探討腹腔鏡微創(chuàng)手術在胃癌合并糖尿病治療中的應用

王忠勛

吉林省東遼縣安石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林東遼 136613

探討腹腔鏡微創(chuàng)手術在胃癌合并糖尿病治療中的應用

王忠勛

吉林省東遼縣安石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林東遼 136613

目的 研討腹腔鏡微創(chuàng)手術在胃癌合并糖尿病治療中的應用。方法 隨機抽取胃癌合并糖尿病病例共計90例，并把該90例患者隨機分成兩組，每組45例，分別是對照組和觀察組。對照組的胃癌合并糖尿病患者接受傳統(tǒng)經腹手術進行治療，觀察組的胃癌合并糖尿病患者接受腹腔鏡微創(chuàng)手術進行治療，比較兩組胃癌合并糖尿病患者的治療效果。結果 觀察組的胃癌合并糖尿病患者的治療效果優(yōu)于對照組。經過統(tǒng)計學的分析比較，可以得出P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 腹腔鏡微創(chuàng)手術在胃癌合并糖尿病中的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)經腹手術，且腹腔鏡微創(chuàng)手術傷口小，術中出血量少，運用在胃癌合并糖尿病治療中，具有顯著的臨床效果，值得在臨床上推廣使用。

腹腔鏡微創(chuàng)手術；胃癌合并糖尿病；治療效果

胃癌合并糖尿病是一種感染率較高的疾病，胃癌合并糖尿病的主要治療方案為手術治療，但是手術傷口愈合難度較大，使得對手術治療的臨床效果造成較大的影響[1]。胃癌的發(fā)病率在近年來呈遞增趨勢，死亡率也逐年升高，胃癌合并糖尿病更是提升了胃癌患者的死亡率，這種疾病對人體健康危害甚大，如若處理不及時，不徹底，會危及患者生命。為了使胃癌合并糖尿病的患者在臨床上得到更好的治療，提高其治療效果，現(xiàn)觀察分析了胃癌合并糖尿病患者在臨床中接受傳統(tǒng)經腹手術和腹腔鏡微創(chuàng)手術進行治療的治療效果，研討出更為有效的治療方式，為胃癌合并糖尿病的臨床治療提供借鑒依據，現(xiàn)將研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1 月—2015年4月該院收治的胃癌合并糖尿病的患者共計90例，其中男患者43例，女患者47例。經診斷，該90例胃癌合并糖尿病患者的病情基本一致，具有胃癌合并糖尿病患者所表現(xiàn)出的典型的臨床特征；均可排除有其他疾病；所有胃癌合并糖尿病患者意識清楚、表達明確；均簽署知情同意書。90例胃癌合并糖尿病患者被隨機分為兩組—對照組和觀察組，每組45例，對照組的胃癌合并糖尿病患者僅接受胃癌合并糖尿病常規(guī)治療方案，其中，男患者21例，女患者24例，年齡23～73歲，平均年齡為（42.21±4.28）歲，最長病程為6年，最短病程為 1年，平均病程為（2.0±0.6）年；觀察組的胃癌合并糖尿病患者在接受胃癌合并糖尿病常規(guī)治療的基礎上施加細節(jié)治療干預，其中男患者20例，女患者25例，年齡在21～72歲，平均年齡為（42.385.06）歲，最長病程為5年，最短病程為1年，平均病程為（2.3±0.7）年。該90例胃癌合并糖尿病患者入院時的癥狀均相似，臨床輔助檢查與胃癌合并糖尿病患者的患病癥狀可以斷定均符合胃癌合并糖尿病的診斷標準。綜上所述，對照組和觀察組的年齡、性別、臨床檢查指標等信息均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組胃癌合并糖尿病患者入院后均予以常規(guī)治療。對照組的胃癌合并糖尿病患者在入院后接受胃癌合并糖尿病的傳統(tǒng)開腹手術治療；觀察組的胃癌合并糖尿病患者入院后在接受胃癌合并糖尿病腹腔鏡微創(chuàng)手術進行治療。主要治療步驟包括以下幾點：①評估胃癌的轉移、性質、位置等情況，評估指標為腹腔鏡、CT、B超的檢查結果，并根據此評估結果有針對性的制定手術方案[2]。②切除腫瘤。首先利用腹腔鏡和相關器械對腫瘤旁邊的系膜、韌帶進行分離，進而切除腫瘤。③清掃淋巴結。利用超聲刀對淋巴結進行清掃。④切斷與分離。對供胃血管進行分離與結扎，將迷走神經干、小網膜切斷，將賁門分離出來。⑤解除氣腹，去除腫瘤。解除氣腹，并在患者的臍上緣長度大約在2 cm左右進行手術切口，取出腫瘤。最后設置引流管進行切口的縫合。

1.3 觀察指標

根據臨床的治療效果制定手術情況對比表和胃癌合并糖尿病術后恢復對比表。其中觀察組與對照組的手術情況對比表包括三項，分別是出血量（mL）、切口長度（cm）、操作時間（min）；胃癌合并糖尿病術后恢復對比表也包括三項，分別是住院時間、術后進食時間、術后腸道排氣時間。根據患者入院期間的治療效果及胃癌合并糖尿病患者的并發(fā)癥情況制定治療效果表，治療效果表的評定標準分為三種，分別是顯效、有效和無效，最終計算總有效率，總有效率是顯效率與有效率之和。其中，顯效是指經細節(jié)治療后的胃癌合并糖尿病患者癥狀消失，因胃癌合并糖尿病導致的其它癥狀也消失；有效是指經細節(jié)治療后的胃癌合并糖尿病患者出血癥狀明顯改善，因胃癌合并糖尿病導致的其它癥狀明顯好轉；無效是指經細節(jié)治療后的胃癌合并糖尿病癥狀無改變，因胃癌合并糖尿病導致的其它癥狀無改變。胃癌合并糖尿病的術后病發(fā)癥主要有發(fā)熱、疼痛、感染等。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組手術情況比較

觀察組與對照組共計90例胃癌合并糖尿病患者，經過治療后，對照組的胃癌合并糖尿病患者的出血量多于觀察組、切口長度長于觀察組、操作時間多于觀察組，由此可見，觀察組胃癌合并糖尿病的手術情況明顯好于對照組，且組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

表1 觀察組與對照組手術情況比較（±s）

表1 觀察組與對照組手術情況比較（±s）

治療效果 對照組（n=45） 觀察組（n=45）出血量(mL)切口長度(cm)操作時間(min)296.6±130.1 15.2±2.4 268.0±43.5 244.3±118.8 5.6±1.6 225.6±35.6

2.2 觀察組與對照組術后恢復情況比較

觀察組的住院時間、術后進食時間、術后腸道排氣時間均少于對照組，且組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表 2。

表2 觀察組與對照組術后恢復情況比較（±s）

表2 觀察組與對照組術后恢復情況比較（±s）

術后恢復 對照組（n=45） 觀察組（n=45）住院時間術后進食時間術后腸道排氣時間246.6±65.1 5.2±2.4 4.6±0.5 145.3±58.2 4.6±1.6 3.6±1.6

2.3 觀察組與對照組有效率比較

觀察組共計45例胃癌合并糖尿病患者，經過治療后，其中，顯效33例，占總數的73.33%，有效10例，占總數的22.22%，無效2例，占總數的4.45%，總有效率為95.56%；對照組45例胃癌合并糖尿病患者，其中，顯效20例，占總數的44.44%,有效16例，占總數的35.56%,無效9例，占總數的20.00%,總有效率為80%。觀察組與對照組總有效率比較χ2=405862，P=0.0304<0.05。觀察組治療效果比對照組治療效果顯著，組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.4 觀察組與對照組術后并發(fā)癥比較

觀察組共計45例胃癌合并糖尿病患者，出現(xiàn)并發(fā)癥情況共計2例，并發(fā)癥率為4.45%，其中并發(fā)癥包括發(fā)熱、疼痛、感染等；對照組共計45例胃癌合并糖尿病患者，出現(xiàn)并發(fā)癥情況共計12例，并發(fā)癥率為26.67%。觀察組的并發(fā)癥數明顯少于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

術后傷口愈合緩慢及病死率高等特點是胃癌合并糖尿病這種疾病的特性。胃癌和糖尿病均是臨床多發(fā)病，二者并發(fā)會增大疾病的危害性，甚至導致患者死亡。研究數據顯示，胃癌并發(fā)糖尿病患者的死亡率明顯高于單純的胃癌患者，因此對胃癌并傳統(tǒng)開腹手術相比，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快等優(yōu)勢[3]。腹腔鏡應用于胃癌合并糖尿病患者的手術治療中有效控制了術后感染率[4]，對提高手術的療效和安全性具有重要的價值。研究證實，腹腔微創(chuàng)手術治療胃癌合并糖尿病較傳統(tǒng)的開腹手術在操作時間、創(chuàng)口大小、出血量等術中數據，術后肛門排氣時間、進食時間、住院天數、并發(fā)癥、手術療效及淋巴結清除數目等數據方面均具有顯著優(yōu)勢。傳統(tǒng)方法治療，如果治療方法不標準，很容易造成術后并發(fā)癥等狀況的發(fā)生，情況嚴重時還會危及患者的生命安全，綜上所述，要求治療人員保持鎮(zhèn)靜的同時,能夠快速的利用胃癌合并糖尿病的理論知識以及熟練的治療操作技能，對胃癌合并糖尿病的患者進行治療。

此次研究腹腔鏡微創(chuàng)治療的方案應用于胃癌合并糖尿病患者的治療中,從4個方面進行評估，主要包括手術情況、術后恢復情況、有效率、術后并發(fā)癥。研究顯示,觀察組臨床治療效果優(yōu)于對照組,經統(tǒng)計學分析比較,差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。綜上所述,腹腔鏡微創(chuàng)在胃癌合并糖尿病中的臨床治療效果優(yōu)于常規(guī)治療在胃癌合并糖尿病中的臨床治療效果，值得臨床推廣。

[1]李生好,劉萬銀.腹腔鏡微創(chuàng)手術在胃癌合并糖尿病治療中的應用[J].中國醫(yī)療設備,2013（10）:117-119.

[2]歐陽文劍.腹腔鏡微創(chuàng)手術應用于胃癌合并糖尿病治療中的臨床療效評析[J].大家健康：學術版,2014（24）:115.

[3]陳釗,田麗,王燕.微創(chuàng)手術在宮外孕合并糖尿病治療中的價值[J].糖尿病新世界,2015（4）:80.

[4]郭喜山.探析腹腔鏡微創(chuàng)手術在胃癌合并糖尿病治療中的應用有效性[J].糖尿病新世界,2015（5）:127.

R59

A

1672-4062（2015）09（b）－0114-02

王忠勛（1970-），男，吉林東遼人，中專，主治醫(yī)師，主要從事外科工作。

2015-06-17）