現(xiàn)代醫(yī)院財務管理建議

●李冬梅

現(xiàn)代醫(yī)院財務管理建議

●李冬梅

隨著我國市場化經(jīng)濟的不斷加快以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院之間的競爭也變得越來越加劇，我們如果做好了醫(yī)院的財務管理工作將能夠極大地促進醫(yī)院的發(fā)展以及提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。醫(yī)院的財務管理工作主要對醫(yī)院的相關經(jīng)濟進行計劃和決策，因此醫(yī)院必須要以核算為相關依據(jù)，進一步提高醫(yī)院財務分析的周密性，加強醫(yī)院財務管理的控制。可以說，提高醫(yī)院的財務管理工作十分重要。文章就現(xiàn)代醫(yī)院財務管理存在的問題進行了簡單的分析，并在此分析基礎上提出了具體的對策建議，希望能夠給現(xiàn)代醫(yī)院財務管理工作帶來一定的參考。

醫(yī)院 財務管理 建議

一、現(xiàn)代醫(yī)院財務管理存在的問題

（一）財務管理的方式落后

長期以來，醫(yī)院的財務管理工作都是受到傳統(tǒng)財務管理理念的影響，往往只關注醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務以及算賬或者報賬等等，沒有完全發(fā)揮好會計的核算和監(jiān)督的職能，經(jīng)濟管理的意識也比較淡薄。同時，我國現(xiàn)有的醫(yī)院大多數(shù)都是公立醫(yī)院，都是以社會福利為主，他們往往只注重投入而不注重效益。因此，正是由于這些原因我國的醫(yī)院往往不重視財務管理工作，沒有將資源進行合理的配置，導致資金的綜合使用效率不是十分的高。

（二）預算編制不合理

醫(yī)院財務管理的重要內容就是預算管理它是醫(yī)院財務管理的一個重要方面，但是當前許多醫(yī)院的財務管理預算工作往往是形式，也是簡單地進行計劃和控制，沒有進行最終的論證。因此，醫(yī)院以前所進行的財務預算都沒有經(jīng)過科學的編制或者決策，這些數(shù)據(jù)往往都是領導的決策或者就是根據(jù)以前的數(shù)據(jù)進行的編制，內容都沒有經(jīng)過科學的實踐。因此，這些預算編制主觀性比較大，并且在成本核算以及折舊等方面存在很多的缺陷，不能夠正確地評估醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

（三）資金結構安排不合理，投資隨意性較大

現(xiàn)代醫(yī)院要想獲得大的發(fā)展必須要建立強烈的資金支持，我們的公立醫(yī)院資金來源主要是靠政府的財政投入或者是藥品加價銷售等多個方面。由于國家資金投入的有限，公立醫(yī)院的運行主要就是靠醫(yī)院的藥品加價銷售和醫(yī)療服務收費來維持醫(yī)院的正常運轉。因此，醫(yī)院要想獲得發(fā)展必須要通過各種渠道來籌集資金，如果醫(yī)院只重視資金的籌集而忘記資金的合理支出將會造成醫(yī)院的負債，導致資金結構的不合理，特別是一些醫(yī)院為了引進先進的設備或者建設更好的項目，往往找員工或者銀行進行借款，導致了醫(yī)院的競爭力降低。

同時，現(xiàn)今許多的醫(yī)院在籌集資金的時候往往沒有進行科學的論證，也沒有對收益及其籌集到的資金進行合理的安排和科學的規(guī)劃。這就導致我們的醫(yī)院在進行設備購買的時候，往往沒有對自己的投資進行論證，分析其綜合收益，再加上這些設備購置科室沒有與醫(yī)院的財務管理部門進行有效的溝通，存在在設備購買當中某私利的現(xiàn)象，導致設備應該達到的效果并沒有達到，造成了資金的浪費。

（四）內部控制不完善

我國現(xiàn)有的醫(yī)院大多數(shù)都沒有設置總會計師進行財務管理，因此內部控制存在許多不完善的現(xiàn)象。同時，醫(yī)院的財務管理人員往往又很少參與到醫(yī)院的投資或者是資金的籌集過程中，也沒有參與到醫(yī)院重大項目的決策當中，這就造成了醫(yī)院沒有建立起嚴格的財務管理內部控制制度，對各個科室在資金的使用和籌集上制約性不是很強，這就使得一些人往往認為自己有了機會，造成了醫(yī)院資金的嚴重流失。同時醫(yī)院的內部審計制度也不是十分的完善，只是對醫(yī)院現(xiàn)有的賬目進行審計。總之，醫(yī)院對其內部控制不是十分的重視。

（五）財務人員素質有待加強

這一問題主要集中發(fā)生在我國的中小型醫(yī)院，由于醫(yī)院領導多為醫(yī)院專業(yè)出身，對財務管理不夠重視，對財務人員的要求也比較低。大多數(shù)的財務人員并不是財務類專業(yè)人員，沒有系統(tǒng)地接受過財務專業(yè)教育。在日常業(yè)務工作中只能簡單的進行賬務處理，賬務核算。對于財務狀況的分析、財務預算和財務監(jiān)督控制等深層次財會業(yè)務則不能勝任。再加上醫(yī)院領導不重視對財務人員的后續(xù)教育，使得財務人員的觀念滯后，財務處理方法不能滿足現(xiàn)有業(yè)務的要求；理論知識缺乏，賬務處理方法落后，對新的相關準則不夠熟悉；缺乏創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。財務人員的素質不高已經(jīng)嚴重影響到醫(yī)院財務管理制度的完善與執(zhí)行，尤其是中小型醫(yī)院，面臨著有財會人員只從事賬務核算，但無財務人員進行財務管理的狀況。

二、現(xiàn)代醫(yī)院財務管理的建議

（一）改善理財觀念，提高風險防范意識

醫(yī)院提高財務管理的水平十分必要，它有利于我們的醫(yī)院獲得更多的市場。筆者認為可以從以下幾個方面入手：一是我們醫(yī)院的管理層要充分地認識到醫(yī)院的財務管理工作十分重要，在保證醫(yī)院效益的前提下，可以將我們醫(yī)院的財務工作由事后的會計控制轉移到事前和事中的會計控制，這樣將能夠最大化地實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院的發(fā)展。二是醫(yī)院的所有人員應該樹立風險防范意識。隨著我國醫(yī)療制度改革的不斷深入，我們如何防范醫(yī)院財務管理過程中的各種風險十分重要，要想使醫(yī)院獲得較好的發(fā)展，必須要樹立風險防范意識。三是應該樹立財務管理的中心理念。在當前市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院要在保證社會效益的前提下實現(xiàn)經(jīng)濟效益最大化，必須要進一步樹立財務管理在醫(yī)院管理中心位置的理念，發(fā)揮財務管理的預測、計劃、決策等各個方面的作用，這也是財務管理工作的特點所決定的。

（二）加強財務管理制度，建立健全監(jiān)督機制

要想使醫(yī)院的財務管理部門加大對醫(yī)院各種經(jīng)濟行為的控制力度，就要求我們的醫(yī)院必須要建立一個規(guī)范的財務管理制度。筆者認為可以從以下幾個方面入手：一是根據(jù)國家關于財務管理的相關制度和醫(yī)院財務管理方面的規(guī)定結合自身醫(yī)院的實際工作建立一套操作性強的內部財務管理制度；二是進一步強化醫(yī)院的內部約束機制，建立起相關的領導制度，促進醫(yī)院財務管理制度和監(jiān)督機制的建立健全。

（三）完善投資管理

對投資的控制，重點規(guī)范投資的決策機制和程序，醫(yī)院在投資決策過程中，應注意吸收相關的會計人員參加，必要時聘請投資咨詢等中介機構，進行投資可行性研究和投資效益的論證。尤其是大型醫(yī)療設施的購置，決策投入前應對其可能實現(xiàn)的社會和經(jīng)濟效益，以及由此展開的醫(yī)療業(yè)務占有的市場份額進行分析研究，降低投資風險，減少投資損失，確保投資的安全和收益。

（四）健全醫(yī)院內部控制制度

建立健全醫(yī)院內部控制制度十分重要，在建立健全這個內部控制制度的時候我們一定要明確相關的會計人員和會計部門與醫(yī)院其他部門之間的關系。同時，應該加強醫(yī)院內部控制的預防控制，以預防控制為主事后的控制為輔。對于醫(yī)院進行的藥品采購以及項目建設我們都必須要實行責任制。特別是對于那些經(jīng)濟業(yè)務和審核的經(jīng)濟業(yè)務的職能人員要進行分開，從而保證財產(chǎn)職務與記錄該項任務的人員得到分離。同時辦理經(jīng)濟業(yè)務相關事項的人員主要有審批人、經(jīng)辦人、財務保管人等，醫(yī)院要利用這種分工關系進行相關的制約，從而形成一個較強的內部控制機制。內部控制制度的建立是我們及時地預防和發(fā)現(xiàn)問題的手段，通過財務信息的內部控制，不但可以保證有關資料的完善，還能夠進一步發(fā)揮財務管理的監(jiān)督作用。

（五）提高醫(yī)院財務人員素質

醫(yī)院財務管理人員素質的高低十分重要，可以說關系到醫(yī)院財務管理水平的高低，因此醫(yī)院若要提高財務管理的水平必須要建立一支素質高、思想道德素質好的財務管理隊伍。一方面，我們醫(yī)院的財務管理人員在進行財務管理工作的時候要不斷的加強自身的學習，進一步提高自身的專業(yè)知識，不斷更新自身的知識。同時，還應該加強利用現(xiàn)代計算機技術與財務管理工作進行有效的結合。除此之外，更新財務管理觀念，建立合理的知識結構，精通相關的財務準則和規(guī)范，能從整體上把握醫(yī)院財務管理工作的進行。此外，財務人員應具備與經(jīng)濟活動相關的其他方面的知識，如計算機、稅務、法律、金融等方面的專業(yè)知識，使自身成為具有創(chuàng)新能力的復合型、綜合型財務人員。另一方面，我們的醫(yī)院也可以開展一些活動來幫助我們的財務人員提高職業(yè)道德，進一步提高他們的思想覺悟。比如可以開展一些愛崗敬業(yè)的比賽，讓他們能夠懂得愛崗敬業(yè)、能夠自覺地履行自身的相關職能，遵守財務管理的制度，進一步嚴格的要求自己。同時，我們的醫(yī)院還要把財務人員培養(yǎng)成為一個業(yè)務精、效率高的專業(yè)的財務管理人員。

（六）搞好財務分析，建立財務風險預警機制

在當前是市場環(huán)境不穩(wěn)定的情況下，醫(yī)院從事任何的經(jīng)營活動都會面臨一定的財務風險，為增強風險意識，有效防范財務風險，醫(yī)院應引入投資運營風險分析，建立風險預警機制。首先醫(yī)院應重視對投資項目的投入產(chǎn)出分析和可行性分析，避免投資的盲目性帶來的財務風險。其次應重視資金的時間價值，提高醫(yī)院運營中資金的使用效率，保證充足的現(xiàn)金流量。最后，應建立以財務分析為基礎的預警機制，定期對醫(yī)院的獲利能力、營運能力、償債能力進行分析和評價，對外界環(huán)境因素變動可能對醫(yī)院運營帶來的影響進行評估，以保證醫(yī)院及時有效的防范和化解風險，促進醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

總之，醫(yī)院是一個特殊的行業(yè)具有社會性和經(jīng)濟性，隨著我國醫(yī)療制度的不斷改革，我們更加應該認識好醫(yī)院財務管理的重要性，可以在當前形勢下做好醫(yī)院的財務管理工作將會給醫(yī)院帶來良好的效益，同時還能夠增強醫(yī)院的生命力。

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（作者單位：山東省東營市人民醫(yī)院山東東營 257091）

（責編：賈偉）

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