對比無痛人流與藥物流產的臨床效果

梁淑姮

廣西南寧市邕寧區中醫醫院婦產科，廣西南寧530200

對比無痛人流與藥物流產的臨床效果

梁淑姮

廣西南寧市邕寧區中醫醫院婦產科，廣西南寧530200

目的 通過臨床病例資料分析對比無痛人流與藥物流產的臨床應用效果，為今后的臨床工作提供參考。方法以2012年3月-2014年3月期間該院婦產科行人工流產的273例孕婦作為該組研究的觀察對象，分別給予無痛人流與藥物流產兩種人流方式實現早期妊娠終止，按照人流方式將其分為無痛人流組（151例）與人工藥物流產組（122例），對比兩組孕婦的臨床治療效果與安全性。結果①無痛人流組中，完全流產119例，不完全流產32例，治療成功率為100%；藥物流產組中，完全流產66例，不完全流產49例，流產失敗7例，治療成功率為94.26%；無痛人流組治療效果明顯高于藥物流產組，差異有統計學意義，P＜0.05。②無痛人流組術中出血量為（7.85±5.04）mL、疼痛持續時間為（11.25±8.55）min；藥物流產組術中出血量為（12.57±5.37）mL、疼痛持續時間為（42.62±7.79）min；無痛人流組在術中出血量及疼痛持續時間方面均明顯低于藥物流產組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論無痛人流治療的術中出血量少，疼痛持續時間短，而且治療成功率較高，是終止早期妊娠的理想手段。

無痛人流；藥物流產；米非司酮

目前，臨床中常用的人流方式有無痛人流與藥物流產兩種，有大量研究證實無痛人流的完全流產率要明顯高于傳統的藥物流產，該研究在2012年3月-2014年3月期間將通過臨床病例資料分析對比無痛人流與藥物流產的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院婦產科行人工流產的全部273例孕婦作為該組研究的觀察對象，分別給予無痛人流與藥物流產兩種人流方式實現早期妊娠終止，年齡21～38歲，平均（27.44±6.41）歲；停經時間44～78 d，平均（56.37±8.53）d；初次流產181例，再次或多次流產92例。所有孕婦經B超證實為宮內妊娠[1]，按照人流方式將其分為無痛人流組（151例）與人工藥物流產組（122例），兩組孕婦在年齡、孕程、停經時間、孕產史等臨床資料方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 藥物流產患者清晨空腹口服米非司酮25～50 mg，每10 h2次/d，連續服用2～3 d，第3～4天早晨空腹口服米索前列醇600 μg。空腹或餐后2 h口服，服藥后禁食2 h。

1.2.2 無痛人流組患者術前禁食、水，進行外陰常規消毒，選擇靜脈麻醉后無痛負壓吸引流產術[2]，靜脈緩慢注射舒芬太尼0.05 mg/kg+丙泊酚2.0 mg/kg，聯合靜脈麻醉后開始手術。

1.3 評價標準

①完全流產：術后有妊娠物排出，經B超檢測證實宮內孕囊消失，HCG呈陰性，藥物流產組沒有接受手術干預以及無痛人流組沒有進行再次刮宮即自然轉經；②不完全流產：不考慮是否有妊娠物排出，如果藥物流產組需要借助手術轉經、無痛人流組需要再次刮宮轉經；③流產失敗：治療1周后，經B超檢測宮內仍有孕囊存在，胚胎繼續發育、藥物流產組需要借助手術轉經、無痛人流組需要再次刮宮轉經[3]。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 臨床效果對比

無痛人流組中，完全流產119例，不完全流產32例，治療成功率為100%；藥物流產組中，完全流產66例，不完全流產49例，流產失敗7例，治療成功率為94.26%；無痛人流組治療效果明顯高于藥物流產組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 無痛人流組和藥物流產組治療效果對比[n（%）]

2.2 手術情況對比

無痛人流組術中出血量為（7.85±5.04）mL、疼痛持續時間為（11.25±8.55）min；藥物流產組術中出血量為（12.57±5.37）mL、疼痛持續時間為（42.62±7.79）min；無痛人流組在術中出血量及疼痛持續時間方面均明顯低于藥物流產組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 無痛人流組和藥物流產組手術情況對比

表2 無痛人流組和藥物流產組手術情況對比

組別術中出血量(mL)疼痛持續時間(min)無痛人流組（n=151）藥物人流組（n=122）t P7.85±5.04 12.57±5.37 8.025＜0.05 11.25±8.55 42.62±7.79 13.574＜0.05

3 討論

現階段臨床中常用的人工流產主要包括藥物流產與無痛人流兩種常用方法[4]，藥物流產在臨床中的應用率較高，無需打針和手術即可達到終止妊娠的目的，但是藥物流產后經常會導致子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化、子宮收縮有腹痛、陰道流血時間長、過敏反應、月經不調、感染等并發癥，嚴重影響患者的健康[5]；無痛人流在對患者進行靜脈麻醉后進行，具有強鎮痛、麻醉起效快、二次清宮率低、并發癥少等優勢[6]，在臨床中得到一致認可。

隨著人們的生育觀念的變化，臨床中早期妊娠終止的發生率呈現出現明顯的上升趨勢，人工流產作為早期妊娠終止的最重要手段之一，在臨床中的應用程度也隨之上升。胡秀珍等[7]在一項涉及160例早期妊娠終止婦女的對比研究中，80例行無痛人流婦女的完全流產率為100%，80例行人工流產的婦女的安全流產率為88.8%，無痛人流婦女的完全流產率明顯高于人工流產組，而且無痛人流婦女的術后疼痛分級情況為：0級60例、1級14例、2級6例、3級0例；明顯優于人工流產婦女；另外，無痛人流組婦女不良反應發生率8.8%，也明顯低于人工流產婦女（45%）。

該組研究中無痛人流組中，完全流產119例，不完全流產32例，治療成功率為100%，明顯高于藥物流產組（94.26%），而且無痛人流組術中出血量為（7.85±5.04）mL、疼痛持續時間為（11.25± 8.55）min；均明顯低于藥物流產組，說明無痛人流手術在治療中具有明顯優勢，可以明顯減少手術時間與術中出血量，減輕患者的痛苦，同時縮短術后恢復時間；另外，無痛人流的麻醉時間與半衰期短，無明顯不良反應，臨床適應癥較廣泛（適用于妊娠期10周以內、沒有孕育史或生育后對疼痛恐懼的患者；貧血及凝血障礙患者[8]）。

綜上所述，無痛人流治療的術中出血量少，疼痛持續時間短，而且治療成功率較高，是終止早期妊娠的理想手段。

[1]昕紅，藺莉，胡玉泉.無痛人流術前應用不同劑量米索前列醇的臨床觀察[J].首都醫科大學學報，2012，23(4)：342-343.

[2]許帥，吉莉琴，劉利英.無痛人流與藥物流產的效果比較[J].中國臨床醫藥研究雜志，2007(125)：11-12.

[3]高慧莉，向茂.初孕兩種不同流產方式對再次妊娠的影響[J].中國婦產科臨床雜志，2008，5(4)：265，298.

[4]趙細俄.異丙酚伍用瑞芬太尼用于無痛人工流產術麻醉的觀察[J].中國醫藥導報，2009，3(15)：65-66.

[5]周愛華.藥物流產與無痛人流術的效果對比分析[J].中國醫藥導報, 2011,8（10）:39-40.

[6]辛會英，劉春俠.無痛人流與藥物流產比較[J].航空航天醫學雜志, 2011,22（1）:95-96.

[7]胡秀珍.無痛人流與藥物流產臨床療效對比觀察[J].心理醫生雜志，2012，10（226）：484-485.

[8]湯鳳珍.藥物流產術、無痛人流術終止早期妊娠的療效比較[J].中國衛生產業,2012,9（8）:108.

Clinical Effect Comparison of Painless Artificial Abortion and Drug Abortion

LIANG Shuheng
Department of Obstetrics and Gynecology,Traditional Chinese Medicine of Yongning District,Nanning,Guangxi Province,530200 China

ObjectiveThrough the clinical data analysis of clinical application of painless induced abortion and medical abortion effect contrast,provides the reference for the clinical work in the future.MethodsDuring March 2012 to March 2014 for the gynecology and obstetrics department of our hospital abortion 273 cases of pregnant women as the study object of observation,were given painless artificial abortion and drug abortion two kind of people realize the termination of early pregnancy,in accordance with the stream of people can be divided into painless group(151 cases)and artificial abortion group(122 cases),the clinical therapeutic effect and safety were compared between the two groups of pregnant women.Results①Painless group,119 cases of complete abortion,32 cases of incomplete abortion,the success rate of treatment was 100%;drug abortion group,66 cases of complete abortion,incomplete abortion 49 cases,abortion 7 cases failed,the success rate of treatment was 94.26%;painless treatment group was significantly higher than that in the drug abortion group effect,the differece was statistically significance(P＜0.05).②Painless group bleeding was(7.85±5.04)mL,pain duration was(11.25±8.55)min;drug abortion group bleeding was(12.57±5.37)mL,pain duration was(42.62±7.79)min;painless bleeding during the operation and the amount of the group pain duration were significantly lower than the drug abortion group,the differece was statistically significance(P＜0.05).ConclusionIntraoperative bleeding painless treatment quantity is little,the pain of short duration,and the success rate of treatment is higher,which is the ideal means of termination of early pregnancy.

Painless artificial abortion;Drug abortion;Mifepristone

R169.42

A

1674-0742（2015）04（c）-0037-02

2015-01-27）

梁淑姮（1976.9-），女，廣西田陽人，本科，主治醫師，研究方向：婦產科。