心肺復(fù)蘇器應(yīng)用及展望

王新疆

（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東　濰坊　262700）

心肺復(fù)蘇器應(yīng)用及展望

王新疆

（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東濰坊262700）

心肺復(fù)蘇器是一種新型的心臟功能外力恢復(fù)器，它是在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)之上，借助現(xiàn)代化智能技術(shù)制成的可以有效解決患者突發(fā)性心臟病給患者到來的損傷，且隨著該項技術(shù)的成熟逐步廣泛的應(yīng)用于臨床搶救與災(zāi)害急救工作當(dāng)中，基于此，本文對心肺復(fù)蘇器制作理念、運行機制、應(yīng)用方式與特點等多個方面出發(fā)，分析心肺復(fù)蘇器的實際應(yīng)用效果與內(nèi)在價值，探究該項技術(shù)的未來改進方向與應(yīng)用的廣度。

心肺復(fù)蘇；急救；胸外按壓

心肺復(fù)蘇術(shù)是一種在國際領(lǐng)域廣為應(yīng)用的針對患者出現(xiàn)心臟、肺部功能停止時，采用外界手段恢復(fù)心肺功能的正常運轉(zhuǎn)的醫(yī)學(xué)手段，一般采用人工呼吸或胸外按壓手段，但是此兩種手段因?qū)嵤┱叨际侨耍Χ取⒊潭取㈩l率相對有限，如果實施的方法不當(dāng)或錯過最佳急救時間就會導(dǎo)致患者死亡，因此，在現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的推動下，一種新型的外力心肺復(fù)蘇裝置成為人們關(guān)注的焦點，基于此，本文對現(xiàn)代新型的心肺復(fù)蘇器的應(yīng)用進行分析，探究其特點與運作原理，佐證其存在的合理性與必然性，并在此基礎(chǔ)之上挖掘該項技術(shù)的未來走向。

1　胸外按壓泵的研究

心肺復(fù)蘇器的核心組成要素是胸外按壓泵，要想更加深入的找到心肺復(fù)蘇器應(yīng)用機理，首先應(yīng)該分析胸外按壓泵的工作機理，其主要分為兩種，一種為心泵，另一種為胸泵［1］。

第一，心泵首先是由Kouweuhoven提出的，其實質(zhì)的運作原理就是心臟受到外力加壓，心臟內(nèi)部的各瓣膜就會正向運動，血液就會沿著正常的血液流動方向向前流動，反之，如果外力減小，胸廓就會向外擴張，相應(yīng)的胸腔內(nèi)部也會產(chǎn)生負向壓力，靜脈血液就會被吸入到心臟內(nèi)，這樣就會形成一個單位的血液循環(huán)。

第二，胸泵首先是由上世紀(jì)八十年代的Rudikoff提出的，他認(rèn)為人類心胸結(jié)構(gòu)具有特殊性，可以通過外界壓力的施壓增強胸內(nèi)壓力，從而提高胸腔內(nèi)的靜、動脈壓強，因為人體的上腔靜脈入口處有筋脈瓣，而下腔靜脈處有明顯的缺口，因此通過外力施壓就可以讓血液進行流動［2］。

2　心肺復(fù)蘇器的探析

心肺復(fù)蘇期是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)之上借助新型的現(xiàn)代化應(yīng)用技術(shù)開發(fā)出來的電子心肺功能復(fù)蘇裝置，其一般分為多種類型：

第一，背心式心肺復(fù)蘇器，又被稱之為Vest CPR，該種設(shè)備可以對胸部周徑施加均勻的壓力，該種設(shè)備的應(yīng)用可以防止因外壓不均勻?qū)е禄颊咧枪钦刍騼?nèi)臟因外部壓力而出現(xiàn)損傷。通過雙向胸外按壓可以保證患者的靜脈壓力梯度有序的提高，保證患者的心肺血液循環(huán)恢復(fù)正常，提高心臟排血量［3］。

第二，主動加壓減壓心肺復(fù)蘇器，被稱之為ACD CPR，該種設(shè)備是將硅膠真吸盤吸附于患者的胸廓上，通過主動的增加、減壓促使患者的胸廓產(chǎn)生擴張、收縮行動，規(guī)律性的調(diào)節(jié)患者胸腔內(nèi)的壓力緩解，帶動其恢復(fù)正常的心肺功能活動，增加心臟會血量。

第三，高沖動心肺復(fù)蘇器，被稱之為High-impulse CPR，該種設(shè)備是在患者的胸廓外施加高頻率的動能，促使患者的胸腔運動與血液循環(huán)在外力的帶動下形成共振效果，一般而言，有助于恢復(fù)患者的心肺功能的共振頻率一般是一分鐘保持140次左右，該頻率可以保證患者的心肺血液流動量保持最活躍水平。

第四，插入式心肺復(fù)蘇器，被稱之為IAC CPR，是一種通過外在設(shè)備插入到患者的腹部內(nèi)進行施壓，從而提高患者的靜脈回血量，保證患者的左心室血液充實，提高心臟器官的拍血量，與此同時，采用腹部加壓的方式可以提高患者的動脈血液逆流頻率，讓患者的主動脈自關(guān)閉而增加動脈的舒張壓。

以上四種是心肺復(fù)蘇器的常見類型，現(xiàn)在市場中流通的心肺復(fù)蘇期都在以上類型范圍內(nèi)，根據(jù)實際使用方式與技術(shù)內(nèi)容，形成了一套相對完整的應(yīng)用理論結(jié)構(gòu)，現(xiàn)代較為常用的心肺復(fù)蘇器主要為以下幾種。

一，“薩勃”型，該種設(shè)備是目前我國最為常見的一起，是一種全自動化胸外心臟按壓式設(shè)備，使用之前需要將設(shè)備的墊板預(yù)先插入患者的背部連通氧氣供給源，一般設(shè)定的按壓通氣比例是5:1。

二，R301型，該種型號的設(shè)備相比較而言體積相對較小，且攜帶方便，有獨立的供氧系統(tǒng)，該種設(shè)備是一種全開放型設(shè)備，一般不受醫(yī)療環(huán)境的限制。

三，JY型，該種設(shè)備現(xiàn)代心肺復(fù)蘇器應(yīng)用領(lǐng)域相對復(fù)雜的設(shè)備之一，它是由供氧、多功能喉鏡等共同組裝成，一般對患者麻醉后插入氣管，打通患者氣道后向氣管內(nèi)噴射腎上腺素等急救藥物，相比較而言，該種設(shè)備的搶救成功率最高。

3　心肺復(fù)蘇器的展望

人體正常運行的情況下，人體的心肌收縮是導(dǎo)致患者心臟內(nèi)部壓力變化的主要原因，壓力差形成的壓力梯度是推動血液流動的動力所在，人體心臟一旦停止運行，借助任何外力手段都無法完美還原心臟功能的運行，因此，心肺復(fù)蘇器存在必然的缺陷。

雖然多種心肺復(fù)蘇器材已成為目前臨床研究的重點，但這些裝置在應(yīng)用和擺放前有可能延誤或中斷心跳驟停患者實施心肺復(fù)蘇［4］。《國際心肺復(fù)蘇指南2010》因心肺復(fù)蘇器是否真能提高患者存活率證據(jù)不足，故未推薦常規(guī)性使用。此外，心肺復(fù)蘇器尚存在以下問題急待解決：（1）國內(nèi)外缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，其安全性、有效性尚待評估；（2）缺乏大規(guī)模前瞻性的觀察研究；（3）不符合指南推薦的按壓通氣比例（30:2）。但隨著計算機等技術(shù)的發(fā)展、模糊控制等理論的引入，必將實現(xiàn)心肺復(fù)蘇器的智能化、精確化和標(biāo)準(zhǔn)化的改進［5］。

綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，心肺復(fù)蘇器更加先進，其類型也更加多養(yǎng)，可以適用于多種類型的人群，提高出現(xiàn)突發(fā)性心血管疾病患者的存活率，因此，應(yīng)該在現(xiàn)代納米技術(shù)、仿生技術(shù)的帶動下不斷開發(fā)心肺復(fù)蘇器，提高人類壽命。

［1］ 郭 凱，張源波，周榮斌.心肺復(fù)蘇器的應(yīng)用及展望［J］.中國醫(yī)療器械信息，2014，02:1-2+23.

［2］ 麥泉云，趙開亮，符兆亮.徒手心肺復(fù)蘇研究進展［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，02:207-209.

［3］ 梁冬梅.心肺復(fù)蘇護理新進展［J］.齊魯護理雜志，2012，35: 48-50.

［4］ 黃贛英，沈小玲.自動心肺復(fù)蘇機胸外按壓在心跳驟停患者中的應(yīng)用進展［J］.護理學(xué)報，2013，10:18-20.

［5］ 陶秀萍，胡 艷，朱小艷.心肺復(fù)蘇技術(shù)在基層衛(wèi)生服務(wù)站培訓(xùn)的方法和效果［J］.中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2015，10:558-561.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.22.106.02