淺析案例教學法在醫學生法律教育中的運用

●李 瀾

淺析案例教學法在醫學生法律教育中的運用

●李 瀾

醫生在醫務工作中法律素養的缺乏往往是導致醫患糾紛發生的重要因素。然而醫學生在校期間醫學專業學習已占據了其絕大部分精力，而在有限時間內對理論性較強的法律知識難以掌握。案例教學法是一種幫助學生將理論與實踐相聯系，從而幫助學生掌握法律知識的重要教學方法。應注意案例教學法整個流程的具體實施，以達到良好教學效果。

醫學生 法律 案例教學 運用

實踐中因醫生在醫療實務過程中缺乏法律思維而引起或擴大的醫患矛盾屢見不鮮，其重要原因是醫生在校學習期間醫學專業學習任務極為繁重，占據了其絕大部分精力，導致其在接受法律素養培育過程中因法律理論過多而難以形成深刻印象、深入理解法律內涵。因此，對于精力有限的醫學生，如何在有限時間內讓其對與醫學相關的重要法律知識產生深刻印象、深入理解法律內涵，是醫學院校對醫學生進行法律教育的重點。筆者在醫學院長期從事法律教育工作，在教學實踐中日漸發現案例教學法將理論與實踐相結合，是幫助醫學生透徹理解法律知識、形成深刻印象、最終逐漸提升法律素養的重要方法。

一、案例教學法的簡述

案例教學法（case-based teaching）是一種以案例為基礎的教學法，區別于傳統的理論講授法。案例教學法起源于上世紀20年代美國的哈佛商學院。當時，哈佛商學院創新地采取了獨特的來自于商業管理的真實情境或事件進行案例型式的教學。在此種案例教學中學生主動參與課堂討論，成功地調動了學生積極性，幫助其深刻理解教學知識點。在實施之后，取得了良好的教學效果。但直到上世紀80年代，這種教學法才在世界范圍內逐漸受到教育界的重視，成為師資培育中的重要一環。我國教育界則是上世紀90年代以后，開始逐步運用案例教學法。

案例教學法將理論與實踐緊密結合，具有真實性、目的性、客觀性、生動性等特點。通常情況下案例教學法相較于傳統的理論講授法，學生更感興趣、注意力更為集中，對相關理論知識的理解和記憶均更為深刻、運用更為靈活。可見案例教學法對于發揮學生的積極性、幫助其提高法律素養、培養其實踐運用能力都具有其他教學方法不可比擬的優越性。

二、案例教學法的實施

案例教學法在具體流程上包括引入、分析討論、總結等幾個步驟。每一個環節的有效實施、整個流程的合理安排均對案例教學法的成功有重要意義。

1.案例的選擇。對于醫學生，在選擇案例時應特別注意緊緊圍繞醫療實踐中醫患法律糾紛進行，精挑細選，選擇典型的、易于理解、便于討論的案例。在選擇時應注意以下幾個方面：

（1）案例與教學目標吻合。醫學生法律課程的內容安排往往緊湊而精要。因此在選擇案例時一定要注意案例與教學目標的吻合，同時案例難易程度要適中，能夠讓學生通過案例的學習，最終掌握相關法律知識。

（2）案例具有代表性。醫療實務中發生的醫療糾紛有各種類型。例如：診療是否合規的裁判依據往往是相關醫療記錄。實踐中醫療記錄不規范、有錯漏、隨意更正極為常見，往往導致醫方在糾紛中處于極為被動的地位。追根到底其原因是醫生法律素養不足，缺乏證據意識。因此，在對醫學生進行法律證據的教育時，需特別選擇此類實踐中真實發生的典型案例，讓學生留下深刻印象，有利其在將來的工作中對此類風險的警惕防范。

2.案例的分析討論。在案例的分析討論之前，教師應首先講解相關醫療法律規定，然后再口述及通過顯示屏詳細介紹案例。在介紹過程中注意提示學生應重點關注的內容，最后提出問題引導學生進行討論。

案例的分析討論是案例教學法實施過程中最重要的一環，直接關系到教學效果。

（1）教學中要特別注意形成和諧、自由的課堂氛圍，引起學生興趣、調動學生的積極性，讓學生全面參與案例的分析討論。

（2）教學中應對案例討論提出一般性的要求，如：針對問題提出自己的觀點并簡要提出理由、有效傾聽其他同學的發言以避免發言時觀點、內容的重復，意見相左時應相互辯論等。

（3）教學中要引導學生從法律角度解決案例中的醫患糾紛，擴展學生的法律思維，幫助其從案例的主體、案例的事實、案例涉及法律等各個方面全面的分析案例，以培養學生的醫事法律素養。

3.案例的總結。“對案例進行分析和討論，有利于提高學生的參與及團隊意識，提高分析問題、解決問題的能力，同時也有利于提高個人的語言表達能力?！雹僭谟懻摻Y束后，教師要進行總結和評價?？偨Y時要緊緊圍繞案例涉及法律知識及相關理論進行，以鞏固學生對法律的掌握，對抽象知識的理解具體化。教師在對學生討論進行評價時，不能單純分辨對錯，應重視評價的發展功能。不同的學生其能力不同、對法律知識的理解掌握程度不同，如果單純以對錯進行評價，容易使部分學生喪失參與案例討論的積極性及降低辯論的信心。

總結的主體還應包括醫學生自身。教師應要求學生在課堂后撰寫總結報告。學生在撰寫過程中不僅將案例所涉理論知識重復記憶，還會圍繞爭議聯系法律理論與案例實際。學生的自我總結，有利于其對抽象法律知識的形象化、具體化理解。

三、運用案例教學法的思考

1.區分案例教學法與其他教學形式。案例教學包含有隨堂的單知識點案例分析，也包含需全面結合課程知識的案例討論。要提高醫學生在將來實踐中對法學知識的運用能力，勢必需要在教學中通過單位課時的案例教學引導其思考、訓練其實踐能力。因此，案例教學課程應以專門的單位課時設置。在教學的時間掌握上，也應以該門課程接近尾聲，學生對課程知識有了較為充分的了解之后再進行。在教學過程中，需要讓醫學生以醫生角度進入案例，身臨其境進行討論，運用法律知識正確處理醫患之間存在的糾紛。案例教學法對教師的要求更高，不但要求其嫻熟掌握法律知識，還應具備醫療糾紛法律處理的實踐經驗。

2.注意調動學生的主動性與積極性。在進行案例教學的過程中，教師應注意形成討論氛圍，調動學生的主動和積極性，盡可能的引導每一位同學都能積極參與案例的分析討論過程，引導學生積極發言、參與討論。在案例討論的過程中，如果不能幫助學生積極參與案例討論，學生反而置身事外、反應冷淡，那么學生就很難融入課堂，不能積極地進入角色進行思考和表達，也就無法從其他學生的表現與教師的點評分析中獲得經驗，一節課收獲極為有限，甚至讓案例教學失去意義。因此，教師在引導學生參加案例討論的過程中，一定要注意形成良好的課堂氛圍，讓學生敢于發表意見，調動其積極性和主動性。

3.注意教師的角色定位。案例教學過程中，教師與學生之間的互動性非常強，目的是激發學生的積極主動性。因此，教師在教學過程中應特別注意盡量多采用鼓勵式、引導式語言，哪怕學生發表的意見完全不對，也不應以生硬方式進行否定，反而對敢于主動發表意見的學生應提出表揚、進行鼓勵，甚至可以考慮運用一些小的獎勵方式來激勵學生。這樣，學生才能在表達的過程中，逐漸專注于案例，對案例的最終處理與法律運用形成深刻印象。當然，為了保證討論的效率以及課堂質量，對于一些離題甚遠或是過于糾結于案例中一些無關緊要問題的討論，教師應果斷制止，從而保證教學是主題鮮明、達到良好的教學效果。

4.提升教師自身素養。針對醫學生的法律教育，橫跨了醫學與法學兩大專業知識體系。因此，教師首先應注重自身對兩類知識的掌握與運用，同時還需具備相關醫療法律糾紛的實踐處理經驗，以避免在教學中照本宣科、缺乏實踐經驗。其次，案例教學中教師雖為主導，但是卻并非主宰者。因此，在教學過程中，教師應注重身份的轉換，從完全的講授、分析法律條文的講授者向引導學生思考、運用能力的引導者轉換。最后，教師還必須能夠駕馭課堂及反應敏捷，才能及時處理案例教學過程中出現的問題。

5.提升案例教學法的地位。醫學高校應注重醫療糾紛案例教學的地位。醫學高校應在課程安排時，注意將案例教學納入課程體系、安排合適的課時、提供合適場所，便于教師教學。在案例教學開展前，相關教研室應選擇恰當案例，教師先進行教學討論，以便教學達到良好效果并避免不當情況的發生。最后，在教學完成后要進行總結并記錄，以為下次課程開展吸取經驗。

[本文為：“川北醫學院2013校級教改課題”，課題編號：2013-12-40）]

注釋：

①常曉芳.案例教學法在《旅游法規》教學中應用的初探[J].現代教育管理.2014(2).274

[1]劉曉琴.淺析法學教育中案例教學法[J].法制與社會，2014(5):228

[2]覃克強.醫學生法律思維的缺失與思考[J].華夏醫學，2014(4):831

[3]王龍.案例教學法在法學教育中的運用[J].法治論叢，2005(9):134

（作者單位：川北醫學院管理學院 四川南充 637000；作者簡介:李瀾,川北醫學院管理學院,講師,從事法律教育與研究工作）

（責編：若佳）

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1004-4914（2014）12-245-02