心理護理干預對鼻內鏡鼻息肉手術患者治療依從性的影響

劉俐

商丘市第一人民醫院耳鼻喉腹腔鏡科 476100

心理護理干預對鼻內鏡鼻息肉手術患者治療依從性的影響

劉俐

商丘市第一人民醫院耳鼻喉腹腔鏡科 476100

目的探討心理護理對鼻內鏡鼻息肉手術患者治療依從性的影響。方法 整群選取入醫院行鼻內鏡鼻息肉手術的患者86例作為研究對象，采用數字隨機表將患者分為對照組和觀察組，對照組行常規護理，觀察組在對照組基礎上予以心理護理干預，行焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分及視覺模擬評分（VAS)，評估兩組治療依從性。結果觀察組護理后SAS評分、SDS評分、VAS評分分值分別為（37.61±2.67）分、（32.10±3.54）分、（1.05±0.87）分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05)；觀察組護理后生活習慣依從性、飲食依從性、用藥依從性分別為（9.15±0.31）分、（9.21±0.27）分、（9.37± 0.41）分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05)。結論心理護理干預能夠有效改善鼻內鏡鼻息肉手術患者的消極情緒，提高其用藥及飲食依從性。

鼻內鏡鼻息肉手術；心理護理干預；依從性；焦慮

鼻息肉是臨床常見的鼻部疾病，上頜竇、中鼻甲、篩竇是高發部位，患者發病期可能伴隨鼻腔分泌物增多、嗅覺障礙、打鼾等，隨著疾病的進展性發展，還可能累積耳部和其他鼻內組織，誘發多種不適癥狀。鼻內鏡鼻息肉手術是臨床治療鼻息肉的有效方式，能夠最大程度的恢復鼻息肉功能[1]。然而，部分鼻息肉患者行手術前易出現緊張、抑郁等情況，甚至抵制手術治療，易影響臨床治療效果。該研究中主要探討了心理護理干預對行鼻內鏡鼻息肉手術患者的依從性、心理因素等的影響，以提高手術治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年11月—2014年11月入醫院行手術治療的患者86例作為研究對象，采用數字隨機表將患者分為觀察組和對照組。觀察組42例患者，男性28例，女性14例，年齡為22~ 63歲，平均（42.58±4.05）歲。31例雙側發病，11例單側發病。臨床癥狀：均伴隨鼻腔分泌物增多，35例嗅覺障礙，28例睡覺打鼾，15例鼻呼吸障礙，4例耳鳴。對照組42例患者，男性26例，女性16例，年齡為20~62歲，平均（43.28±3.64）歲。27例雙側發病，15例單側發病。臨床癥狀：均伴隨鼻腔分泌物增多，37例嗅覺障礙，24例睡覺打鼾，16例鼻呼吸障礙，3例耳鳴。兩組患者年齡的、臨床癥狀相比差異無統計學意義（P>0.05)。

1.2 護理方法

對照組行常規護理，術前加強對患者的健康教育，耐心解答疑問，告知手術治療的必要性、優勢及注意事項；術后加強對病情的觀察，了解患者是否存在出血、眼部并發癥等相關癥狀，并及時行針對性處理。若患者主訴存在疼痛癥狀，及時告知醫生。

觀察組在對照組基礎上予以心理護理干預，具體護理方式如下。

①主動溝通。患者入院后護理人員應主動與患者交流，詢問其不適癥狀、持續時間等，認真傾聽其提出的問題，采用通俗易懂的語言給予正面回答。根據患者的病情、病史、受教育程度、對周圍環境的適應情況制定針對性心理方案，幫助其正確認識疾病，積極配合臨床治療。同時，還應主動與患者家屬交流，囑咐其盡量對陪伴、鼓勵、開導患者，盡量避免流出消極情緒，否則易影響患者的情緒。

②術前心理指導。鼻內鏡鼻息肉手術前加強對患者的健康教育，告知其手術治療的目的、效果、術后注意事項及可能出現的并發癥，增加患者對手術方案的認知度。與患者交流期間，加強對其情緒的觀察；若仍存在緊張等消極情緒，可邀請鼻內鏡鼻息肉手術治療準備出院患者入病房內交流，能夠有效改善其消極情緒。

③術后護理。手術治療后進行用藥指導，告知其定時換藥的重要性，提高依從性，促使其盡早恢復；加強飲食指導，囑咐其多進清淡、富含維生素的食物，忌食辛辣、生冷、肥膩食物，若患者存在抽煙、喝酒等不良習慣，應告知不良生活習慣對傷口愈合的影響，并督促其改正。

④疼痛護理。疼痛是鼻內鏡鼻息肉手術常見癥狀。若術后患者主訴存在疼痛癥狀，應及時檢查疼痛的誘發原因，并詢問疼痛的程度，若未見異常情況，并及時遵醫醫囑定時用藥。親切與患者交流，詢問疼痛緩解狀況，預防其出現緊張情緒，降低機體對疼痛的敏感性。

1.4 觀察指標

①行焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分評估患者的抑郁、焦慮程度，SAS評分和SDS評分總分值均為0~100分，分值臨界值均為50分，50分以上提示患者存在抑郁、焦慮癥狀，分值越高體會抑郁、焦慮程度越嚴重；②行視覺模擬評分(VAS)評估患者的疼痛程程度，分值為0~10分，分值越高提示疼痛程度越嚴重；③評估兩組患者的治療依從性，評估內容包括：用藥依從性、飲食依從性、生活習慣依從性，分值均為0~10分，分值越高提示提示依從性越高。

1.5 統計方法

將研究中相關數據輸入至SPSS 19.0統計學軟件中進行分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05提示有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS評分、SDS評分、VAS評分

兩組治療前SAS評分、SDS評分、VAS評分無明顯差異（P>0.05），觀察組護理后SAS評分、SDS評分、VAS評分分值分別為（37.61± 2.67）分、（32.10±3.54）分、（1.05±0.87）分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS評分、SDS評分、VAS評分對比[（x±s）分]

2.2 依從性

觀察組護理后生活習慣依從性、飲食依從性、用藥依從性分別為（9.15±0.31）分、（9.21±0.27）分、（9.37±0.41）分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理后治療依從性對比[（x±s）分]

3 討論

鼻內鏡鼻息肉手術是臨床治療的鼻息肉的有效方式，可促使鼻息肉功能恢復，改善嗅覺障礙、鼻分泌物增多等癥狀，提高生活質量。然而，手術作為創傷性操作，且離頭面部的較近，可能導致患者出現焦慮、抑郁情緒。此外，部分患者行手術治療前已接受其他治療方案但效果均不佳，可能導致其懷疑手術方案的有效性。多項研究結結果研究顯示，術前焦慮、恐懼與患者術后康復情況存在之間關系[2]。因此，臨床必須重視對手術患者心理的干預，改善其消極情緒，促使其以樂觀心態配合臨床治療。

心理護理主要根據患心身疾病者在疾病治療中的心理反應，行對應護理，調動患者自身能動性，積極參與臨床治療中，縮短住院周期。國內研究表明，心理疾病與軀體疾病可相互轉化[3]。因此，進行臨床護理期間，應在軀體護理的基礎上，輔以心理干預，減少機體應激反應。醫院護士應主動與入院鼻息肉患者積極交流，詢問其不適癥狀，并安慰、開導患者；手術前加強健康教育，告知其手術治療的目的、效果，增加患者對手術方案的了解；加強與患者家屬的交流，盡量勿流露悲傷情緒，避免對患者進行消極心理暗示，以促使患者積極配合治療。術后告知患者飲食、換藥的術后恢復的應用；術后行預防性用藥，緩解疼痛癥狀，若患者主訴存在疼痛癥狀，可告知醫生適當增加用藥劑量，并安慰患者，緩解其緊張情緒，減少對疼痛的敏感性[4]。

觀察組護理后生活習慣依從性、飲食依從性、用藥依從性分別為（9.15±0.31）分、（9.21±0.27）分、（9.37±0.41）分均顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05)。王國強[5]分析心身疾病的心理護理原則，提出心理護理能夠改善改善消極情緒對軀體疾病的應用，能夠充分發揮患者的主觀能動性，便于患者早日康復，與本組研究相符。多項研究表明，緊張、抑郁等消極情緒是手術患者常見的并發癥狀，早期行針對性心理干預，能夠改善患者消極情緒，有利于提高手術治療效果[6-7]。張應華等提出加強對骨折患者的綜合心理護理，能降低骨折手術患者抑郁、焦慮的發生率，促使其積極配合臨床治療，縮短康復周期[8]。

綜上所述，鼻內鏡鼻息肉手術是臨床治療的鼻息肉的有效方式，并根據患者心理狀態，制定護理方案予以針對性護理，能夠降低抑郁、焦慮的發生率，提高治療依從性。

[1]李洪路.激勵式護理理念在改善鼻內鏡鼻竇手術患者手術前后自我效能感及情緒狀態中的效果研究[J].中國醫藥導報,2013,10(9):162-164.

[2]祖玉新.激勵式心理護理在兒童腺樣體手術中的應用[J].河北中醫, 2012,34(9):1419-1420.

[3]鐘蕾.心理護理對普外科患者手術配合度及心理舒適度的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(8):1781-1783.

[4]張慶玲,李會琴.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用體會[J].護士進修雜志,2013,28(6):537-538.

[5]王國強.心身疾病的心理護理原則和目標[J].心理護理，2000,16（4）：184-186.

[6]袁玲,劉莉,區錦燕，等.心理護理干預配合氟馬西尼在小兒咽部手術全麻恢復期應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(11):64-66.

[7]易昌華,張冰.心理護理對直腸癌患者手術配合度及術后恢復的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(10):7-8.

[8]張應華.綜合心理護理對骨折手術患者術前焦慮及術后康復積極性的影響[J].國際護理學雜志,2014(6):1482-1484.

Effect of Psychological Nursing Intervention on the Treatment CoMp liance of Patientswith Endoscopic Nasal Polyp Operation

LIU Li
Department Otolaryngology and Laparoscope,First People's Hospital of Shangqiu,Shangqiu,Henan Province,476100 China

Ob jectiveTo exp lore the effect of psychological nursing on the treatment comp liance of patients with endoscopic nasal polyp operation.Methods86 cases underwentendoscopic nasal polyp operation in the hospitalwere selected as the subjects and randomly divided into the control group and the observation group in accordance with the randoMnumber tablemethod.The control group received the conventional nursing,and the observation group adopted psychological nursing intervention.Self-rating Anxiety Scale(SAS)and Self-rating Depression Scale(SDS)and Visual Analogue Scale(VAS)weremeasured in all the patients.And the treatment compliance of the two groupswas assessed.ResultsAfter nursing,the SAS,SDSand VAS scores of the observation group were (37.61±2.67)points,(32.10±3.54)points,(1.05±0.87)points,respectively,which weremuch lower than those of the control group,respectively,with statistically significant difference(P<0.05);after nursing,the habits compliance,diet compliance and medication compliance in the observation group was(9.15±0.31)points,(9.21±0.27)points,(9.37±0.41)points,respectively, much higher than that in the control group respectively with statistically significant difference (P<0.05).ConclusionPsychological nursing intervention can effectively improve the negative emotion and medication compliance and diet comp liance in patients with endoscopic nasal polyp operation.

Endoscopic nasal polyp operation;Psychological nursing intervention;Compliance;Anxiety

R47

A

1674-0742（2015）06（b）－0132-03

2015-02-15）

劉俐（1984.6-）河南商丘人，本科，護士，研究方向：耳鼻喉護理方向。