護理干預對剖宮產術后應用PCIA效果及并發癥的影響

薛 路 郭彥敏 薛會敏 河北省新樂市醫院 050700

護理干預對剖宮產術后應用PCIA效果及并發癥的影響

薛 路 郭彥敏 薛會敏 河北省新樂市醫院 050700

目的：探討分析護理干預對應用PCIA的剖宮產術后患者產生的影響。方法：選擇2013年8月－2014年8月來我院接受治療的162例行剖宮產術患者作為觀察對象，采用隨機數字法把其分成對照組和研究組，研究組患者采用護理干預方法實施護理，而對照組患者采用常規護理方法實施護理。結果：兩組患者經過臨床治療與護理后，研究組患者的并發癥發生率為17.3%，對照組為30.9%，研究組明顯比對照組低，差異具備統計學意義（P＜0.05）。結論：PCIA應用在剖宮產術后患者中，其具有較好的臨床效果，可以有效的對患者臨床癥狀進行改善，同時給予護理干預，還可以有效地降低并發癥發生概率，在臨床中值得廣泛的推廣應用。

護理干預 剖宮產術 PCIA 并發癥

本文選擇2013年8月－2014年8月來我院接受治療的162例行剖宮產術患者作為觀察對象，以探討分析護理干預對應用PCIA的剖宮產術后患者產生的影響，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年8月－2014年8月來我院接受治療的162例行剖宮產術患者作為觀察對象，采用隨機數字法把其分成研究組與對照組，每組81例。研究組患者年齡22～39歲，平均年齡（28.6±3.1）歲；對照組患者年齡23～40歲，平均年齡（29.1±3.3）歲。兩組患者的基本臨床資料進行比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 鎮痛方法：剖宮產術患者在完成手術，且拔除硬膜外導管以后，由麻醉師利用靜脈輸液三通管連接裝有鎮痛藥物的可以自控的注射泵，其泵容積是100ml，而恒定速度是2mlh，患者依照自覺疼痛情況，可以自行對鎮痛泵自控鍵進行按壓而追加藥液，按壓一次追加的藥物為0.5～1ml，該鎮痛泵能夠持續使用48h。其中，自控靜脈鎮痛泵中的藥物主要為：芬太尼0.5mg、歐貝8mg與凱紛50mg溶解在生理鹽水中配制成100ml液體[1］。

1.2.2 護理方法：對照組患者采用常規護理方法實施護理，而研究組患者采用護理干預方法實施護理，具體實施步驟如下：（1）心理護理。護理人員應主動積極的為患者服務，且耐心的為患者答惑解疑，從患者的行為反應與心理活動著手，且確保一視同仁，善待所有患者[2］。同時，相關的護理人員應該仔細的對患者心理狀態變化情況進行觀察，選擇微笑服務的理念，使患者的焦慮與緊張的心理狀態得到有效的緩解，積極主動的鼓勵患者，使患者增強治療的自信心，以此確保患者可以積極的配合治療，從而使患者臨床癥狀有效的得到緩解，并盡早得到康復[3］。（2）一般護理。患者術畢回病房后，相關護理人員應該嚴密地對患者病情及生命體征變化情況進行觀察，特別是心電圖、呼吸、脈搏以及血氧飽和度等[4］。妥善地對鎮痛泵進行固定，把自控垂直懸掛在患者床頭或者放置在患者枕邊，護理人員應該時刻對導管是否滑出、阻塞與扭曲等情況進行觀察。（3）并發癥護理。首先，患者發生惡心嘔吐時，應使其保持平臥頭側位，防止嘔吐物吸入到氣管內。認真對惡心嘔吐的具體原因進行分析，且給予相應處理，如果是鎮痛藥物導致的惡心嘔吐，應暫停使用藥物，等到癥狀得到緩解以后再使用，并給予患者止吐藥，且在精神方面提供安慰鼓勵。其次，阿片類藥物容易引發尿潴留，術后應該對會陰進行沖洗，2次d，避免發生尿路感染，拔除尿管前12h，應該將尿管夾閉，每3h開放1次，對膀胱功能進行鍛煉，待成功將尿管拔除以后，叮囑孕婦多喝水[5］。再次，皮膚瘙癢是阿片類藥物產生的不良反應，輕度患者可以不做任何處理，但應保持皮膚清潔，在出汗以后應及時的用溫水進行擦拭，更換寬松舒適的衣服；重度患者則應該采用抗過敏藥物。最后，鎮痛藥物可以導致患者發生肢體麻木的情況，但是停藥后癥狀則會自行消失，若是對患者肢體活動與肢體反應產生影響，則應該及時的匯報給麻醉醫師[6］。

1.3 統計學方法 本文采用SPSS15.0統計學軟件對兩組患者的臨床數據進行統計、分析與處理，其中計數資料采取卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過臨床治療與護理后，其中研究組患者的并發癥發生率為17.3%，明顯低于對照組的30.9%，差異具備統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

3 討論

最近幾年，患者自控靜脈鎮痛是一種關鍵的術后鎮痛方法，此種方法對于患者的術后康復具備著至關重要的作用。隨著科學技術與社會經濟的日趨發展進步，醫療水平也得到了很大的發展，PCIA技術也被廣泛的應用在臨床中，但是還應該進一步的對其臨床效果進行研究，由于發生并發癥的情況逐漸的明顯，且關于發生并發癥的研究非常少，因此則很難為臨床提供合理有效的理論依據以及防治措施[7］。合理有效的開展PCIA，且最大限度的對并發癥的發生進行預防與控制已經逐漸的變成此技術不斷發展的關鍵，對于指導臨床處理具備著至關重要的作用[8］。

表1 分析比較兩組患者的并發癥發生情況〔n（%）〕

本文結果表明，兩組患者經過臨床治療與護理后，其中研究組患者的并發癥發生率為17.3%，明顯低于對照組的30.9%，差異具備統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，PCIA應用在剖宮產術后患者中，其具有較好的臨床效果，可以有效的對患者臨床癥狀進行改善，同時給予護理干預，還可以有效的對降低發生并發癥的概率，在臨床中值得廣泛的推廣應用。

[1]萬志勇，劉海秀，劉曉，等.酒石酸布托啡諾用于剖宮產術后鎮痛的臨床觀察〔J〕.現代中西醫結合雜志，2010，34（5）：7－10.

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[3]李軼聰，劉芳，趙昱，等.帕瑞昔布鈉超前鎮痛聯合羅哌卡因局部浸潤用于腹腔鏡膽囊切除術患者術后鎮痛的效果〔J〕.中華麻醉學雜志，2012，32（9）：1091－1093.

[4]張懷華，張廣樺，張文娟，等.剖宮產術后早期聯合干預對產婦泌乳量的影響〔J〕.齊魯護理雜志，2008，10（25）：44－45.

[5]Alexander Wolfson，Allison J.Lee，Robert P.Wong，et al.Bilateral multi－injection iliohypogastric－ilioinguinal nerve block in conjunction with neuraxial morphine is superior to neuraxial morphine alone for postcesarean analgesia〔J〕.Journal of Clinical Anesthesia，2012，24（4）：298－303.

[6]王文偉.徐衛平.剖宮產術后布拉諾復合芬太尼靜脈自控鎮痛的應用研究〔C〕2013年浙江省麻醉學學術年會論文匯編.2013，12（12）：95－99.

[7]Marie－Pierre Bonnet，Alexandre Mignon，et al.Analgesic efficacy and adverse effects of epidural morphine compared to parenteral opioids after elective caesarean section：a systematic review〔J〕.European Journal of Pain，2010，14（9）：814.

[8]侯立朝，熊利澤，李樹志.PCIA和PCEA應用于剖腹產術后鎮痛的比較性研究（英文）〔J〕.第四軍醫大學學報，2012，25（16）：121－125.

（編輯羽飛）

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1001－7585（2015）19－2703－02

2015－02－12