中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析

倫志偉，于慶萍

（黑龍江省雙鴨山市八五三農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江　雙鴨山　155630）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析

倫志偉，于慶萍

（黑龍江省雙鴨山市八五三農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江雙鴨山155630）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，給予中藥湯劑治療。結(jié)果 在治療總有效率、治療后心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率方面，實(shí)驗(yàn)組患者均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中在對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療具有比較顯著的療效，能讓患者的心絞痛發(fā)作頻率顯著降低，讓心絞痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間顯著縮短，值得推廣和應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；冠心病；不穩(wěn)定型心絞痛

介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種狀態(tài)即為不穩(wěn)定型心絞痛，中如果不及時(shí)給予治療，則可能發(fā)展成急性心肌梗死。我院應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者100例作為研究對(duì)象。所有全部患者均滿足冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；其中男55例，女45例；年齡48～78歲，平均年齡（62.4±10.3）歲；初發(fā)勞力性心絞痛22例，惡化勞力性心絞痛44例，靜息型心絞痛18例，變異型心絞痛8例，梗死后心絞痛8例。將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)療法治療：臥床休息、吸氧、阿司匹林、鈣離子拮抗劑、β-受體拮抗劑口服、硝酸甘油靜滴。中高危患者則應(yīng)給予低分子肝素皮下注射；針對(duì)心功能不全患者應(yīng)給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和利尿劑等。合并糖尿病、高血脂、高血壓的患者則應(yīng)給予常規(guī)降糖、降脂、降壓治療。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，給予中藥自擬湯劑治療，藥方組成為：黃芪30 g，丹參、葛根20 g，川芎、赤芍各15 g，瓜蔞皮、降香各12 g，路路通、桂枝、臺(tái)烏、五靈脂、水蛭、紅花各10 g。瘀血刺痛甚患者應(yīng)加用桃仁；舌苔厚膩、痰濁肥胖患者應(yīng)加用陳皮；寒凝痛患者應(yīng)加用薤白；氣短心煩患者應(yīng)加用天冬；陰虛隱痛患者應(yīng)加用制附子。用水煎服，1劑/d，分兩次服用。全部患者均給予2周時(shí)間的治療。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者治療后的心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間和療效。治療療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過80%或者心絞痛癥狀完全消失，硝酸酯類用量減少大于80%，靜息心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常則為顯效；治療后患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～79%或者心絞痛癥狀消失，硝酸酯類用量減少為50%～79%，靜息心電圖ST改善超過50%，主要導(dǎo)聯(lián)T波直立則為有效；治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸酯類用量減少小于50%，靜息心電圖ST沒有變化或者變化不明顯則為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1比較分析兩組患者的治療療效

實(shí)驗(yàn)組患者中顯效28例、有效20例、無效2例，治療總有效率為96.0%（48/50）；對(duì)照組患者中的顯效19例、有效22例、無效9例，治療總有效率為82.0%（41/50）；在治療總有效率方面，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間分析

實(shí)驗(yàn)組患者的心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間分別為（0.66±0.17）次/d、（2.32±1.07）min/次；對(duì)照組患者的心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間分別為（1.26±0.41）次/d、（5.62±2.72）min/次；實(shí)驗(yàn)組患者的心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

中醫(yī)學(xué)將不穩(wěn)定型心絞痛歸屬到厥心痛、真心痛、胸痹等范疇，主要為本虛標(biāo)實(shí)，本虛主要為陰陽氣血的虧虛，標(biāo)實(shí)則為寒凝、痰濁、血瘀、氣滯［2］。本研究所用藥方中的黃芪具有益氣補(bǔ)中的療效，丹參、紅花、川芎、降香、赤芍、葛根具有化瘀通絡(luò)、行氣活血的作用；五靈脂、水蛭具有止痛、破血逐瘀的作用；瓜蔞皮、臺(tái)烏具有化痰通絡(luò)、力氣寬胸的作用；路路通、桂枝具有宣陽通痹、溫經(jīng)止痛的作用。諸藥合用，則具有溫陽通痹、逐瘀止痛、益氣活血的療效［3-8］。分析本研究結(jié)果可知，在治療總有效率方面，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后的心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，中在對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療具有比較顯著的療效，能讓患者的心絞痛發(fā)作頻率顯著降低，讓心絞痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間顯著縮短，值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 王小渠.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的研究［J］.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，10（4）:473-474.

［2］ 畢曉靜.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（3）:127-127.

［3］ 郝裕成.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2015，3（4）:9-10.

［4］ 曾能初.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，30:45-46，47.

［5］ 王 宏.中西醫(yī)結(jié)合治療老年不穩(wěn)定型心絞痛觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，08:1374-1375.

［6］ 聶 瑋，汪生堯.中西藥結(jié)合外用治療老年褥瘡76例體會(huì)［J］.中醫(yī)研究，2011，03，（14）:89.

［7］ 申玉敏，申素琴，王愛民，張 麗.麝香保心丸聯(lián)合異山梨酯治療不穩(wěn)定心絞痛的療效分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，09，（10）:1260-1261.

［8］ 鄧江華.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的分析［J］.中醫(yī)研究，2011，03，（12）:13-14.

本文編輯：盧 嬌

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ISSN.2095-6681.2015.22.023.02