護理干預對中西醫結合治療難治性腎病綜合征療效的影響

張慧慧

（濮陽市中醫院，河南　濮陽 457000）

護理干預對中西醫結合治療難治性腎病綜合征療效的影響

張慧慧

（濮陽市中醫院，河南濮陽 457000）

目的 觀察護理干預對中西醫結合治療難治性腎病綜合征療效的影響。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的難治性腎病綜合征患者110例作為研究對象，按照患者住院治療時間的不同，隨機分成對照組40例與觀察組70例，兩組患者均采用中西醫結合的方式進行治療。對照組采用常規護理，觀察組采用綜合性護理，包括飲食、心理、用藥指導以及康復指導等。對比兩組患者的療效情況。結果 觀察組患者的完全緩解率以及治療總有效率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對采用中西醫結合治療的難治性腎病綜合征患者實施綜合性的護理干預，能有效提高患者的臨床治療有效率，改善患者的預后，值得臨床推廣。

護理干預；中西醫治療；難治性腎病綜合征；療效分析

難治性腎病綜合征患者的病情復雜、病程較長，患者病情容易出現反復，加之較多的并發癥導致患者的病情難以控制，進一步加重了患者的腎臟損害［1］。我院對難治性腎病綜合征患者采用中西醫結合的方式進行治療，并對患者采用積極的護理干預，取得了良好的效果。本文主要分析護理干預對中西醫結合治療難治性腎病綜合征療效的影響，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的難治性腎病綜合征患者110例作為研究對象，所有患者均采用激素標準治療方案進行2個月以上，患者的“三高一低”癥狀無改善或加重，或激素的使用量減少但病情復發。排除標準：全身系統性疾病患者、先天遺傳疾病導致的繼發性腎病綜合征患者［2］。按照患者住院治療的時間不同，隨機分成對照組與觀察組，對照組40例，男22例，女18例，年齡14～59歲，平均年齡（28.5±4.5）歲，起病時間3～36個月，平均時間（10.2±1.2）天；觀察組70例，男38例，女32例，年齡14～58歲，平均年齡（29.2±4.2）歲，起病時間3～35個月，平均時間（10.4±1.1）天。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均采用中西醫結合的方式進行治療，對照組采用常規護理的方式，叮囑患者臥床休息，增加腎臟的血流量指導患者避免在人多的場所活動，以免由此造成交叉感染。同時鼓勵患者及時進行適當的床上或下床活動，避免形成血栓。若患者的癥狀有所緩解，應適當增加患者的活動量；觀察組在常規護理的基礎上采用綜合護理干預，具體如下。

1.2.1飲食護理

適當限制水鈉攝入量，直至患者的病情緩解，清淡飲食，避免加重患者的水腫癥狀。有出血傾向者，忌食用堅硬、燥熱之物，忌食肥甘厚膩之物。活動期供鹽維持在1～2 g/d、蛋白質攝入1.5～2 g/kg·d，若患者采用激素治療，應當每日給予維生素及適量鈣劑。

1.2.2心理護理

護理人員應多給予患者關心體貼，耐心向患者解釋其病情的發生、發展，并告知其好轉以及治愈的情況，幫助患者正確認知自身的病情，提高患者的治療依從性，緩解患者的緊張、恐懼等不良心理。針對患者產生的易怒、緊張等不良情緒，應當及時進行緩解、疏導，并指導患者適當調節不良情緒，促進患者早日康復。

1.2.3 用藥護理

定期監測患者血壓，觀察患者是否出現消化道潰瘍、骨質疏松、低血鉀、感染等癥狀，觀察尿量和、體重指標，若患者的體重增加過快，應適量增加活動。按醫囑服用激素，避免擅自停藥或改量。用藥前，將激素可能導致的滿月臉、肥胖等副作用告知患者，耐心做好解釋工作。應用環磷酰胺治療的患者，觀察患者有無骨髓抑制、誘發感染、惡心、嘔吐等癥狀，定期復查白細胞。如有血尿應立即告知醫師治療。

1.2.4康復指導

出院前做好衛生宣教和康復指導工作，囑咐患者保持開朗的心態，按時服藥，定期復查；適當參加體育鍛煉，如散步、打太極拳等；若病情加重應臥床休息。

1.3療效標準

采用2003 年腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論會的結果判定［3］：完全緩解：24 h尿蛋白定量陰性或尿蛋白≤0.2 g/d，血清白蛋白＞35 g/L，臨床癥狀消失，腎功能正常；顯著緩解：尿蛋白＜1.0 g/d，血清白蛋白顯著改善，腎功能接近正常；部分緩解：尿蛋白減輕或尿蛋白＜3.0 g/d，血清白蛋白改善，腎功能好轉；無效：尿蛋白、血清白蛋白改變不大，腎功能與癥狀無好轉。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組患者的療效顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效情況比較 ［n（%）］

3　討 論

難治性腎病綜合征患者的病情遷延，容易反復，對患者的生活可造成巨大的影響。且患者多伴隨有免疫功能紊亂，機體處于高凝狀態，而長時間的激素治療使得患者的病情更加復雜。本次研究中，對兩組患者均采用中西藥治療的方式，即在激素、免疫抑制劑治療的基礎上，采用中藥治療，達到補腎健脾、補虛瀉實的效果。在此治療的基礎上，對照組患者實施常規護理，觀察組實施綜合性的積極護理干預，從用藥、心理、飲食以及康復訓練等方面，加強對難治性腎病綜合征患者的指導和護理，其中，用藥護理的方式根據患者的具體用藥情況進行，對藥物可能產生的毒副反應進行密切觀察，例如皮質激素可能引起水鈉潴留、繼發感染、骨質疏松等；噻嗪類及利尿劑可引起電解質紊亂、尿酸血癥、循環功能不全等［4］，從而提高護理指導的針對性和有效性。根據本次研究中兩組患者的療效情況，發現觀察組患者的效果更佳。

綜上所述，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，說明對難治性腎病綜合征患者實施綜合性的護理干預能改善療效，對于提高患者的預后和生活質量等具有積極意義，值得臨床推廣。

［1］ 姜 昀.兒童難治性腎病綜合征的護理干預［J］.吉林醫學，2014，35（24）:5500-5501.

［2］ 陳亞璞.環孢素A治療兒童難治性腎病綜合征的護理分析［J］.中外女性健康研究，2015，（6）:106-106，109.

［3］ 李麗萍，韋少妍.環磷酰胺沖擊冶療難治性腎病綜合征的臨床觀察及護理［J］.中國民族民間醫藥，2013，22（13）: 151，153.

［4］ 周 慧.難治性腎病綜合征的原因分析及治療對策［J］.中國老年學雜志，2013，33（4）:968-969.

本文編輯：徐 陌

Nursing intervention on the effect of combining traditional Chinese and western medicine treatment of refractory nephrotic syndrome

ZHANG Hui-hui
（Chinese medicine hospital of Puyang city， Henan Puyang 457000， China）

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ISSN.2095-6681.2015.22.102.02