人流術后應用避孕藥的研究

黃麗虹

福建省福州市晉安區醫院婦產科，福建福州350013

人流術后應用避孕藥的研究

黃麗虹

福建省福州市晉安區醫院婦產科，福建福州350013

目的 探討研究人流術后應用避孕藥的臨床療效。方法隨機選取該院2013年8月—2014年2月收治的450例人工流產患者按照隨機抽簽法分為研究組（在人流術后口服常規的益母草顆粒以及抗生素）和對照組（在對照組基礎上加用媽富隆），將兩組患者陰道流血量、陰道流血時間、月經改變情況以及再次妊娠率進行對比分析。結果研究組患者人流術后陰道流血時間相對于對照組明顯縮短（P＜0.05），且研究組陰道流血量明顯少于對照組（P＜0.05）。研究組患者人流術后并未出現閉經、宮腔積血癥狀，對照組有25例閉經（11.1%），35例宮腔積血（15.6%），研究組月經減少發生率（4.4%）、腹痛發生率（4.4%）明顯低于對照組26.7%、6.7%，兩組之間對比差異均具有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者術后并無再次妊娠發生，對照組患者15例再次妊娠，研究組再次妊娠率（0%）明顯低于對照組（6.7%）。結論人工流產手術后患者應用短效避孕藥，不僅可有效避孕，也有利于減少陰道流血時間以及流血量，以防宮腔粘連，避免再次妊娠，幫助患者盡快恢復月經，降低相關并發癥發生率，在臨床上具有較高的應用參考價值。

人流術后；避孕藥；陰道流血

在避孕失敗后，人工流產是一種簡便、安全的補救措施。近年來人們的性生活越來越活躍，女性非意愿懷孕比例越來越高，很多女性最后都是選擇采用人工流產方式[1]。如何有效減少人流術對于患者月經以及生育能力的影響，降低非意愿性妊娠發生率，減少相關并發癥發生，目前已經成為臨床相關學者思考的重點[2]。近年來，有很多學者嘗試人流術后服用避孕藥的避孕效果較好，且有利于控制月經周期，降低術后并發癥發生率，為進一步探討分析避孕藥在人流術后的應用效果，該研究對該院450例人流術后患者的臨床資料進行回顧性分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2013年8月—2014年2月收治的450例人工流產患者為研究對象，所有患者均通過婦科檢查以及B超檢查確診屬于宮內妊娠，并沒有對口服避孕藥存在禁忌癥。現將450例患者按照隨機抽簽法分為研究組和對照組，每組225例，研究組中患者年齡最大35歲，最小18歲，平均（29.3±1.5）歲；患者孕次介于1～7次，平均（4.8±2.5）次；產次介于0～3次，平均（1.1±0.6）次。對照組中患者年齡最大36歲，最小19歲，平均（29.2±1.3）歲；患者孕次介于1～6次，平均（4.2±2.6）次；產次介于0～4次，平均（1.0±0.7）次。兩組患者的基本資料經過統計學處理，結果患者的年齡、孕產次等方面并沒有很大區別（P＞0.05），可比性較強。

1.2 方法

結束人工流產手術后，兩組患者均采用等量益母草膠囊以及抗生素治療，連續治療5 d。研究組患者在對照組基礎上加用短效口服避孕藥媽富隆（含有30 ug決雌醇以及150 ug去氧孕烯）治療。具體治療方法：在人流術后當天開始每天口服1片媽富隆，連續服用3周。

需要注意的是，囑咐患者術后1個月內禁止性生活，而且術后10 d、術后1個月、月經再次來潮時回醫院復診進行B超檢查，這樣可以更加全面了解患者的子宮恢復情況以及月經情況。

1．3觀察評價指標

術后進行2個月隨訪，詳細記錄兩組患者陰道流血的持續時間、陰道流血量、月經恢復時間。其中陰道流血時間主要是指患者結束人工流產手術一直到陰道流血完全干凈的這段期間；陰道流血量主要是相對于患者妊娠之前正常月經量而言。如果在隨訪期間發現患者出現周期性腹痛，說明可能存在宮腔粘連。還應該統計兩組患者再次妊娠率。

1．4統計方法

2 結果

2.1 兩組患者陰道流血時間、陰道流血量對比分析

研究組患者人流術后陰道流血時間相對于對照組明顯縮短（P＜0.05），且研究組陰道流血量明顯少于對照組（P＜0.05），具體見表1、表2。

表1 兩組患者陰道流血時間對比[n（%）]

表2 兩組患者陰道流血量對比[n（%）]

2.2 兩組患者月經改變情況對比

研究組患者人流術后并未出現閉經、宮腔積血癥狀，對照組有25例閉經（11.1%），35例宮腔積血（15.6%），研究組月經減少發生率（4.4%）、腹痛發生率（4.4%）明顯低于對照組26.7%、6.7%，兩組之間差異對比均具有統計學意義（P＜0.05），具體見表3。

表3 兩組患者月經改變情況對比[n（%）]

2.3 兩組患者再次妊娠率對比

研究組患者術后并無再次妊娠發生，對照組患者3例再次妊娠，研究組再次妊娠率（0%）明顯低于對照組（6.7%），兩組差異有統計學意義（χ2=9.898，P＜0.05）。

3 討論

根據相關數據研究表明[3]，不孕癥患者中有89%左右患者都存在手術流產史，短期內重復人工流產引起的不孕癥比例更高。人工流產術后女性的生育能力會得到很快恢復，很多女性術后第1周期會開始排卵，如果患者并沒有做好避孕措施很容易再次妊娠，必須接受再次流產手術。無痛人工流產術的安全性雖然比較高，但是在手術操作過程中，由于搔刮、吸引等操作會在一定程度上損傷子宮內膜甚至肌層。而且人流術后創面很容易遭受細菌的侵襲，這樣會容易引發子宮內膜炎甚至子宮肌炎，進而導致宮腔感染、宮腔粘連，也可能會導致閉經、月經減少等月經改變情況，嚴重的話可能會演變成為繼發性不孕。因此，非常有必要做好避孕措施。

本組研究結果表明，研究組患者在常規口服抗生素以及益母草顆粒后，陰道流血時間相對于對照組明顯縮短（P＜0.05），且研究組陰道流血量明顯少于對照組（P＜0.05），患者月經減少率、閉經發生率、腹痛發生率、宮腔積血發生率、再次妊娠發生率分別減少了22.3%、11.1%、2.3%、15.6%、6.7%，這一研究結果和黃小春等研究報道基本相符。媽富隆實際上也被稱為去氧孕烯炔雌醇片，其中每片中含有30 ug炔雌醇以及150 ug去氧孕烯，具有較低的雌激素，也含有比較高的孕激素。其中去氧孕烯是一種高效孕激素，作用于宮頸會阻礙宮頸細胞的正常分泌，減少黏液中水分，增加細胞以及蛋白，這樣會減少黏液，提高宮頸黏液的黏稠度，阻礙細菌上行，避免發生感染。

總而言之，在人流術后采用媽富隆，有利于使子宮內膜保持完整，使內膜盡快恢復，減少人流術后患者陰道出血量，幫助患者盡早恢復正常月經周期。同時，媽富隆可提高宮頸黏液黏度，這樣可以形成一道有力的屏障，阻礙細菌上行引發宮腔感染，有利于避免宮腔粘連以及盆腔感染現象發生。其次，媽富隆也可有效避免短期內患者再次妊娠，這樣有利于預防人流術后相關并發癥的發生。媽富隆的不良反應相對較少，而且價格上比較實惠，服用比較方便，患者一般都能夠接受，因此臨床推廣的應用價值較高。

綜上所述，人工流產手術后患者應用短效避孕藥，不僅可有效避孕，也有利于減少陰道流血時間以及流血量，以防宮腔粘連，避免再次妊娠，幫助患者盡快恢復月經，降低相關并發癥發生率，在臨床上具有較高的應用參考價值。

[1]揚清，王玉．人工流產后短效口服避孕藥的應用[J]．實用婦產科雜志，2007，23(7)：397-399．

[2]孟曉燕，任芳，史惠蕓，等．人工流產后口服避孕藥160例臨床觀察[J]．中國婦幼保健，2008（23）：2540-2541．

[3]吳尚純，邱紅燕.中國人工流產的現狀與對策建議[J]．中國醫學科學院學報．2010，32(5)：479-482．

[4]黃小春．人工流產術后應用媽富隆治療持續陰道流血的療效分析[J].中國醫療前沿,2010，5(2上半月)：35．

[5]張紅華，柳曉春，鄭玉華，等．流產后服務對未婚女性避孕知識及措施的干預效果調查[J]．中國計劃生育雜志，2010，178(7)：418-420．

[6]黃秋連，張菊香，江萍，等．媽富隆用于防治人工流產術后月經不調的臨床觀察[J]．中國醫藥導報，2009，6(33)：438-439.

[7]雷文梅．人工流產后即時應用現代復方短效口服避孕藥的療效觀察．醫學信息，2011，24(9中旬刊)：4703-4704．

[8]莊穗蓮，袁迎九．復方短效口服避孕藥在人工流產后的療效觀察．當代醫學，2012，18(21)：64-66．

Research Application After Abortion Pill

HUANG Li-hong
Fuzhou Jinan district hospital，Fujian Fuzhou 530013 China

ObjectiveTo explore the clinical curative effect of postoperative prophylactic research.MethodsSelection methods from August 2013 to February 2013 were 450 patients with induced abortion,in accordance with the random draw method is divided into research group(in postoperative oral conventional herba leonuri particle,and antibiotics)and control group(on the basis of control group plus with mom rich grand),will be two groups of patients with vaginal bleeding amount,the time of vaginal bleeding,menstrual changes,and once again the pregnancy rate were analyzed.ResultsThe team abortion patients with postoperative vaginal bleeding time significantly shortened compared with the control group(P＜0.05),the amount of vaginal bleeding and team significantly less than the control group(P＜0.05).Group patients were not symptoms of menopause,uterine hemorrhage postoperatively,the control group with 25 cases of amenorrhea(11.1%),35 cases of uterine hemorrhage(15.6%),the team period to reduce the incidence of incidence(4.4%),abdominal pain(4.4%),significantly lower than the control group 26.7%,6.7%,contrast difference between the two groups have statistical significance(P＜0.05).The team after surgery,there is no pregnancy occurs again,the control group of 15 patients with pregnancy again,the team once again pregnancy rate(0%),significantly lower than the control group(6.7%).ConclusionShort-acting contraception,abortion after surgery,patients not only can effective birth control,but also to reduce the time of vaginal bleeding and bleeding amount,in case caused by intrauterine adhesions,avoid pregnancy again,as soon as possible to help patients recovery period,reduce the related complications,in the clinical applications has high reference value.

Stream of people surgery;Birth control pills；Vaginal bleeding

R78

A

1674-0742（2015）05（a）－0112-02

2015-02-07）

黃麗虹(1973.9-)，女，福建建寧人，本科，主任醫師，研究方向：婦產科。