環磷酰苷葡胺與1，6二磷酸果糖治療小兒心肌炎臨床療效

劉桂芳

泰安市岱岳區婦幼保健院兒科，山東泰安271000

環磷酰苷葡胺與1，6二磷酸果糖治療小兒心肌炎臨床療效

劉桂芳

泰安市岱岳區婦幼保健院兒科，山東泰安271000

目的 觀察環磷酰苷葡胺與1，6二磷酸果糖治療小兒心肌炎的療效，探討最佳治療方案。方法將235例病毒性心肌炎患兒隨機分為治療組115例，對照組120例。兩組患兒采用抗感染、臥床休息、鎮靜及靜滴維生素C治療，治療組在此基礎上加環磷酰苷葡胺10～30 mg/d和1，6二磷酸果糖150 mg/(kg·d)。對照組在此基礎上加水溶性維生素1/3-1支和輔酶Q105-10 mg/d。兩組療程均為10 d，觀察兩組治療效果。結果患兒癥狀、體征、心肌酶譜變化方面，對照組和治療組的總有效率分別為78.33%、92.17%，治療組患者總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組心肌酶恢復總有效率96.52%，對照組為80.83%，治療組顯著由于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論環磷酰苷葡胺與1，6二磷酸果糖治療小兒心肌炎效果明顯，值得臨床推廣應用。

環磷酰苷葡胺；1，6二磷酸果糖；病毒性心肌炎；療效

心肌炎是由各種感染、中毒性、結締組織性過程侵犯心肌所致[1]，最常見的病毒性心肌炎發病原理是多種病毒侵犯心臟，造成局灶性或彌漫性心肌間質炎性滲出和心肌纖維變性、壞死或溶解等疾病，部分可能有心包或心內膜炎癥改變。會引起心肌損傷、心功能障礙或心率失常及周身癥狀。兒童中引起心肌炎的主要病原是柯薩奇B組2～5型和A組9型病毒，其次是埃可病毒和腺病毒，還有風疹病毒、蟲媒病毒、巨細胞病毒、腦心肌炎病毒、肝炎病毒、傳染性單核細胞增多癥、人類免疫缺陷病毒、流感病毒、脊髓灰質炎病毒、流行性腮腺炎病毒、鸚鵡熱、合胞體病毒等。此病目前臨床以休息、營養心肌及支持治療為主。我們采用環磷酰苷葡胺與1.6二磷酸果糖對小兒心肌炎的治療取得較滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2011年1月—2013年6月共收治的小兒心肌炎患兒235例，平均年齡(12.11±5.30)個月，其中男111例，女124例。所有患兒均符合小兒病毒性心肌炎診斷標準（中華醫學會兒科學分會心血管學組中華兒科雜志編輯委員會，1999年）。隨機分為治療組和對照組兩組，其中：治療組115例，男60例，女55例，平均年齡（12.03±5.10）個月；對照組120例，男51例，女69例，平均年齡（12.12±4.30）個月。根據兩組患兒年齡、性別、治療前心肌酶譜等一般資料結果對比，差異無統計學意義（P＞0.05)[2]。

1.2 治療方法

兩組患兒均采用抗感染、臥床休息、鎮靜及靜滴維生素C治療，治療組在此基礎上加環磷酰苷葡胺10～30 mg/d和1，6二磷酸果糖150 mg/(kg·d）,靜脈滴注，1次/d。對照組在此基礎上加水溶性維生素1/3-1支,靜脈滴注，次/d，加輔酶Q105～10 mg/d，靜脈滴注，2次/d。所有患者療程都是10 d。

1.3 觀察項目

對患兒治療前后的臨床癥狀及體征變化觀察并記錄，比較心肌酶譜中肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白（cTnI）等主要指標治療前后的變化，記錄治療中不良反應的發生情況。

1.4 治療標準

顯效：患兒的癥狀、體征全部消失，心肌酶譜回復正常；有效：患兒癥狀、體征明顯好轉，心肌酶譜等明顯好轉；無效：患兒癥狀、體征和各種檢查無明顯改善。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對所得數據進行分析和處理，計數資料應用例數和有效率表示，行χ2檢驗,差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組治療效果

治療組的總有效率為92.17%，對照組為78.33%，治療組顯著優于對照組，差異有統計學意義(χ2=8.87，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%)]

2.2 兩組心肌酶恢復情況對比

治療組患兒心肌酶恢復的總有效率高達96.52%，對照組為80.83%，治療組顯著優于對照組，對比兩組差異有統計學意義(χ2=14.21，P＜0.05)，見表2。

表2 比較兩組心肌酶恢復情況[n（%）]

2.3 不良反應

治療組和對照組都沒有出現明顯不良反應。

3 討論

病毒性心肌炎是兒科常見病多發病，如果小兒患病毒性心肌炎后治療不及時，嚴重者可影響患兒生長發育，甚至危及患兒生命，因此，如何及時有效治療病毒性心肌炎是決定療效的關鍵[3]。該研究整群選取2011年1月—2013年6月收治的小兒心肌炎患兒235例，隨機分為治療組和對照組兩組進行比較，結果治療組總有效率92.17%，對照組總有效率78.33%，差異有統計學意義，表明采用環磷酰苷葡胺與1.6二磷酸果糖治療小兒心肌炎有效率明顯高于常規治療。

環磷酰苷葡胺是環腺苷酸的葡甲胺鹽，藥理作用基本一樣，主要是在制備過程中通過對環磷腺苷成鹽修飾，增強了環磷腺苷脂溶性，使之易于滲透進細胞內部[4]，從而提高了藥效。環磷腺苷葡胺為非洋地黃類強心劑，具有正性肌力作用，心肌收縮力增強，進一步改善心肌泵血功能，引起血壓升高，心輸出量增高；有擴張血管作用，能舒張平滑肌，可降低心肌代謝，保護缺血缺氧的心肌[5]；能改善竇房結P細胞作用，增加竇房結頻率，促進其傳導改善，同時具有擴張冠狀血管減少冠脈阻力的功效;同時在治療心律失常和充血性心力衰竭方面也有很好治療作用[6]。1，6二磷酸果糖是細胞內天然存在的一種化合物，對于機體代謝具有改善作用，和體內脂肪、蛋白質、糖、核酸及核苷酸的代謝息息相關，也是人體能量的關鍵來源。對于細胞損傷后細胞酶減退導致的疾病較適用。研究發現，1，6二磷酸果糖對心肌細胞的電生理有顯著功效，將離子泵能量提高，就能夠對慢反應細胞的鈣離子內流進行抑制，使產生的氧自由基減少[7]，對房室結折返環路的前向傳導起到阻斷和延長作用，增大劑量能完全將房室旁路的折返性阻斷，使迷走神經作用增強，可保護受到損害的心肌，產生修復作用[8]。本文分析結果可以看出，治療組患兒心肌酶恢復總有效率高達96.52%，對照組患兒的總有效率為80.83%，差異有統計學意義，說明環磷酰苷葡胺與1.6二磷酸果糖能夠對小兒心肌炎心肌損害起到顯著緩解和修復作用，改善臨床癥狀，是療效顯著。

綜上所述，環磷酰苷葡胺與1.6二磷酸果糖二者聯合治療病毒性心肌炎，對于增強心肌收縮力，保護和改善心功能可以起到很好的協同作用，治療組在改善癥狀，心肌酶譜恢復和縮短病程等方面，臨床療效明顯優于對照組，且未見明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

[1]楊錫強，易著文.兒科學[M].6版北京：人民衛生出版社，2008:341.

[2]李智，周云，舒洪娟.果糖二磷酸鈉聯合環磷酰苷治療輪狀病毒致小兒心肌損害的療效[J].兒科藥學雜志，2014,20（2）：18-19.

[3]鄭沛忠.環磷腺苷聯合維生素C治療小兒病毒性心肌炎的療效及對肌鈣蛋白I和心肌酶指標的影響[J].中國婦幼保健，2014,29（18）：2905-2906.

[4]薛慧敏，宋德花，耿長燕，等.環磷酰苷葡胺、1,6二磷酸果糖聯合治療小兒毛細支氣管炎合并心肌損害療效觀察[J].中華婦幼臨床醫學雜志，電子版，2011,（1）：39-41.

[5]周舸.環磷酰苷葡胺與參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎的療效分析[J].中國醫藥科學.2011,1(19):94-96.

[6]韋利元，黃東芬.環磷酰苷葡胺治療病毒性心肌炎的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志.2012,20(7):1208-1209.

[7]張玉清.1,6二磷酸果糖治療病毒性心肌炎的臨床觀察[J].四川醫學. 2011,32(5):740-741.

[8]吳同堂，任秀芝，閆惠芳.1,6二磷酸果糖聯合黃芪注射液治療病毒性心肌炎療效觀察[J].中國醫藥指南.2012,10(1):187-188.

論文中醫學名詞術語的使用

1.冠以外國人名的體征、病名、試驗、綜合征、方法、手術等，人名可以譯成漢語，但人名后不加“氏”字；也可以用外文，但人名后不加“′s”。例如：Babinski征，可以寫成巴賓斯基征，不寫成Babinski′s征，也不寫成巴賓斯基氏征。若為單字名則仍保留“氏”字。例如：福氏桿菌。

2.名詞術語一般應用全稱，若全稱較長且反復使用，可以使用縮略語或簡稱，但在摘要和正文中第一次出現時，均應分別注明全稱和簡稱。例如：流行性腦脊髓膜炎（流腦），阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstmctive sleep apnea syndrome，OSAS）。西文縮略語不宜拆開轉行。不要使用臨床口頭簡稱（例如將“人工流產”簡稱“人流”）。凡已被公知公認的縮略語可以不加注釋直接使用。例如：DNA、RNA、HBsAg、HBsAb、PCR、CT、DIC等。

Ring P Adenosine Cyelophosphate with 1,6 and two of Fructose Diphosphate The Clinical Curative Effect of the Treatment of Children with Myocarditis

LIU Gui-fang
Tai'an city Daiyue District Maternal and Child Health Hospital of Pediatrics,Shandong 271000 China

ObjectiveTo observe the effect of meglumine adenosine cyclophosphate and curative effect of 1,6 of two fructose diphosphate in treating pediatric viral myocarditis,and to explore the optimal treatment program.Methods235 cases of viral myocarditis were randomly divided into treatment group 115 cases,control group 120 cases.Two groups were treated with anti infection,bed rest,sedation and intravenous vitamin C therapy,the treatment group based on the ring P adenosine meglumine 10-30 mg of/d and 1,6 and two phosphoric acid fructose 150 mg/(kg·d).The control group on the basis of this water soluble vitamin 1/ 3-1 and coenzyme Q105-10 mg of/d support.Two groups were treated for 10 days,observe the treatment effect of the two groups.ResultsThe symptoms,signs,the changes of myocardial enzyme spectrum,treatment group total effectiveness 92.17%,the comparison group total effectiveness 78.33%,the total effective rate of treatment group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05).There are 96.52%total efficiency of treatment group in myocardial enzyme recovery,significantly higher than that in the control group 80.83%,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Meglumine adenosine cyclophosphate and 1,6 and two phosphoric acid fructose in treatment of children with myocarditis effect is obvious,it is worthy of clinical application.

Ring P adenosine meglumine;1,6 and two phosphoric acid fructose;Viral myocarditis;Curative effect

R725.6

A

1674-0742（2015）05（a）－0127-03

2015-01-15）

劉桂芳（1971-），女，山東泰安人，本科，主治醫師，主要從事兒內科臨床工作。