前所有的付出都是值得的。而且,他當年立下的“縮短國內外學術差距”的宏愿,如今在他和他的同道們的努力下,正在成為越來越清晰的現實；但在采訪即將結束時,張羅教授仍一瞼堅定地說：“我們必須認識到,雖然我們已經取得了一些成績,但我們與發達國家在醫學領域的差距,并非是一朝一夕可以抹平的。未來的路程遙遠而又漫長,我要終生求索,去為盡早真正實現這個愿望而繼續努力！”

專家簡介

張羅，教育部“長江學者特聘教授”，主任醫師，教授，博士研究生導師。現任北京市耳鼻咽喉科研究所所長、北京同仁醫院副院長、教育部耳鼻咽喉科學重點實驗室副主任、鼻病研究北京市重點實驗室主任和比利時Ghent大學上呼吸道研究合作實驗室共同主任。主要從事以過敏性鼻炎為代表的鼻鉆膜炎性病變的發病機制和臨床診療研究。主持國家自然科學基金杰出青年基金課題、“973”計劃前期研究專項和“十·五”國家科技攻關計劃等課題17項、教育部新世紀優秀人才和科技北京百名領軍人才培養工程等人才項目10項。發表英文文章97篇，在國內權威專業期刊發表文章73篇，其他中文文章146篇。獲得發明專利1項、實用新型專利3項和外觀設計專利1項。合作副主編專著7部，合作主譯專著1部，副主譯專著2部。