金粟蘭搽劑外敷配合紅外線照射治療帶狀皰疹84例療效分析

陳熳妮，武 倩，劉茹芳，王彩仁

(1.廣東省中醫醫院，廣東 廣州510120，2.湖北科技學院護理學院)

帶狀皰疹臨床表現為群集成簇性丘皰疹，多沿一側感覺神經在相應的節段分布，以明顯的神經痛為特點［1］。我們采用本院自制金粟蘭搽劑外敷配合紅外線照射治療帶狀皰疹，收效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2013 年1 月至2014年6 月住院確診為急性帶狀皰疹且符合研究篩查標準的168例患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各84例。觀察組中男30例，女54例;年齡40～89 歲，病程2～6d;皰疹部位:上肢、肩部14例，胸肋背19例，腰背25例，顏面部10例，腰骶16例;VAS 疼痛分數(6.21 ±1.35)分。對照組中男36例，女48例;年齡43～84 歲;病程2～6d;皰疹部位:上肢、肩部18例，胸肋背18例，腰背21例，顏面部8例，腰骶19例;VAS 疼痛分數(5.92±1.23)分。兩組患者性別、年齡、病程、疼痛等方面無顯著性差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均以止痛、縮短病程和防止感染為治療原則［2］，采用活血、化瘀、通脈、止痛、營養神經的基礎治療，即以生理鹽水250ml 加注射用丹參多酚酸鹽靜脈滴注，1 次/d，甲鈷胺注射液0.5mg 靜脈注射，新癀片4 片口服，3 次/d。在此基礎上，對照組予紅外線照射治療局部患處的常規處理，2 次/d，20min/次。

觀察組予金粟蘭搽劑(主要成分為腫節風)，用原液配合無菌紗塊濕敷患處，并配合紅外線照射治療患處。具體操作方法:根據皰疹面積與皰疹的部位調整患者體位，充分將患處暴露，在患處墊一次性治療巾或中單，將金粟蘭搽劑倒在6 層無菌紗布上浸濕紗布，并用無菌鑷子擰干，以不滴水為宜，然后外敷于皰疹部位，再用紅外線燈照射助其吸收，2 次/d，每次20min，紅外線燈距離皮膚30～50cm，連續5d 為1 個療程。濕敷時注意執行無菌操作規程，做到一人一鉗一彎盤，避免交叉感染。濕敷范圍包括皰疹局部和疼痛局部。皮疹部位在頭面部、頸部或上胸部時應帶防護眼鏡或用濕紗布、毛巾遮蓋眼部。操作過程需經常巡視病人，密切觀察照射部位皮膚的顏色、溫度，及時調整照射距離，防止燙傷，并在整個過程中使用屏風遮擋。

1.3 評價指標 觀察、記錄兩組患者的消皰時間、結痂時間、脫痂時間，臨床療效參照《中醫病證診斷療效標準》［3］。治愈:疼痛完全消失，皮疹消退，破損基本愈合;顯效:疼痛明顯緩解，75%以上皰疹結痂萎縮、脫落，皮損愈合范圍≥60%;好轉:疼痛有所緩解，皰疹消退50%左右，皮疹愈合范圍≥30%;無效:疼痛無緩解甚至加重，皰疹消退低于30%。總有效=治愈+顯效+好轉。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0 統計軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差()表示，計數資料以百分比(%)表示，組間對比用χ2檢驗或Fisher 確切概率法，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療期間兩組均未出現不良反應，觀察組總有效率98.81%;對照組總有效率92.86%。觀察組療效明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組皮損恢復情況比較 從表2 可以看出，觀察組消皰時間、結痂時間、脫痂時間比對照組明顯縮短，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

表2 兩組消皰時間、結痂時間、脫痂時間比較(d，)

表2 兩組消皰時間、結痂時間、脫痂時間比較(d，)

與對照組比較，* P ＜0.05

3 討論

帶狀皰疹中醫稱為“纏腰火丹”，俗稱“蜘蛛瘡”，成人多見。其病因以濕熱火毒為主，氣滯血瘀，經絡阻塞，因此治法上多予以清熱利濕、行氣活血，局部治療以消炎、干燥、收斂、防止繼發感染為原則。本研究所用金粟蘭搽劑為本院制劑，主要成分金粟蘭科植物腫節風，即為九節茶科接骨金粟蘭的枝葉，有抗菌消炎、祛風除濕、活血止痛、增強免疫之效。本研究在金粟蘭搽劑濕敷的基礎上，采用紅外線照射治療，其作用基礎是溫熱效應［4］。利用紅外線的溫熱作用，一方面有利于炎性物質及代謝產物迅速吸收消散，從而使局部皰液吸收加快和滲出減少;另一方面降低神經末梢的興奮性，從而起到鎮靜止痛及促進神經功能恢復的作用，同時能夠改善血液循環，提高細胞機能，促進組織再生和修復，促進藥物的吸收，增強金粟蘭搽劑的藥效。

以上臨床觀察表明，金粟蘭搽劑外敷加用紅外線局部照射治療急性期帶狀皰疹患者，在消皰、收斂創面、縮短病程方面觀察組明顯優于對照組，且操作簡單，無不良反應，經濟實用，易被患者接受，可向臨床推廣。本法對急性期帶狀皰疹療效明顯，是否能減少帶狀皰疹后遺神經痛的發生，還有待于進一步觀察。

［1］趙辨.中國臨床皮膚病學［M］.南京:江蘇科學技術出版社，2009:394

［2］張廣清.臨床常見病中醫專科專病護理常規［M］.上海:上海科學技術出版社，2012:207

［3］鄭桂香，張玉，余蘭，等.伐昔洛韋聯合干擾素治療帶狀皰疹的療效觀察［J］.廣東醫學，2013，34(23):3660

［4］鮑淑蘭.基礎護理學［M］.西安:西安交通大學出版社，2013:180