舒適護理對骨折術后負性情緒改善的影響

姚雪紅

舒適護理對骨折術后負性情緒改善的影響

姚雪紅

目的:探討舒適護理對骨折術后負性情緒改善的影響。方法:將2011年3月～2012年2月我院收治的骨折術后92例患者隨機等分為觀察組和對照組。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組給予舒適護理。采用QOL－C30生活質(zhì)量量表中的心理功能評價1個月后的情緒狀態(tài)。結果:觀察組QOL－C30心理功能改善程度明顯大于對照組(P＜0.05)。結論:舒適護理應用于骨折術后患者，能更好改善患者的負面情緒，值得臨床考慮。

舒適護理;骨折;負性情緒 < class="emphasis_bold">doi:10.3969/j.issn.1672－9676.2015.04.032

10.3969/j.issn.1672－9676.2015.04.032

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象為2011年3月～2012年2月本院收治的骨折術后92例患者，男62例，女30例。年齡(44.50±9.10)歲。骨折類型:下肢骨折54例，上肢骨折38例。所有患者均無嚴重臟器損傷，無精神疾患，手術順利完成，具有正常的理解和表達能力。隨機等分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、骨折類型等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，主要包括用藥護理、飲食護理、病情監(jiān)測、鍛煉指導、心理護理等［1］。觀察組給予舒適護理，護理內(nèi)容基本同對照組，但從以下幾方面加強患者的身心舒適度:(1)細節(jié)護理。根據(jù)病情康復的客觀需要和患者的主觀要求，適當滿足患者的護理愿望，若不能滿足，給予真誠解釋。在護理工作中，對相關的護理操作給予解釋，以避免不必要的誤會，增強患者的可接受性。相關護理規(guī)范操作，并注意不同護理操作的嚴密銜接性，避免錯漏。(2)情感支持。首先我們對于患者負面情緒的產(chǎn)生表示理解，對于患者面對的困難，如疼痛、活動受限、恢復期長等客觀事實予以承認。其次我們根據(jù)患者的具體情況予以疏導。疼痛與主觀感受的聯(lián)系較為密切，指導患者采用深呼吸、轉移注意力等方法，盡量淡化疼痛對身心的影響，必要時給予鎮(zhèn)痛藥［2］。對于活動受限，告知患者，這只是暫時的，隨著您功能鍛煉的逐步展開，其活動能力將逐步得到增強，但是這中間有一個過程性，急于求成并不能改變現(xiàn)實，只會讓您更加焦躁，因此您應該平靜心態(tài)，循序漸進。對于恢復期長，我們告訴患者，恢復是逐步的，可能完全恢復到術前會需要一段比較長的時間，但您每周、每個月都是在逐步好轉的，也就是說，事實上您并不是完全活動受限的，而是在經(jīng)歷一個活動能力逐步增強的過程，所以只要您仔細思考，就會發(fā)現(xiàn)，并不是您認為的在恢復完全之前就什么就不能做，比如說您是下肢骨折，那么您的上肢還是能做一些事情的;如果您是上肢骨折，至少您的活動范圍受限制程度是較小的，總之，讓患者看到積極的一面。

1.3 效果評價 采用QOL－C30生活質(zhì)量量表中的心理功能評價護理1個月后的情緒狀態(tài)。心理功能包括4項:情感需求、精神緊張度、認知活動和自尊。得分越高，情況狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用PEMS 3.2軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗或t'檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組患者QOL－C30心理功能評分比較(x±s)

3 討論

從我們的臨床觀察來看，患者術后的情緒狀態(tài)，在短期內(nèi)主要受以下3個因素的影響［3］:疼痛、活動受限和恢復期長。疼痛主要是骨折本身造成的機體損傷以及手術帶來的二次創(chuàng)傷;活動受限主要是由于機體恢復的需要，需要一個相對緩和的調(diào)養(yǎng)環(huán)境;恢復期長主要是由于骨折恢復不僅涉及到肌肉的恢復，還涉及到骨的愈合，這是一個比較長期的過程。常規(guī)護理雖然基本上能滿足患者術后恢復的一般要求，但對于患者情緒上的干預相對較少，所以我們采取舒適護理。

舒適護理是以綜合提高患者的生理和心理舒適度為目的的護理模式［4］。我們在臨床中發(fā)現(xiàn)，患者的主觀感受對于護理細節(jié)比較敏感，同樣的護理操作，如果患者感受到更多的尊重，其主觀感受會相對好一些。因此我們一方面強調(diào)細節(jié)方面護理，并在護理中適當滿足患者的合理需求，這是因為我們通過觀察發(fā)現(xiàn)，并不是護理工作做的越多患者就越滿意，患者最關注的是自己的需求是否得到滿足，因此我們注重患者的關注重點，否則如果我們只是按照我們的主觀想象去加強某些方面的護理工作，由于患者覺得自己的需求沒有得到足夠尊重，并不會明顯增加舒適感受。其次我們加強心理護理。心理護理也并不是一味的安慰鼓勵，我們依然以患者的需求為出發(fā)點，并注意加強疏導。比如影響患者情緒的因素是客觀存在的，我們承認這一點，會拉近與患者的心理距離，讓患者感受到我們是理解他們的。然后針對相關因素給予具體疏導，讓患者認識到，活動受限只是暫時性的，恢復期長雖然客觀存在，但并不是患者想象的那么悲觀，始終強調(diào)患者在逐步恢復這個客觀事實，讓患者感受到正性的情緒反饋，從而更加樂觀，理智的面對現(xiàn)實。

從本結果顯示，接受護理后，兩組患者的QOL－C30心理功能均有顯著性改善，提示患者具有一定程度的自我調(diào)節(jié)能力，隨著術后逐漸恢復，其情緒呈現(xiàn)出一個自然過程的好轉［5］。但觀察組改善程度明顯大于對照組(P＜0.05)，綜上所述，舒適護理應用于骨折術后患者，能夠更好的改善患者的負面情緒，值得臨床考慮。

［1］楊國春.護理干預對骨折術后病人焦慮與抑郁心理的影響［J］.全科護理，2013，11(9):2327－2328.

［2］譚騰芳，陸孫芩，韓 影，等.舒適護理在骨折患者術后疼痛中的應用研究［J］.河北醫(yī)藥，2013，35(16):2527－2528.

［3］傅玉萍，劉姍姍，謝紅艷，等.整體護理干預對骨折患者心理影響的臨床研究［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，18(9):1330－1331.

［4］張文娟，石雅泳.舒適護理對骨折患者術后疼痛的影響調(diào)查分析［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24(10):88－89.

［5］黃 靜.系統(tǒng)護理模式對高齡股骨頸骨折人群心理反應及相關并發(fā)癥改善情況探究［J］.醫(yī)學信息，2014，27(10):135.

215600 張家港市 江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院姚雪紅:女，本科，主管護師

在日常生活中骨折是最常見多發(fā)的一種創(chuàng)傷性疾病，發(fā)生骨折的人群多為老年人和兒童，如果骨折處理的及時合理，患者很容易恢復健康，但是，如果處理的不及時或是手術不成功，很容易留下后遺癥甚至是終身殘疾。對于接受骨折手術患者來說，易產(chǎn)生擔心手術不成功或擔心術后留有后遺癥等負性情緒，不利于患者術后恢復，也會影響手術效果，醫(yī)學領域針對骨折患者骨折術后產(chǎn)生的負性情緒通常采用舒適護理來改善，本研究選擇2011年3月～2012年2月收治的92例骨折術后患者，采用舒適護理模式，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

2014－11－01)

(本文編輯 馮曉倩)