淺析案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生法律教育中的運(yùn)用

●李 瀾

淺析案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生法律教育中的運(yùn)用

●李 瀾

醫(yī)生在醫(yī)務(wù)工作中法律素養(yǎng)的缺乏往往是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生的重要因素。然而醫(yī)學(xué)生在校期間醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)已占據(jù)了其絕大部分精力，而在有限時(shí)間內(nèi)對理論性較強(qiáng)的法律知識難以掌握。案例教學(xué)法是一種幫助學(xué)生將理論與實(shí)踐相聯(lián)系，從而幫助學(xué)生掌握法律知識的重要教學(xué)方法。應(yīng)注意案例教學(xué)法整個(gè)流程的具體實(shí)施，以達(dá)到良好教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)生 法律 案例教學(xué) 運(yùn)用

實(shí)踐中因醫(yī)生在醫(yī)療實(shí)務(wù)過程中缺乏法律思維而引起或擴(kuò)大的醫(yī)患矛盾屢見不鮮，其重要原因是醫(yī)生在校學(xué)習(xí)期間醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)極為繁重，占據(jù)了其絕大部分精力，導(dǎo)致其在接受法律素養(yǎng)培育過程中因法律理論過多而難以形成深刻印象、深入理解法律內(nèi)涵。因此，對于精力有限的醫(yī)學(xué)生，如何在有限時(shí)間內(nèi)讓其對與醫(yī)學(xué)相關(guān)的重要法律知識產(chǎn)生深刻印象、深入理解法律內(nèi)涵，是醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行法律教育的重點(diǎn)。筆者在醫(yī)學(xué)院長期從事法律教育工作，在教學(xué)實(shí)踐中日漸發(fā)現(xiàn)案例教學(xué)法將理論與實(shí)踐相結(jié)合，是幫助醫(yī)學(xué)生透徹理解法律知識、形成深刻印象、最終逐漸提升法律素養(yǎng)的重要方法。

一、案例教學(xué)法的簡述

案例教學(xué)法（case-based teaching）是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，區(qū)別于傳統(tǒng)的理論講授法。案例教學(xué)法起源于上世紀(jì)20年代美國的哈佛商學(xué)院。當(dāng)時(shí)，哈佛商學(xué)院創(chuàng)新地采取了獨(dú)特的來自于商業(yè)管理的真實(shí)情境或事件進(jìn)行案例型式的教學(xué)。在此種案例教學(xué)中學(xué)生主動(dòng)參與課堂討論，成功地調(diào)動(dòng)了學(xué)生積極性，幫助其深刻理解教學(xué)知識點(diǎn)。在實(shí)施之后，取得了良好的教學(xué)效果。但直到上世紀(jì)80年代，這種教學(xué)法才在世界范圍內(nèi)逐漸受到教育界的重視，成為師資培育中的重要一環(huán)。我國教育界則是上世紀(jì)90年代以后，開始逐步運(yùn)用案例教學(xué)法。

案例教學(xué)法將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，具有真實(shí)性、目的性、客觀性、生動(dòng)性等特點(diǎn)。通常情況下案例教學(xué)法相較于傳統(tǒng)的理論講授法，學(xué)生更感興趣、注意力更為集中，對相關(guān)理論知識的理解和記憶均更為深刻、運(yùn)用更為靈活。可見案例教學(xué)法對于發(fā)揮學(xué)生的積極性、幫助其提高法律素養(yǎng)、培養(yǎng)其實(shí)踐運(yùn)用能力都具有其他教學(xué)方法不可比擬的優(yōu)越性。

二、案例教學(xué)法的實(shí)施

案例教學(xué)法在具體流程上包括引入、分析討論、總結(jié)等幾個(gè)步驟。每一個(gè)環(huán)節(jié)的有效實(shí)施、整個(gè)流程的合理安排均對案例教學(xué)法的成功有重要意義。

1.案例的選擇。對于醫(yī)學(xué)生，在選擇案例時(shí)應(yīng)特別注意緊緊圍繞醫(yī)療實(shí)踐中醫(yī)患法律糾紛進(jìn)行，精挑細(xì)選，選擇典型的、易于理解、便于討論的案例。在選擇時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

（1）案例與教學(xué)目標(biāo)吻合。醫(yī)學(xué)生法律課程的內(nèi)容安排往往緊湊而精要。因此在選擇案例時(shí)一定要注意案例與教學(xué)目標(biāo)的吻合，同時(shí)案例難易程度要適中，能夠讓學(xué)生通過案例的學(xué)習(xí)，最終掌握相關(guān)法律知識。

（2）案例具有代表性。醫(yī)療實(shí)務(wù)中發(fā)生的醫(yī)療糾紛有各種類型。例如：診療是否合規(guī)的裁判依據(jù)往往是相關(guān)醫(yī)療記錄。實(shí)踐中醫(yī)療記錄不規(guī)范、有錯(cuò)漏、隨意更正極為常見，往往導(dǎo)致醫(yī)方在糾紛中處于極為被動(dòng)的地位。追根到底其原因是醫(yī)生法律素養(yǎng)不足，缺乏證據(jù)意識。因此，在對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行法律證據(jù)的教育時(shí)，需特別選擇此類實(shí)踐中真實(shí)發(fā)生的典型案例，讓學(xué)生留下深刻印象，有利其在將來的工作中對此類風(fēng)險(xiǎn)的警惕防范。

2.案例的分析討論。在案例的分析討論之前，教師應(yīng)首先講解相關(guān)醫(yī)療法律規(guī)定，然后再口述及通過顯示屏詳細(xì)介紹案例。在介紹過程中注意提示學(xué)生應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，最后提出問題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論。

案例的分析討論是案例教學(xué)法實(shí)施過程中最重要的一環(huán)，直接關(guān)系到教學(xué)效果。

（1）教學(xué)中要特別注意形成和諧、自由的課堂氛圍，引起學(xué)生興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，讓學(xué)生全面參與案例的分析討論。

（2）教學(xué)中應(yīng)對案例討論提出一般性的要求，如：針對問題提出自己的觀點(diǎn)并簡要提出理由、有效傾聽其他同學(xué)的發(fā)言以避免發(fā)言時(shí)觀點(diǎn)、內(nèi)容的重復(fù)，意見相左時(shí)應(yīng)相互辯論等。

（3）教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生從法律角度解決案例中的醫(yī)患糾紛，擴(kuò)展學(xué)生的法律思維，幫助其從案例的主體、案例的事實(shí)、案例涉及法律等各個(gè)方面全面的分析案例，以培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)事法律素養(yǎng)。

3.案例的總結(jié)。“對案例進(jìn)行分析和討論，有利于提高學(xué)生的參與及團(tuán)隊(duì)意識，提高分析問題、解決問題的能力，同時(shí)也有利于提高個(gè)人的語言表達(dá)能力。”①在討論結(jié)束后，教師要進(jìn)行總結(jié)和評價(jià)。總結(jié)時(shí)要緊緊圍繞案例涉及法律知識及相關(guān)理論進(jìn)行，以鞏固學(xué)生對法律的掌握，對抽象知識的理解具體化。教師在對學(xué)生討論進(jìn)行評價(jià)時(shí)，不能單純分辨對錯(cuò)，應(yīng)重視評價(jià)的發(fā)展功能。不同的學(xué)生其能力不同、對法律知識的理解掌握程度不同，如果單純以對錯(cuò)進(jìn)行評價(jià)，容易使部分學(xué)生喪失參與案例討論的積極性及降低辯論的信心。

總結(jié)的主體還應(yīng)包括醫(yī)學(xué)生自身。教師應(yīng)要求學(xué)生在課堂后撰寫總結(jié)報(bào)告。學(xué)生在撰寫過程中不僅將案例所涉理論知識重復(fù)記憶，還會圍繞爭議聯(lián)系法律理論與案例實(shí)際。學(xué)生的自我總結(jié)，有利于其對抽象法律知識的形象化、具體化理解。

三、運(yùn)用案例教學(xué)法的思考

1.區(qū)分案例教學(xué)法與其他教學(xué)形式。案例教學(xué)包含有隨堂的單知識點(diǎn)案例分析，也包含需全面結(jié)合課程知識的案例討論。要提高醫(yī)學(xué)生在將來實(shí)踐中對法學(xué)知識的運(yùn)用能力，勢必需要在教學(xué)中通過單位課時(shí)的案例教學(xué)引導(dǎo)其思考、訓(xùn)練其實(shí)踐能力。因此，案例教學(xué)課程應(yīng)以專門的單位課時(shí)設(shè)置。在教學(xué)的時(shí)間掌握上，也應(yīng)以該門課程接近尾聲，學(xué)生對課程知識有了較為充分的了解之后再進(jìn)行。在教學(xué)過程中，需要讓醫(yī)學(xué)生以醫(yī)生角度進(jìn)入案例，身臨其境進(jìn)行討論，運(yùn)用法律知識正確處理醫(yī)患之間存在的糾紛。案例教學(xué)法對教師的要求更高，不但要求其嫻熟掌握法律知識，還應(yīng)具備醫(yī)療糾紛法律處理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

2.注意調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性與積極性。在進(jìn)行案例教學(xué)的過程中，教師應(yīng)注意形成討論氛圍，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)和積極性，盡可能的引導(dǎo)每一位同學(xué)都能積極參與案例的分析討論過程，引導(dǎo)學(xué)生積極發(fā)言、參與討論。在案例討論的過程中，如果不能幫助學(xué)生積極參與案例討論，學(xué)生反而置身事外、反應(yīng)冷淡，那么學(xué)生就很難融入課堂，不能積極地進(jìn)入角色進(jìn)行思考和表達(dá)，也就無法從其他學(xué)生的表現(xiàn)與教師的點(diǎn)評分析中獲得經(jīng)驗(yàn)，一節(jié)課收獲極為有限，甚至讓案例教學(xué)失去意義。因此，教師在引導(dǎo)學(xué)生參加案例討論的過程中，一定要注意形成良好的課堂氛圍，讓學(xué)生敢于發(fā)表意見，調(diào)動(dòng)其積極性和主動(dòng)性。

3.注意教師的角色定位。案例教學(xué)過程中，教師與學(xué)生之間的互動(dòng)性非常強(qiáng)，目的是激發(fā)學(xué)生的積極主動(dòng)性。因此，教師在教學(xué)過程中應(yīng)特別注意盡量多采用鼓勵(lì)式、引導(dǎo)式語言，哪怕學(xué)生發(fā)表的意見完全不對，也不應(yīng)以生硬方式進(jìn)行否定，反而對敢于主動(dòng)發(fā)表意見的學(xué)生應(yīng)提出表揚(yáng)、進(jìn)行鼓勵(lì)，甚至可以考慮運(yùn)用一些小的獎(jiǎng)勵(lì)方式來激勵(lì)學(xué)生。這樣，學(xué)生才能在表達(dá)的過程中，逐漸專注于案例，對案例的最終處理與法律運(yùn)用形成深刻印象。當(dāng)然，為了保證討論的效率以及課堂質(zhì)量，對于一些離題甚遠(yuǎn)或是過于糾結(jié)于案例中一些無關(guān)緊要問題的討論，教師應(yīng)果斷制止，從而保證教學(xué)是主題鮮明、達(dá)到良好的教學(xué)效果。

4.提升教師自身素養(yǎng)。針對醫(yī)學(xué)生的法律教育，橫跨了醫(yī)學(xué)與法學(xué)兩大專業(yè)知識體系。因此，教師首先應(yīng)注重自身對兩類知識的掌握與運(yùn)用，同時(shí)還需具備相關(guān)醫(yī)療法律糾紛的實(shí)踐處理經(jīng)驗(yàn)，以避免在教學(xué)中照本宣科、缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。其次，案例教學(xué)中教師雖為主導(dǎo)，但是卻并非主宰者。因此，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)注重身份的轉(zhuǎn)換，從完全的講授、分析法律條文的講授者向引導(dǎo)學(xué)生思考、運(yùn)用能力的引導(dǎo)者轉(zhuǎn)換。最后，教師還必須能夠駕馭課堂及反應(yīng)敏捷，才能及時(shí)處理案例教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題。

5.提升案例教學(xué)法的地位。醫(yī)學(xué)高校應(yīng)注重醫(yī)療糾紛案例教學(xué)的地位。醫(yī)學(xué)高校應(yīng)在課程安排時(shí)，注意將案例教學(xué)納入課程體系、安排合適的課時(shí)、提供合適場所，便于教師教學(xué)。在案例教學(xué)開展前，相關(guān)教研室應(yīng)選擇恰當(dāng)案例，教師先進(jìn)行教學(xué)討論，以便教學(xué)達(dá)到良好效果并避免不當(dāng)情況的發(fā)生。最后，在教學(xué)完成后要進(jìn)行總結(jié)并記錄，以為下次課程開展吸取經(jīng)驗(yàn)。

[本文為：“川北醫(yī)學(xué)院2013校級教改課題”，課題編號：2013-12-40）]

注釋：

①常曉芳.案例教學(xué)法在《旅游法規(guī)》教學(xué)中應(yīng)用的初探[J].現(xiàn)代教育管理.2014(2).274

[1]劉曉琴.淺析法學(xué)教育中案例教學(xué)法[J].法制與社會，2014(5):228

[2]覃克強(qiáng).醫(yī)學(xué)生法律思維的缺失與思考[J].華夏醫(yī)學(xué)，2014(4):831

[3]王龍.案例教學(xué)法在法學(xué)教育中的運(yùn)用[J].法治論叢，2005(9):134

（作者單位：川北醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院 四川南充 637000；作者簡介:李瀾,川北醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院,講師,從事法律教育與研究工作）

（責(zé)編：若佳）

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1004-4914（2014）12-245-02