即刻和延遲治療對新診斷癲癇患者復發的影響

田顯忠 廣西平樂縣人民醫院內一科 542400

即刻和延遲治療對新診斷癲癇患者復發的影響

田顯忠 廣西平樂縣人民醫院內一科 542400

目的：探究即刻和延遲治療對新診斷癲癇患者復發的影響。方法：選取我院在2009年11月－2013年11月收治的50例新診斷癲癇患者，根據治療時機，將50例患者分為25例即刻治療組（治療前發作次數≤2次）和25例延遲治療組（治療前發作次數＞2次），給予患者相應的藥物治療，最后觀察分析兩組患者的復發情況。結果：在3個月、6個月、12個月、24個月各點隨訪時，即刻治療組患者的累計復發率均低于延遲治療組，且在3個月、6個月時具有明顯差異（P＜0.05）。結論：即刻治療癲癇患者，可使患者的早期復發風險降低，為癲癇治療提供最佳時機。

癲癇 即刻治療 延遲治療 復發

癲癇是一種腦部疾病，由大腦神經元突然異常放電造成，具有反復發作傾向，嚴重影響患者的正常生活、工作。目前，在臨床治療中，常采用抗癲癇藥物（AEDs）控制發作。但是，對于癲癇患者治療時機選擇而言，目前尚無確切結論。本文選取我院收治的50例新診斷癲癇患者，分別給予實施即刻和延遲治療，分析不同治療時機對新診斷癲癇患者復發的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的50例新診斷癲癇患者為本次觀察對象，所有患者均符合癲癇診斷標準，并均未進行過治療，同時排除發作次數無法明確、急性癥狀性發作等患者[1］。50例患者中，男27例，女23例，年齡1～68歲，平均年齡（34.4±3.5）歲。根據治療前的發病次數，所有患者分為即刻治療組和延遲治療組，各25例。兩組在性別、年齡、健康狀況等方面均無明顯差異（P＞0.05），可進行有效比較。

1.2 治療方法 即刻治療組患者在發病不超過2次時給予藥物治療，延遲治療組患者在發病超過2次后給予藥物治療。所用藥物根據患者的發作類型、經濟能力確定，具體不做規定，但需確保藥物作用相同，符合國際抗癲癇聯盟癲癇指南用藥標準[2］。所有患者均持續治療6個月，對兩組的治療效果進行觀察、評定，并對兩組患者的3、6、12、24個月的復發率進行隨訪觀察。

1.3 觀察指標 在所有患者入院后，對患者進行查問，收集、統計患者基本資料，如初次發作類型、病因、癲癇綜合征分類、發作次數[3］。在住院期間觀察患者癥狀、發作時間。給予治療后，分別對兩組患者進行3、6、12、24個月內隨訪，記錄患者的癲癇復發次數，統計復發率。

1.4 統計學處理 采用SPSS16.0統計學軟件進行數據處理，用百分數表示計數資料，并用χ2檢驗，用（±s）表示計量資料，且用t檢驗，經過數據處理，當P＜0.05時，表示數據差異有統計學意義。

2 結果

在整個隨訪期間，25例即刻治療組患者中有13例復發癲癇，復發率為52%；25例延遲組患者中有16例復發癲癇，復發率為64%，即刻治療組復發率低于延遲治療組，但兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。同時，在3、6、12、24個月各點隨訪時，即刻治療組的復發率均低于延遲治療組，且在3、6個月時具有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各時點癲癇復發情況比較〔n（%）〕

3 討論

對于癲癇患者而言，系統病變、顱腦疾病等均可引起癲癇，患病因素包括機體缺氧、先天性腦發育異常、腦血管病變等。同時，癲癇病的發病機制也較為復雜，全身、顱腦病變使神經膠質細胞改變，對中樞神經系統造成影響，從而使抑制與興奮系統失衡，進而引發癲癇病。在新診斷癲癇的治療中，根據以往研究報告可知，對于癲癇初次發作患者行即刻治療，可降低早期復發率，而如果在發作2次以上再進行治療，復發率較高，是初次發作即刻治療的2倍左右。

在本文中，分別對我院同期收治的25例患者進行即刻治療和延遲治療，結果顯示，對于發病不超過2次進行治療的患者而言，其在3個月內、6個月內復發率分別為8%、16%，明顯低于發病超過2次后進行治療的患者16%、40%，結果與以往研究相符。由此可知，對癲癇患者進行即刻治療，可有效降低早期復發風險，提高患者健康水平。同時，根據狄晴[4］等人研究可知，在2年以后的復發率影響方面，即刻治療與延遲治療并無明顯差異，本文中，即刻治療組的24個月累計復發率為52%，與延遲治療組的64%無明顯差異，進一步證實狄晴等人觀點。由于癲癇是慢性反復發作疾病，因此，在長期治療中，需要醫生根據患者的綜合情況給予個體治療。

綜上所述，對發病次數不超高2次的新診斷癲癇患者實施即刻治療，可降低患者復發率，對近期發作進行有效控制。而在癲癇患者長期治療、預防復發方面，醫生應綜合評估患者狀況，選擇合適治療時機，控制疾病復發，提高患者生活質量[5］。

[1]狄晴，晏玉奎，余年，等.不同治療時機對新診斷癲癇患者復發和預后的影響〔J〕.中華神經科雜志，2011，44（1）：10－14.

[2]蘇凌瓔，狄晴.即刻和延遲治療對新診斷癲癇患者復發的影響〔J〕.中華神經醫學雜志，2011，10（4）：334－337.

[3]郁兆勇.探討不同治療時機對新診斷癲癇患者復發和預后的影響〔J〕.醫藥前沿，2012，2（22）：209.

[4]狄晴，蘇凌瓔.癲癇患者初次用藥時機的選擇〔J〕.中華神經科雜志，2011，44（1）：66－68.

[5]苗愛亮，王小姍.癲癇的診斷及治療〔J〕.臨床內科雜志，2013，30（12）：797－799.

（編輯雅文）

R749.1＋7

B

1001－7585（2015）19－2625－02

2014－12－29