婦幼保健院藥劑科中成藥使用情況并對其合理性探析

薛九霞

（濮陽市婦幼保健院，河南　濮陽　457000）

?基礎研究?

婦幼保健院藥劑科中成藥使用情況并對其合理性探析

薛九霞

（濮陽市婦幼保健院，河南濮陽457000）

目的 調查婦幼保健院藥劑科中成藥的使用情況，并對藥物使用的合理性進行分析。方法 抽調2014年1月～2015年7月我院藥劑科處方單1000張，對其中成藥使用情況以及藥物使用的合理性進行調查。結果 藥方為中成藥479張（47.9%）。注射劑藥物117張，單聯用藥197張，二聯用藥185張，三聯用藥97張。重復用藥占3.7%，適應癥不適宜占3.4%，用量、用法錯誤5.1%，聯合用藥錯誤2.9%。結論 中成藥的使用較為普遍，但我院存在藥物使用不合理的情況，需要加強藥物使用管理。

婦幼保健院；中成藥；合理用藥

中成藥是一種新的藥物劑型，以中藥飲片為原料制成，使用非常方便，藥物效果也非常理想。近年來，中成藥在臨床中的使用率不斷增加，可導致不合理用藥的情況出現。不合理用藥不僅會影響患者的健康，增加患者經濟負擔，同時也會導致資源浪費，因此，要加強管理，規范藥物的使用。基于此，對我院婦幼保健院藥劑科中成藥使用情況進行調查，并對藥物使用的合理性進行分析。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽調2014年1月～2015年7月我院處方單1000張，所有處方均來自于我院藥劑科、檔案室。

1.2方法

對所有包含中成藥的處方進行調查，同時根據《中華人民共和國藥典》《中成藥方制劑卷》、《國家基本藥物臨床應用指南》、《中成藥臨床應用指導原則》對我院的中成藥處方開具合理性進行調查。

2　結 果

2.1中成藥使用情況

藥方為中成藥479張（47.9%）。

2.2中成藥使用類型

注射劑藥物117張，單聯用藥197張，二聯用藥185張，三聯用藥97張。見表1。

表1　中成藥使用類型

2.3不合理處方統計結果

重復用藥占3.7%，適應癥不適宜占3.4%，用量、用法錯誤5.1%，聯合用藥錯誤2.9%。見表2。

表2　不合理處方統計結果（n，%）

3　討 論

婦幼保健院主要的管理對象為婦女和兒童，由于患者群體特殊，用藥也要特別謹慎。在我院的調查結果中顯示：1000張處方中有中成藥藥方479張（47.9%）。注射劑藥物117張，單聯用藥197張，二聯用藥185張，三聯用藥97張。共存在用藥不合理處方151張（15.1%）。

對于患者來說，靜脈注射是給藥方式中最危險的一種，因此，要盡量減少靜脈輸液給藥。此外，二聯、三聯用藥所占的比例也較高。若同時使用兩種或兩種以上藥效基本相同的藥物，則會導致重復用藥。醫師用藥的目的主要在于緩解患者癥狀，縮短病程，提升患者治愈率，但不可重復用藥。例如支氣管炎患兒，若同時開具小兒感冒退熱糖漿、小兒清肺化痰泡騰片、小兒肺熱咳喘口服液，則會出現重復用藥情況［1］。上述三者均具有清熱解毒、消炎止咳的功效。且重復用藥會增加相同藥物的劑量，中藥藥劑過量也會對患兒身體帶來損傷，甚至會誘發中毒反應。此外，若陰性、寒涼藥物大劑量重復不僅會導致藥物堆積，也會損傷患兒正氣，不僅無法達到治療的目的，甚至還會促進疾病的發展，給治療帶來負面影響［2］。

處方在開具前要充分根據患兒的適應癥和診斷。中醫主要根據辨證論治、整體觀念進行診治，因此要充分明確患兒的適應癥。在辨證的基礎上尋找治療原則和藥物。在調查過程中發現，部分醫師對中藥的成分尚不了解，應用范圍、應用適應癥也是一知半解，大大增加了藥物應用不合理情況發生率［3］。若患兒為風寒感冒，醫師開具的處方為治療風熱藥物，不僅無法達到療效，甚至會加重患兒病情。處方開具中有51例為用量、用法錯誤，所占比例最高。用法不適宜主要在于抗菌藥物在配伍過程中未使用注射劑沖管。部分醫師開具的熱毒寧在使用前未采用注射液沖洗，國家藥典規定，中成藥注射劑不可與其他藥物聯合使用。在聯合用藥時也要注意配伍禁忌，而部分中成藥在使用過程并未注意相關問題，導致藥物用法錯誤。藥物用量錯誤輕者達不到藥效，重者威脅患者生命。目前臨床中，多數醫師認為中成藥為天然藥物，副作用、毒性非常低，可大劑量使用，用量常常超過藥物說明書規定。由于中成藥在上市前并無完善的臨床試驗，缺乏毒副作用反應資料，導致藥物用量不合理狀況頻發［4］。醫師要嚴格按照說明書中規定的用量進行使用，同時要根據說明書中要求的給藥速度、療程來使用藥物，不可超劑量、過快滴注或連續使用藥物［5］。

總的來說，我院藥劑科中成藥使用率較為頻率，藥物使用過程中確實存在不合理狀況。院方要加強監督、管理力度，同時要對目前狀況進行整改，加強醫師對藥物知識的了解和認識，并要求其認真學習藥物使用相關規定，將中藥基礎理論與臨床實踐緊密結合，降低不合理用藥率，保證患者治療安全性和有效率。

［1］ 卿 軼，周桃花，熊 韜.四川省婦幼保健院門診中成藥應用合理性分析［J］.中國醫院用藥評價與分析，2014，14（01）: 22-24.

［2］ 鄒瓊芳，謝江蘭，鄧秀云，王 洋，張臨宏，唐麗蓉.對我院婦科門診中成藥使用情況的分析［J］.當代醫藥論叢，2014，12（12）: 47-48.

［3］ 黃如顯，董 玲，何丹丹. 專科醫院門診中成藥臨床應用的合理性評析［J］. 中醫藥導報，2015，21（06）:59-60.

［4］ 劉佩堅.2009年某院門診處方使用中成藥情況調查分析［J］.中國醫院用藥評價與分析，2009，9（11）:833.

［5］ 馬立如，李 榮2009-2010年我院中成藥使用情況分析［J］.中國醫院用藥評價與分析，2010.10（5）:436.

本文編輯：徐 陌

Proprietary Chinese medicine pharmacy health care of women and children's usage and its rationality analysis

XUE Jiu-xia
（Health care of women and children of Puyang city， Henan Puyang 457000， China）

R288

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ISSN.2095-6681.2015.22.104.02