復合式小梁切除術治療原發性慢性閉角性青光眼效果探討

莊建青

常熟市第二人民醫院眼科,江蘇常熟215500

復合式小梁切除術治療原發性慢性閉角性青光眼效果探討

莊建青

常熟市第二人民醫院眼科,江蘇常熟215500

目的 探討和分析采用復合式小梁切除術對原發性慢性閉角性青光眼患者進行臨床治療的情況和效果。方法隨機抽選68例原發性慢性閉角性青光眼患者，根據抽簽法對他們進行平均分組（對照組和觀察組）分方法（傳統小梁切除術和復合式小梁切除術）治療，并對兩組患者的治療效果進行統計、對比以及分析。結果經過一年的治療后觀察組患者的眼壓、臨床總有效率以及并發癥發生率都比對照組的患者要顯著，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對原發性慢性閉角性青光眼患者采用復合式小梁切除術的療效顯著，并發癥少，術后恢復好，因而，它是一種科學、有效、理想、安全的臨床治療方法。

青光眼；原發性；慢性；閉角性；復合式小梁切除術；臨床療效

青光眼，是眼科臨床上的一種常見性疾病，且對患者的身體健康和日常生活危害嚴重[1]。目前，臨床上對原發性慢性閉角性青光眼患者的治療多是采用濾過手術，即傳統小梁切除術。隨著醫療技術的不斷進步，近些年來，臨床上逐漸開展采用在傳統小梁切除術基礎上發展起來的一種新型手術方法—復合式小梁切除術，并取得了良好的臨床治療效果[2-3]。該研究隨機擇取2012年5月—2014年5月之間在該院眼科進行治療的原發性慢性閉角性青光眼患者68例。將他們按照抽簽法平均的劃分成對照組和觀察組兩組（每組34例），分別采用傳統小梁切除術和復合式小梁切除術對患者進行治療，同時對比并分析兩組研究對象的治療效果和情況。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院眼科收治的68例原發性慢性閉角性青光眼病患。其年齡范圍在34～71歲之間，平均年齡是（51.6±5.7）歲；其中有女性病患29例，男性患者39例；眼壓大約在35～60 mmHg之間，平均眼壓大約為（42.70±12.03）mmHg。根據抽簽法對68例患者進行平均分組，即對照組和觀察組各自有34例患者。通過臨床確診所有患者都是單眼患病，并在性別、年齡、病程、臨床癥狀等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組對患者采用傳統小梁切除術治療。

1.2.2 觀察組對患者采用復合式小梁切除術治療。即先對患者進行球周麻醉，而后做基底結膜瓣（中央高10 mm）和鞏膜瓣，并放置絲裂霉素棉片（濃度0.25～0.33 mg/mL）。待3～5 min后，取出棉片，沖洗過濾區，并進行小梁組織常規切除。最后縫合鞏膜瓣、筋膜以及球結膜。

1.3 評價標準

顯效：患者各種臨床癥狀基本消失，臨床檢查結果基本恢復正常，且視力明顯恢復；有效：患者臨床癥狀有所減輕，臨床檢查結果有所好轉，且視力有所改善；無效：病人的各項檢查結果及臨床表現均未出現好轉，視力也沒有變化或嚴重。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對兩組患者的治療效果進行統計學分析和處理，并采用t檢驗計量資料，χ2檢驗計數資料。差異有統計學意義（P＜0.05）[4]。

2 結果

2.1 對比兩組患者眼壓在治療前后的效果

臨床效果對比表示，兩組患者手術前的眼壓大體相當（P＞0.05）。觀察組患者術后1年的眼壓值明顯低于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比

表1 兩組患者的臨床治療效果對比

注：為同手術前比較，*P＜0.05。

眼壓對照組（n=34）觀察組（n=34）t值P值手術前(mmHg）術后1周(mmHg）術后1年(mmHg）42.71±12.05（12.84±5.28）*（18.74±6.82）*42.70±12.02（12.31±4.65）*（13.12±4.48）*0.003 426 0.439 247 4.016 01＞0.05＞0.05＜0.05

2.2 分析兩組患者的臨床治療效果

經過統計學分析得出，對照組患者的臨床治療總有效率為76.47%（26/34），觀察組患者的臨床治療總有效率為94.12%（32/34），兩組對比觀察組顯著優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.3 分析兩組患者的并發癥狀況

經過臨床對比分析得出，對照組患者的并發癥總發生率為38.24%（13/34），觀察組患者的并發癥總發生率為8.82%（3/34），兩組比較觀察組顯著低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者的并發癥情況[n（%）]

3 討論

原發性慢性閉角性青光眼，簡稱PACG（Primary Angle Closure Glaucoma），是一種常見的青光眼疾病[5]。它的誘發原因尚不明確，主要指的是患者因不同原因使得房角周邊虹膜突然關閉，小梁網阻塞，造成房水排出困難，引發眼壓的驟然升高，從而產生青光眼[6-7]。它的臨床癥狀較為嚴重，多表現為視力模糊、失明等，對患者的身心健康及日常生活均影響較大，所以，必須要加強對原發性慢性閉角性青光眼的臨床治療[8-9]。傳統的小梁切除術雖然臨床治療效果較高，但容易在手術過程中對患者的眼球結構造成改變和破壞，且并發癥較多[10]。近些年來，隨著醫療水平和臨床技術的不斷發展，小梁切除術得到了極大的改進和提升，出現了復合式小梁切除術。根據相關研究證實，同傳統的小梁切除術相比，復合式小梁切除術對眼壓的控制水平更強，臨床療效更佳，且能夠有效減少對患者眼球的破壞，其并發癥較少[11-12]。臨床研究顯示，在該次隨機擇取的68例原發性慢性閉角性青光眼患者的臨床治療中，采用復合式小梁切除術的患者，其術后1年的眼壓值（13.12±4.48）mmHg明顯低于采用傳統小梁切除術的患者（18.74±6.82）mmHg，且臨床治療總有效率（94.12%）明顯高于傳統切除術患者（76.47%），在術后并發癥方面，其總發生率（8.82%）也明顯低于傳統切除術患者（38.24%），組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，采用復合式小梁切除術對原發性慢性閉角性青光眼患者實施臨床診治，對患者術后的眼壓水平能夠有效的降低和控制，使患者的臨床癥狀得到緩解和消除，使其視力水平得到提高和恢復，減少并發癥的發生，進而將患者的生活質量更好的改善，促進患者早日康復。

[1]李建全,喬剛,王曉莉，等.復合式小梁切除術治療原發性慢性閉角性青光眼觀察[J].現代臨床醫學,2012,11(3):185-187.

[2]袁釗華.原發性閉角型青光眼采用復合式小梁切除術治療效果探討[J].吉林醫學,2014,35(23):5179-5180.

[3]張遠航.復合式小梁切除術與傳統小梁切除術對閉角型青光眼的療效觀察[J].中國當代醫藥,2013,10(14):31-32.

[4]高志鋼,喬秀娟,姜麗莉.復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼臨床療效探討[J].中國醫藥指南,2012,10(9):172-173.

[5]張麗萍,王芳.復合式小梁切除術治療原發性青光眼的臨床療效觀察[J].廣東醫學,2011,32(11):1455-1456.

[6]敬崢,李洪濤,陳燕芯.復合式小梁切除術治療原發性慢性閉角型青光眼的臨床效果[J].第三軍醫大學學報,2013,35(13):1433-1434.

[7]陳啟.復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼療效分析[J].求醫問藥,2013,11(4下半月):118-119.

[8]孔凡宏,劉建華,任淑蘭，等.復合式小梁切除術與傳統小梁切除術治療原發性閉角型青光眼的臨床觀察[J].國際眼科雜志,2009,17(11):2100-2101.

[9]朱鋼峰.復合式小梁切除術治療原發性慢性閉角性青光眼臨床分析[J].現代診斷與治療,2012,16(9):1490-1491.

[10]徐常山,郁建平,梅小飛，等.復合式小梁切除術治療閉角型青光眼的臨床觀察[J].眼外傷職業眼病雜志(附眼科手術),2010,7(11):846-847.

[11]聞毅頤,李東豪,胡利.改良復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼的效果[J].廣東醫學,2014,35(7):1083-1085.

[12]張利平,李愛珠.復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼圍手術期的護理[J].當代護士：專科版，2010,16(4):58-59.

Compound Trabeculectomy for Primary Chronic Angle Closure Glaucoma Effect

ZHUANG Jian-qing
Derpartment of Ophthalmology,Changshou City Second People's Hospital,Changshu，Jiangsu Province,215500 China

ObjectiveTo investigate and analysis of the use of compound trabeculectomy for primary and effect of clinical treatment of chronic angle closure glaucoma patients were.MethodsRandomly selected 68 patients with primary chronic angle closure glaucoma patients in clinical treatment,their data were analyzed retrospectively.ResultsThe patients in the observation group after treatment,intraocular pressure,1 years of clinical total effective rate and the rate of complications was significantly better than the control group patients,comparison between groups were statistically significant(P＜0.05).ConclusionComplications of primary effect of the compound trabeculectomy in glaucoma patients significantly,chronic angle closure,good postoperative recovery,therefore,it is a scientific,effective,safe,ideal clinical treatment methods.

Glaucoma;Primary;Chronic;Angle closure;Compound trabeculectomy;Clinical effect

R779.6

A

1674-0742（2015）05（a）－0048-02

2015-01-29）

莊建青（1969-），男，江蘇常熟人，本科，副主任醫師，主要從事眼科臨床工作。