臨床路徑教學法在腫瘤科護理實踐教學中的運用

趙娟

(無錫市人民醫院 腫瘤科，江蘇無錫214023)

臨床路徑教學法在腫瘤科護理實踐教學中的運用

趙娟

(無錫市人民醫院 腫瘤科，江蘇無錫214023)

護理專業的不斷發展，護理工作內涵也同時在擴大，傳統的說教式帶教方法已經不能滿足當前臨床教學的需求，如何在有效的時間內讓護生更好地掌握臨床知識和技能，提高教學質量，一直是臨床上長期存在的問題。本文通過實驗結果顯示，試驗組護生對其接受教學方法的滿意度高于對照組，說明相對于傳統教學法，護生更樂于接受臨床路徑教學法，因其可激發學生的學習興趣，調動其積極性，引導他們去主動思考和解決存在的問題。此方法有利于教學管理者控制教學質量、發現其中問題，及時尋找原因并及時干預，為提高護理教學實踐奠定基礎。

臨床教學;路徑教學法;護理實踐

護理專業的不斷發展，護理工作內涵也同時在擴大，傳統的說教式帶教方法已經不能滿足當前臨床教學的需求，如何在有效的時間內讓護生更好地掌握臨床知識和技能，提高教學質量，一直是臨床上長期存在的問題。腫瘤科是集急、危、重癥護理為一體的綜合性科室，是重癥、急危救治和護理技術的培養基地，為了讓護理實習生(簡稱護生)充分利用和共享這種資源，就必須采用先進的教學模式加以引導，實現最佳的帶教效果。臨床路徑(Clinnical pathway CP)是指針對某一疾病而制定的一個有時間要求的診療計劃，目的是減少資源浪費和康復延遲，使服務對象獲得最佳的醫療護理服務［1］，我科借鑒臨床路徑這一個先進的規范化管理模式，為護生積極提供實踐與理論相結合的平臺，教學效果良好，現報導如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年7月～2013年5月我科實習的護生共39人作為對照組，2013年7月～2014年5月實習的護生46人作為實驗組。對照組39例，平均年齡22±0．46歲;實驗組46例，平均年齡22±0．57歲，兩組間比較差異無統計學意義(P＞0．05，依次為0．85、1．01)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統帶教方法，護生入科當天統一介紹環境、工作制度、實習要求與考核方法，后即跟隨指定的臨床帶教老師，老師按實習大綱進行隨機帶教。實驗組采用臨床路徑教學法，入科當天由總帶教老師統一講解護理帶教路徑表，說明實習目標、實習期間工作安排流程和每個階段實習任務以及考核內容和方法。該表由護士長和高年資主管護師根據實習大綱要求，并結合我科實行臨床路徑模式疾病的診療護理流程編制而成，以時間為縱軸學習內容為橫軸，帶教路徑表一式兩份，帶教老師和學生各一份，每完成一項教學內容均要進行記錄，帶教老師嚴格依照帶教路徑表帶教。具體安排:(1)第1周:熟悉病房環境、工作制度、各班職責和消毒隔離制度。(2)第2周:學習腫瘤藥物的藥理作用、使用先后順序、注意事項及基本護理操作:更換輸液瓶、皮試液的配制、肌內注射、靜脈輸液等。(3)第3周:學習腫瘤科常見疾病的臨床診治要點及護理常規(4)第4周:講授PICC置入的簡要過程、平時生活中需要注意方面及消毒方法，掌握患者的出院指導，護理病歷及表格的書寫。

1.3 統計學分析

2 研究結果

2.1 教學效果評價結果比較

實驗組教學效果評價結果優于對照組，差異有統計學意義，在學習目標明確、學習任務安排具體、提高學習主動性、促進師間交流方面兩組間差異明顯，見表1。

表1 兩種教學方法效果評價(n)

2.2 教學方法滿意度比較

實驗組滿意度高于對照組，差異有統計學意義，見表2。

表2 兩種教學方法滿意度比較

3 討論

3.1 臨床路徑教學法能規范教學流程，明確教學目標

臨床護理教學應當是有目的、有計劃、系統的學習過程，是學校教育的深化和延續。通過教學臨床路徑，將帶教老師的教學計劃具體細化到每個環節，確定了程序化、標準化的教學實踐計劃。教學路徑的制定首先讓教學管理者和教學老師可以控制教學進程和教學質量，其次可以讓護生提前明確實習期內應當掌握的內容，督促護生提前做好預習、查閱相關資料。與傳統教學相比，避免了盲目性，積極調動了護生的自主學習性，避免了傳統教學的盲目性與被動性，充分發揮了護生的潛在能力!

3.2 臨床路徑教學內容系統化，提高教學質量

本教學法在安排教學時注重從淺到深，由簡單到復雜的順序，突出指導、講解、示范內容的重點及難點，避免教學出現遺漏和重復，能最大限度幫助護生循序漸進地掌握本科室的相關知識和技能。本觀察結果顯示:實施臨床路徑教學模式的實驗組護生在理論知識、操作技能及實踐能力考核的成績均顯著優于對照組(P＜0．05)，表明本教學模式有助于護生形成系統的知識結構，可明顯提高腫瘤科護理實踐教學質量。

3.3 臨床教學法能促進師生溝通，提高教學滿意度

隨著臨床護理的發展，護生在實習期間需要掌握的知識和技能不斷增多，難度也不斷擴大，這對護生和帶教老師都提出了更高的要求。為實現教學目標，完成教學任務，提高質量，帶教老師需要不停完善自身教學技能，切實掌握更多的專業知識，培養出更多高素質的護理人才。本觀察結果顯示:實施臨床路徑教學模式的實驗組護生在理論知識、操作技能及實踐能力考核的成績均顯著優于對照組(P＜0．01)，表明本教學模式有助于護生形成系統的知識結構，可明顯提高腫瘤科護理實踐教學質量。

護生在實習期間的實踐學習室護理教育的重要環節，銜接了護生理論與實踐的關鍵時期，而臨床路徑教學法是先進的教學管理模式，本實驗結果顯示，試驗組護生對其接受教學方法的滿意度高于對照組，說明相對于傳統教學法，護生更樂于接受臨床路徑教學法，因其可激發學生的學習興趣，調動其積極性，引導他們去主動思考和解決存在的問題。此方法有利于教學管理者控制教學質量、發現其中問題，及時尋找原因并及時干預，為提高護理教學實踐奠定基礎。

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［3］謝小紅，唐玉平．臨床路徑在護理實踐教學中的應用現狀及展望 ［J］．中華現代護理雜志，2010，16(14):1727-1729．

［4］劉小鳳，劉小雅．護理臨床帶教中存在的問題分析及對策［J］．護理實踐與研究，2009，6(11):78．

［5］廖娟．臨床路徑在產科臨床護理教學中的應用 ［J］．現代醫藥衛生，2010，8(9):1330-1332．

［6］張勁梅，楊麗華，張欣，等．臨床路徑在脊柱外科護理帶教中的應用 ［J］．國際護理學雜志，2010，29(12):1877-1879．

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R473．73

B

1002-2376(2015)02-0135-02

2014-10-15