寶寶小課堂之感冒知多少

高維新

到了秋冬季節(jié)，患上感冒的寶寶明顯增多。雖然感冒屬于兒科常見病，但作為寶寶的家長，還是會很擔(dān)心。尤其是伴有發(fā)熱癥狀時(shí)，家長更是憂心不已。下面，我們就把臨床上常見問題，為家長朋友們一一解答。

一、感冒發(fā)熱6問答

1問：請問寶寶體溫多高時(shí)要去看醫(yī)生？

答：寶寶體溫的高低不是就診的依據(jù)，因?yàn)轶w溫高低不一定與疾病的嚴(yán)重程度成正比。體溫較高，但如果寶寶的精神狀態(tài)好，能吃些飲食，就不必太擔(dān)心；吃了退熱藥后熱能退，精神好，基本和平時(shí)差不多，愛動(dòng)、愛笑，沒有嘔吐、哭鬧，就可在家繼續(xù)觀察。如果寶寶精神萎靡不振、煩躁或出現(xiàn)嘔吐、氣喘等情況，即使體溫不高，也應(yīng)立即去醫(yī)院。

2問：寶寶感冒發(fā)燒已經(jīng)2天了，吃了退熱藥后體溫就退，可是藥性一過又高燒，不知何時(shí)能好？

答：寶寶感冒發(fā)燒，體溫可高達(dá)39℃～40℃，90%以上為病毒感染引起，病程有自限性，也就是說感冒到了一定的時(shí)間會自愈，治療的目的主要是緩解癥狀，防止并發(fā)癥。所以病毒性感冒退熱要有一個(gè)過程，大多2～3天，一般1周左右痊愈。如為細(xì)菌感染，給予有效的抗菌藥物治療后，熱程可縮短。如果寶寶高燒超過3天仍不退，必須看醫(yī)生。

3問：寶寶服退燒藥后出汗較多，能不能洗澡？

答：用溫水洗澡可以暫時(shí)降低孩子的體表溫度，對退燒有利，孩子也會舒服些。洗澡還可以保持皮膚清潔，避免汗腺阻塞。但洗澡時(shí)要保證室溫不能過高或過低，洗澡水的溫度應(yīng)該比孩子的體溫低一點(diǎn)（一般低于體溫2℃），沖2～3分鐘就可以了。洗完后及時(shí)用大毛巾給寶寶擦干，穿好衣服，避免風(fēng)吹，這樣是不會著涼的。

4問：寶寶發(fā)燒是物理降溫好還是藥物降溫好？

答：對于寶寶發(fā)燒，世界衛(wèi)生組織目前主張首選藥物降溫，因?yàn)橹挥袘?yīng)用退熱藥來降低下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)，才能達(dá)到降溫的目的，才是符合熱調(diào)節(jié)生理機(jī)制的有效降溫措施。而物理降溫不能降低下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)，明顯地違反了體溫調(diào)節(jié)的生理機(jī)制，影響體溫調(diào)節(jié)中樞功能的正常發(fā)揮。即使物理降溫暫時(shí)有效，但因下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)仍保持在高熱水平，故在暫時(shí)降溫后會引起全身多種不適。如冰敷（冷濕敷）所致寒冷刺激可引起畏寒和渾身顫抖；由于嬰幼兒大腦皮層發(fā)育不完善，神經(jīng)髓鞘尚未完全形成，易誘發(fā)寶寶驚厥。故一般只有在藥物降溫效果不好時(shí)才配合物理降溫。

5問：什么情況下需要用退熱藥？

答：一般認(rèn)為，如果寶寶的體溫超過39℃（腋下溫度超過38.5℃）時(shí)即可使用退熱藥。如體溫不退或復(fù)升，可間隔4個(gè)小時(shí)以上重復(fù)使用，一天不宜超過4次，但必能在短時(shí)間內(nèi)同時(shí)服用性質(zhì)相同的退熱藥。對有熱性驚厥史的孩子可根據(jù)每次發(fā)作時(shí)的體溫情況，適當(dāng)提前服用。對于2個(gè)月以下的小嬰兒，只需多喂水，松解包被或適當(dāng)減少衣服散熱即可，一般不宜使用退熱藥。

6問：寶寶吃了退熱藥后入睡了，但體溫很高，額頭很燙，要不要喚醒寶寶吃藥？

答：喚醒寶寶吃藥可能會影響孩子的睡眠，不利于疾病的康復(fù)。發(fā)燒是機(jī)體的一種防御性反應(yīng)，有利于消滅病菌。所以，如果寶寶睡得很安穩(wěn)，呼吸、面色和平時(shí)沒有多大差別，可以不必喚醒寶寶吃藥。高燒主要怕引起抽搐，如果寶寶睡得不塌實(shí)，時(shí)有驚跳，或既往有熱性驚厥史，則應(yīng)及時(shí)喚醒孩子吃藥。

二、感冒注意并發(fā)癥

生活中有不少人發(fā)現(xiàn)自己或孩子有感冒癥狀，便認(rèn)為是小病，不去醫(yī)院，等病自愈。殊不知，感冒不治能釀成多種疾病。

1.心肌炎 開始時(shí)患兒多有感冒癥狀，然后發(fā)生心肌炎。輕者可無自覺癥狀，只在醫(yī)生做心臟聽診、化驗(yàn)或做心電圖檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)異常。多數(shù)患兒有頭暈、疲倦、食欲不振、胸悶氣促或心前區(qū)疼痛癥狀。隨著病情的發(fā)展，患兒可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心動(dòng)過速、心律不齊等，病情可在數(shù)小時(shí)內(nèi)急劇變化，引起心力衰竭、休克或暈厥。如不及時(shí)搶救，可危及生命。

2.肺炎 早產(chǎn)兒、低出生體重兒或有先天性心臟病、營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病的患兒，由于體弱，一旦得了肺炎，往往危及生命或遷延不愈。多數(shù)患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻翼煽動(dòng)、口唇青紫等表現(xiàn)。當(dāng)小嬰兒患感冒或氣管炎時(shí)，若在安靜時(shí)呼吸持續(xù)增快，超過50次/分，同時(shí)出現(xiàn)胸廓凹陷，應(yīng)疑為肺炎，應(yīng)立即送醫(yī)院診治。

3.喉炎 感冒雖是小病，但由感冒引發(fā)的急性喉炎卻較為兇險(xiǎn)，如果久拖不治或治療不當(dāng)，有可能危及幼兒生命。喉炎常見于5歲以下的兒童。患兒往往出現(xiàn)咳嗽聲嘶啞，甚至出現(xiàn)犬吠樣咳嗽聲，吸氣時(shí)有痰鳴音，同時(shí)伴有精神倦怠、煩躁哭鬧等。嚴(yán)重者可導(dǎo)致喉腔堵塞，發(fā)生窒息而死亡。

4.腎炎 急性腎小球腎炎以學(xué)齡兒童多見，一般在感冒或其他急性感染癥狀減輕或消退后才出現(xiàn)腎炎癥狀。主要表現(xiàn)為血尿、水腫、血壓升高，還可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、疲乏無力、食欲不振等全身癥狀。如治療不及時(shí)，很容易并發(fā)急性腎炎腎病綜合征、急進(jìn)型腎小球腎炎、急性腎功能衰竭等。

5.鼻竇炎 感冒時(shí)最易并發(fā)上頜竇炎，患兒表現(xiàn)為鼻塞、膿涕，伴有頭痛、發(fā)熱、精神不振。此時(shí)應(yīng)抓緊治療，防止延誤變成慢性炎癥。

6.中耳炎 小兒的咽鼓管呈水平位，粗而短，感冒時(shí)鼻腔分泌物容易經(jīng)此管進(jìn)入耳腔導(dǎo)致中耳炎，流水流膿。這就是為什么小兒耳朵第一次流膿后，每當(dāng)感冒就出現(xiàn)耳朵流膿的原因。

三、預(yù)防感冒6要點(diǎn)

秋冬季節(jié)是兒童感冒的高發(fā)期，家長們應(yīng)從以下幾個(gè)方面注意孩子的秋冬季保健。

1.均衡飲食，多喝開水，睡眠充足，二便通暢。

2.適當(dāng)鍛煉身體，按時(shí)預(yù)防接種各種疫苗。鼓勵(lì)孩子積極參加室外鍛煉，提高機(jī)體的防病能力。

3.教育孩子，注意清潔衛(wèi)生，經(jīng)常沐浴，避免或減少上呼吸道和耳道感染。

4.在天氣變化較大的時(shí)節(jié)，父母應(yīng)盡量避免帶孩子特別是嬰幼兒到人多、空氣渾濁的場所。在天氣驟然轉(zhuǎn)冷時(shí)，要給孩子及時(shí)增加衣服，避免受涼。

5.即使是冬天，房間也應(yīng)多開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)適宜溫濕度和空氣清新。

6.一旦感冒，應(yīng)及時(shí)就診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。endprint